Greață și vărsături, medicamente paliative

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Medicina paliativă

Pentru pacienții cu boli incurabile și cu o speranță de viață scăzută, scopul tratamentului este de a atenua simptomele (terapia paliativă 1). Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu cancer. Principiile de tratament corespunzătoare se aplică și în alte cazuri, de exemplu în prezența unei boli neurodegenerative avansate și a bolilor severe de inimă și plămâni.

Mulți pacienți cu cancer suferă de afecțiuni gastro-intestinale. Pentru cei afectați, aceste simptome pot fi la fel de stresante ca durerea. Cele mai frecvente simptome sunt greață, vărsături, constipație și gură uscată.

frecvență

Potrivit rapoartelor, 40-70% dintre pacienții cu cancer avansat suferă de greață mai mult sau mai puțin severă. Aproximativ 30% dintre cei afectați vomită, de asemenea.

cauzele

Greața și vărsăturile pot avea multe cauze diferite. Pe de o parte, tumora în sine poate fi un factor declanșator, de exemplu în cancerul de stomac, tumorile din creier sau răspândirea în ficat. Plângerile pot fi cauzate indirect și de cancer, de ex. B. ca urmare a modificărilor metabolice, a constipației, a pierderii în greutate și a slăbiciunii, a infecțiilor, a imobilizării sau a așa-numitului sindrom paraneoplazic (tumora produce diverse substanțe care afectează organismul). Tratamentul medicamentos este o cauză frecventă, mai ales atunci când se utilizează analgezice puternice de tip opioid. Aceste medicamente întârzie golirea stomacului și pot provoca constipație. Alte medicamente care cauzează greață includ antiinflamatoarele (AINS), antibiotice, antidepresive, medicamente anti-osteoporoză (bifosfonați) și medicamente pentru chimioterapie. Uneori greața este cauzată și de o altă afecțiune de bază. Bolile mentale, cum ar fi anxietatea și depresia, pot fi, de asemenea, asociate cu greață.

Pacienții cu cancer pot prezenta mai multe tipuri de greață în același timp. Acesta este motivul pentru care se utilizează adesea o terapie combinată cu diferite medicamente pentru ameliorarea greaței și a altor măsuri.

Diagnostic

Înainte de inițierea terapiei pentru greață și vărsături, trebuie stabilite cauzele. Pe baza posibilului beneficiu al rezultatelor pozitive sau negative, ar trebui făcută o evaluare a măsurilor de diagnostic utile și a modului în care aceasta afectează tratamentul continuu al simptomelor actuale.

Întrebările importante pe care medicii le adresează pacienților pot fi:

Ți-e foarte sete?
o durere de cap?
Ameţeală?
constipație?
Durere?
Ce medicamente sunt folosite?

Se examinează cavitatea bucală, abdomenul și rectul pacientului. Pot fi indicate analize de sânge pentru a verifica hemograma, funcția ficatului și a rinichilor și, dacă este necesar, teste suplimentare.

terapie

Terapia vizează în primul rând cauza greaței, dacă se găsește una.

Este recomandat să evitați greața, să vă ajustați dieta și mediul și să vă mențineți corpul ridicat după ce ați mâncat. Odihna, relaxarea și distragerea atenției vă pot ajuta, de asemenea. Medicamentele care cauzează greață trebuie oprite ori de câte ori este posibil.

Terapie medicală

Metoclopramida este adesea administrată în cazul greaței generale și atâta timp cât cauza nu a fost încă clarificată. Pacienții sunt monitorizați cu atenție și doza este ajustată după cum este necesar. Acesta poate fi redus sau întrerupt de către personalul medical după ce a fost stabilită cauza greaței. Dacă greața persistă, administrarea suplimentară de antihistaminice poate fi luată în considerare după sfatul medicului. Dacă acest lucru nu produce nici rezultatul dorit, antihistaminicele pot fi schimbate cu anticolinergice (scopolamina). Terapia cu corticosteroizi sau așa-numiții antagoniști ai serotoninei poate fi luată în considerare și de medicul curant. Ca și în cazul oricărei terapii combinate, dozajul preparatelor individuale trebuie monitorizat cu atenție și ajustat, după caz. Dacă noul medicament se dovedește a fi eficient, puteți încerca să încheiați terapia cu metoclopramidă după consultarea medicului.

Efecte secundare

Antagoniștii dopaminei, cum ar fi metoclopramida, pot provoca reacții adverse severe în sistemul nervos sub formă de mișcări necontrolate și tensiune, în special la copii, adolescenți și pacienți deshidratați. Aceste reacții adverse pot fi contracarate cu așa-numitele medicamente anti-Parkinson după consultarea medicului curant.

Efecte secundare ale anticolinergicelor, cum ar fi uscarea gurii, probleme urologice și insuficiență acidă/arsuri la stomac, au fost observate la pacienți individuali.

Greață indusă de opioide

Greața este un efect secundar comun al consumului de opioide. Din acest motiv, trebuie luate în considerare măsurile preventive înainte de a începe tratamentul cu opioide. La unii pacienți, greața dispare după 3-5 zile. În caz contrar, poate fi luată în considerare o schimbare a opioidului. O ușurare eficientă poate fi adesea realizată cu antagoniștii dopaminei (metoclopramidă).

Dacă simptomele sunt în mod clar legate de mișcare, tratamentul cu antihistaminice sau anticolinergice este promițător. Antagoniștii serotoninergici sunt adesea găsiți eficienți și ar trebui luați în considerare în special în greața cauzată de chimioterapie sau radioterapie. Aceste medicamente provoacă adesea constipație. Corticosteroizii sunt utilizați pentru ameliorarea greaței și vărsăturilor cauzate de creșterea presiunii din creier. Benzodiazepinele pot fi utilizate la pacienții care suferă, de asemenea, de anxietate și neliniște.

Informatii suplimentare

Ce este medicina paliativă?
Tratamentul anxietății
constipație
Disconfort la gură
Respiratie dificila
Pierderea în greutate în cancer
depresie
delir
Mănâncă atunci când nu există pofta de mâncare
Greață și vărsături - informații pentru furnizorii de servicii medicale
Centrul German de Cercetare a Cancerului: Durerea în Rac

literatură

Programul de ghidare oncologică. Ghidul pacientului pentru medicina paliativă pentru pacienții cu cancer incurabil. Berlin 2015. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin_2015-09.pdf "href =" http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin_ target = "_ blank"> www.awmf.org

Autori

Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden
Marie-Christine Fritzsche, medic, Freiburg

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Greață și vărsături, tratament paliativ. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.