Ghid pentru pacienți și asistenți medicali: Obezitatea ca boală hormonală: apariție, diagnostic și terapie

1 Cuprins Indicații pentru pacienți și asistenți medicali: ca boală hormonală: apariție, diagnostic și definirea și măsurarea terapiei. 4 Frecvență (prevalență). 6 Reglarea normală a echilibrului energetic. 6 Consumul de energie cuprinde următoarele proporții (vezi Fig. 8). 8 Celula grasă (adipocit) și țesutul adipos. 9 Cauze ale rolului genelor față de mediu Sindroame genetice specifice Sindromul Cushing (hipercortizolism, glandă suprarenală hiperactivă) Tiroidă subactivă (hipotiroidism) Insulinom (creșterea secreției de insulină din pancreas) Craniofaringioamele și alte boli cu afectarea hipotalamusului Cauza bolii generale (patogeneza) este starea consumului de alimente la? (Oamenii obezi mănâncă mai mult decât oamenii slabi?) Care este starea consumului de energie? Leptină cu consecințe patologice tipice ale rezistenței la insulină și diabet zaharat de tip 2 tulburări de reproducere Boli cardiovasculare Boli pulmonare Calculi biliari Cancer Boli osoase, articulare și cutanate Examinarea (diagnosticarea) sondajului Centrul de hormoni și metabolizare Pagina 1 din 51

2 Examen fizic (BU, înălțime, greutate, IMC, distribuție de grăsime etc.) Examinări de laborator Laborator general Compilarea examinărilor necesare: Laborator hormonal Laborator special Tehnici de examinare (diagnosticare) Terapia schimbării stilului de viață Terapia dietetică a terapiei nutriționale (nivelurile 1-4) Nivelul 1: Reducerea numai a consumului de grăsime Nivelul 2: Alimente mixte cu consum redus de energie Nivelul 3: Înlocuirea meselor cu produse de formulă Nivelul 4: Dietă formulată Alte diete pentru reducerea greutății: Dietele cu un indice glicemic scăzut: Terapie de exerciții Terapie comportamentală Programe de reducere a greutății Programe comerciale de reducere a greutății Alte programe evaluate de reducere a greutății Terapie medicamentoasă Alte strategii farmaceutice pentru terapia periferiei Posibilități farmacologice eficiente de terapie Opțiuni farmacologice eficiente pentru terapie Agoniști ai serotoninei (5-HT 2C) Preparat în combinație Preparat în combinație de fentermină/topiramat Bup inhibitori ai recaptării oprionului/naltrexonului hormonii intestinali în tratamentul centrului hormonal și al metabolismului Pagina 2 din 51

3 Leptină Peptide Tirozină Tirozină (PYY) Polipeptidă pancreatică Amilină Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1) Oxyntomodulin Colecystokinin (CCK) Grelină Terapia chirurgicală (conform ghidurilor DGE, DAG 2007) Terapia chirurgicală Stabilizarea greutății pe termen lung Avantajele și dezavantajele reducerea greutății Mortalitate mai mică: Diabet zaharat tip 2: Dezavantaje ale reducerii greutății Aspecte legate de îngrijirea sănătății Privind spre viitor Literatură: Informații Adrese pe Internet: Informații software Programe de slăbire Diete Organizații Concentrarea pe forumuri și comunități Reviste profesionale Mai multe informații și link-uri Abrevieri: Centrul de hormoni și metabolizare Pagina 3 din 51

70% din consumul zilnic de energie, în timp ce exercițiul fizic activ produce doar 5 10%. Prin urmare, această componentă semnificativă a consumului zilnic de energie este strict limitată. Centrul de hormoni și metabolizare Pagina 8 din 51

31 Fig. 21 Controlul greutății multi-hormonale Pentru controlul hormonal al greutății, un număr mare de hormoni diferiți sunt prezentați în Fig. 22 Hipotalamus în mărire, prezentând diferiții nuclei ai hipotalamusului, care, pe lângă reglarea hormonilor hipofizari de către hormonii eliberatori (TRH, LRH, CRH etc.) controlează, de asemenea, apetitul și reglarea greutății prin intermediul mai multor neurotransmițători. În plus, aceste nuclee sunt responsabile pentru centrul tuturor ceasurilor biologice, cum ar fi ritmurile zi-noapte, lunare și alte, precum și comportamentul (reproducere, sexual etc.). Aici, în așa-numita tulpină a creierului se află centrul de legătură dintre cortexul cerebral (substanța cenușie) și controlul tuturor funcțiilor corpului, hormonului și centrului metabolic Pagina 31 din 51

39 Fig. 28: Metode de chirurgie metabolică: Exemple de proceduri operatorii pentru modificarea chirurgicală a tractului gastro-dramatic: (ML Kendrick, GF Dakin. Abordări chirurgicale ale obezității. Mayo Clin Proc 815: 518, 2006;) Tab. 7: Mecanismul de acțiune antidiabetic al diferitelor proceduri chirurgicale Tabelul 8: Complicații metabolice după intervenția chirurgicală bypass hormonul și centrul metabolismului Pagina 39 din 51