Gangrena Fournier - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Inflamație amenințătoare de viață, fulminantă, necrozantă a organelor genitale masculine/feminine, perineu sau regiunea perianală. Tabloul clinic corespunde unei fasciite necrotizante fulminante și necesită intervenție urologică sau proctochirurgicală (posibil terapie intensivă) imediată.

De asemenea, interesant

Până la dimensiunea unei cireșe, zona activă, umflarea fluctuantă a zonei auriculare craniene, care se extinde până la un grad.

Etiopatogenie

Neclară, posibilă infecție cu streptococi (Erysipelas gangraenosum genitalium, Erysipelas genitalium), bacterii fusiforme, spirochete etc. Fenomenul Sanarelli-Shwartzman. Operațiile anterioare sau traumatismele (de exemplu, în funcție de piercing-ul genei: Ekelius L și colab. 2004) și bolile sistemice (de exemplu, diabetul zaharat) sunt discutate ca factori predispozanți.

În vara anului 2018, FDA a inclus gangrena Fournier ca efect secundar rar în informațiile despre produs pentru inhibitorii SGLT2. Se suspectează o legătură cu glucozuria dorită terapeutic.

manifestare

m: w = 2: 1
Vârsta: între 30.-80. LJ.
Vârsta medie este dată în studii mai mari de 59 de ani.
Mai puțin frecvente la adolescenți, copii etc. Copii mici.

localizare

Perianal 40%; Regiunea genitală: 40%;

Tablou clinic

histologie

În cea mai mare parte întreaga dermă este o tumoare compactă cu cuiburi și fire de celule ovale până la poligonale, distinse cu citoplasmă granulată eozinofilă. Nucleii celulari sunt adesea picnotici. O caracteristică a tumorii granulare este o epidermă distinct acantotică.

Imunohistochimie: celulele tumorale includ pozitiv pentru S100, enolaza specifică neuronului și proteina bazică mielină.

Diagnostic diferentiat

Terapia în general

Terapia internă

Terapie parenterală cu doze mari cu antibiotice cu spectru larg, cum ar fi ampicilina (de ex. Binotal). Adulți: 150-200 mg/kg greutate corporală/zi, copii> primul an de viață 100-400 mg/kg greutate corporală/zi repartizate pe 4 zile, sugari prima săptămână de viață 100-300 mg/kg greutate corporală/zi repartizate pe 3-4 zile.
Alternativ: benzilpenicilină (de exemplu, penicilină Grünenthal), adulți: de 6 ori 4 milioane UI/zi iv, copii> primul an de viață: 50.000-250.000 UI/kg greutate corporală/zi răspândit pe 4-6 ED, sugari prima săptămână de viață 75.000-350.000 UI/kg greutate corporală/zi împărțit în 4 ED.
Alternativ: gentamicină (de exemplu, refobacină) Adulți: 3-5 mg/kg greutate corporală/zi răspândit pe 1-3 ED, copii> primul an de viață: 5-7 mg/kg greutate corporală/zi răspândit pe 3-4 ED, sugari primul Săptămâna de viață: 7,5 mg/kg greutate corporală/zi răspândită pe 3 ED combinate.
Pentru rezistența la penicilină: cefalosporine de a treia generație, de ex. Cefotaxim (Claforan) de 3 ori/zi 2 g i.v.
În caz de rezistență la terapie: Combinarea unei cefalosporine cu un aminoglicozid, de ex. Rocephin 2 g/zi i.v. cu Refobacin o dată pe zi 240 mg i.v. sau combinație de vancomicină (de exemplu, Vanco-Cell) de 2 ori/zi 1 g i.v. cu gentamicină (vezi mai sus).

