Ginecomastia (mărirea pieptului bărbatului) la adolescenții de sex masculin

Caracteristicile așa-numitei ginecomastii:

Este un benign unilateral sau bilateral Mărirea sânului masculin, mai ales în perioada pubertății (prevalența cea mai mare - apariția preferată: 13Y - 14Y). Sânul, țesutul gras din jur și mamelonul pot contribui la extindere. Ce componentă (țesutul adipos și/sau glandular și eventual mamelonul) este afectată în mod deosebit de grav variază de la persoană la persoană. Tinerii care intră mai devreme în creșterea pubertară sunt mai afectați.
În principiu, este necesară o evaluare completă a sănătății medicale pentru a exclude bolile mai grave care intervin, de exemplu, în metabolismul hormonal. Mărimea glandei mamare (demarcarea de țesutul gras din jur) ar trebui să însemne Examinarea cu ultrasunete să fie clarificat.
Ca cauză a ginecomastiei tipice în Pubertate Cu o creștere a țesutului glandei mamare, conform studiilor actuale, există un dezechilibru neglijabil între concentrațiile hormonale de estrogen și androgen, adică între hormonii sexuali feminin și masculin (raportul Г - stradiol/testosteron). În timpul pubertății, estradiolul (estrogenul) și testosteronul, precum și hormonul foliculostimulant FSH (de asemenea ICSH - hormonul stimulator al celulelor interstițiale) sunt de așteptat să fie crescute. Mai important dar pare una temporară legată de creștere crescândoglindă la I.nsulin like Grând F.actuator - 1 (IGF-1), care se mai numește și somatomedin-C. Factorul acționează prin intermediul receptorilor IGF-1 asupra celulelor (Mieritz și colab. 2015).
Unul apare în țesutul glandular proliferare (Proliferarea) țesutului conjunctiv dens în jurul canalelor glandei și conectat la unul propagare stratificată celulele care căptușesc conductele excretoare (hiperplazia unui perete ductal). IGF-1 se găsește în membrane și în citoplasma celulelor.

(Mieritz și colab. 2015)

Ginecomastie

Simptome:

Mărire unilaterală sau bilaterală (palpare: cauciuc - țesut mamar oval sau în formă de disc) al sânului masculin. În cursul măririi sânilor, biberon cu areola înconjurătoare limpede și neobișnuită devine mai mare.

Umflarea dureroasă a glandei mamare este tipică la băieții pubescenți. (Umflarea glandelor, proeminența mamelonului, „frecare incomodă a tricoului”).
Tipic Ginecomastia pubertății se dezvoltă în jurul vârstei de 13-14 ani și de obicei regresează în decurs de 1-2 ani.

Procedura preoperatorie; Investigații:

O palpare cu senzația unui disc de țesut cauciucat care reprezintă corpul mamar. Prezența crescută a țesutului glandei mamare palpabile este înconjurată de țesut adipos mai moale și, prin urmare, nu este prezentă în mod lărgit în cazul ginecomastiei exclusiv grase. Distincția se face prin examinarea cu ultrasunete.
Deoarece o investigație esențială ar trebui să fie o Cu ultrasunete a glandei mamare, a testiculului (tumori/reduceri atipice) și a ficatului (tumori/ciroză hepatică).
Pe lângă investigațiile din Testicule (Ultrasunete), ficatul (enzimele hepatice; ultrasunetele) ar trebui să fie, de asemenea, un așa-numit "Statutul hormonal"(HCG, LH, testosteron, Г - stradiol etc.), Analiza cromozomului sau Cariograma (Sindromul Klinefelter) și Istoricul medicamentelor respectiv. Medicul decide ce examinări sunt utile sau ar trebui efectuate.
În cazul ginecomastiei naturale (fiziologice) de dezvoltare, se recomandă examinări ulterioare în 1, 3 și 6 luni pentru a observa regresia. Sarcina psihologică poate fi considerabilă cu forme pronunțate de mărire a glandei mamare și nu trebuie neglijată.

Operațiune/pași de operare:

Una pe termen scurt Drenaj cu filet sau cu aspirație (Imaginea „după operație”) poate fi necesară.

Management postoperator:

Îndepărtați drenajul pe 2-3. zi postoperatorie.
Îndepărtați suturile pielii în a 10-a zi postoperatorie.

Literatură:

Mieritz, M. G., L. L. Raket, C. P. Hagen, J. E. Nielsen, M. L. Talman, J. H. Petersen, S. H. Sommer, K. M. Main, N. Jorgensen și A. Juul. 2015. „Un studiu longitudinal al creșterii, steroizilor sexuali și IGF-1 la băieții cu ginecomastie fiziologică”, J Clin Endocrinol Metab, 100: 3752-9.