Curs/prognostic

literatură

Bonner C și colab. (2001) gangrena Fournier ca o complicație rară după hemoroidectomia prin capsare. Raport de caz și revizuirea literaturii. Chirurg 72: 1464-1466
Eke N și colab. (2000) gangrena lui Fournier: o revizuire a 1726 de cazuri. Br J Surg 87: 718-728
Ekelius L și colab. (2004) gangrena lui Fournier după piercingul genital. Scand J Infect Dis 36: 610-612.
Fournier JA (1883) Gangrène foudroyante de la verge. La semaine médicale (Paris) 3: 345
Giebel GD (2002) Comentează pe Ch.Bonner și colab.: Gangrena Fournier ca o complicație rară după hemoroidectomia capsatorului. Chirurg 73: 288
https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/97537/Diabetes-FDA-warnt-vor-Fournier-Gangraen-durch-SGLT2-Inhibitoren
https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm617360.htm
Kilic A (2001) gangrena lui Fournier: etiologie, tratament și complicații. Ann Plast Surg 47: 523-527
McCormack M și colab. (2015) Gangrena lui Fournier: O analiză retrospectivă a 26 de cazuri într-un spital canadian și revizuirea literaturii. Can Urol Assoc J 9: E407-410
Maguina P și colab. (2003) Grefarea pielii cu grosime divizată pentru recreerea scrotului după gangrena lui Fournier. Arsuri 29: 857-862
Merino E (2002) gangrena Fournier la pacienții infectați cu HIV. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 20: 910-913
Morpurgo E, Galandiuk S (2002) gangrena lui Fournier. Surg Clin North Am 82: 1213-1224
Nisbet AA, Thompson IM (2002) Impactul diabetului zaharat asupra prezentării și rezultatelor gangrenei Fournier. Urologie 60: 775-779
Rouzrokh M și colab. (2014) Fournier's Gangrene in Children: Report on 7 Cases and Review of Literature. Iran J Pediatr 24: 660-661
Xeropotamos NS și colab. (2002) gangrena lui Fournier: abordarea diagnosticului și provocarea terapeutică. Eur J Surg 168: 91-95
Yılmazlar Tet al. (2014) gangrena Fournier: revizuirea a 120 de pacienți și predictori ai mortalității. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 20: 333-337

Articole recomandate

Boală ereditară autosomală dominantă, sistem ereditar cu Te care crește în severitate pe parcursul vieții.

Schimb de clape de piele triunghiulare unul împotriva celuilalt pentru a extinde axa centrală de excizie sau pentru.

Carcinom bazocelular, în principal de tip nodular, cu zone pigmentate maro-negre datorate nivelului ridicat .

Caracteristică microscopică la lumină reflectată în care pigmentarea trabeculei reticulare nu scade treptat în direcția periferică.

Articolul de referință (6)

Articole suplimentare (9)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 14.03.2020

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:

Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.

Poze (3)

Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Date-image-height =' 1719 'date-imagine-id =' 1721607 'date imagine index =' 0 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzE0LzQ1L2YwOGY0YjhhLWMxNzAtNDA4Mi04NDYxLTA3YmM0MWI2OTFkNy8xNzIxNjA3LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 72de34b4c4a22bf5 'data-image-width =' 1146 '>

Gangrena Fournier: Gangrenă profundă rară pe coapsa stângă și bilaterală gluteală la un pacient în vârstă de 37 de ani. Rapid progresiv în dimensiune, adânc, murdar, ulcer acoperit de 12 x 6 cm în dimensiune, precum și marginale, necroze negricioase. Acum, după o răzuire în toamnă, o „decolorare negricioasă” acută, cu febră mare și tulburări considerabile ale AZ.

Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Date-image-height =' 4256 'date-imagine-id =' 145901 'date imagine index =' 1 'de date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzA4LzUxLzQwLzhhYjE1YzFhLWIwNDUtNDgyNC05Yjg4LTg2OGE0N2JiZmM0My8xNDU5MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 54389003857d6b4f 'data-image-width =' 2848 '>

Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Date-image-height =' 4256 'date-imagine-id =' 1720458 'date imagine index =' 2 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEzLzE5LzI5L2VlOGViNmRkLTI1ZjktNDYwMy05NTlmLTY3OWE1ZjI5ZTU3Ny8xNzIwNDU4LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 1d9dfd40b837b113 'data-image-width =' 2848 '>