Hematurie

Adăugarea de sânge în urină (sângerări urinare) poate avea numeroase cauze grave. Prin urmare, este întotdeauna un semnal de alarmă și necesită o examinare medicală imediată.

Clasificare

În ceea ce privește vizibilitatea, se face distincția între microhematuria, care poate fi detectată doar microscopic, și macrohematuria, care poate fi văzută macroscopic, adică cu ochiul liber. În funcție de cantitatea de sânge, urina din macrohematurie este ușor roz până la roșu închis; în sângele mai vechi, culoarea devine maroniu. Este important să știm că chiar și o cantitate relativ mică de sânge pătează semnificativ urina.

O altă clasificare se bazează pe apariția unui amestec de sânge în timpul urinării. Aici se face o distincție între hematurie inițială (la început), terminală (la sfârșit) și totală (pe parcursul întregii micțiuni). Această distincție poate oferi indicii importante cu privire la originea sângerării. În plus, se face distincția între hematuria nedureroasă și dureroasă pe baza durerii însoțitoare.

cauzele

Lista posibilelor cauze este lungă: De exemplu, inflamații, calculi, tumori, modificări vasculare sau leziuni la rinichi, ureter, vezică urinară, prostată sau zona uretrei, tulburări ale coagulării sângelui (cauzate și de medicamente) și boli ale sângelui, ficatului, inimii și vaselor.

Indicațiile indică tipul de hematurie și semnele însoțitoare. O macrohematurie inițială, dureroasă, sugerează inflamația uretrei (uretrita), în timp ce una terminală și dureroasă sugerează o inflamație a vezicii urinare (cistită) sau, mai ales în legătură cu bâlbâiala urinară, o piatră a vezicii urinare. Durerea plictisitoare în perineu și disconfortul la urinare sunt tipice prostatitei. O macrohematurie nedureroasă poate să apară în sindromul benign de prostată (SPB) atunci când o venă la începutul uretrei care este blocată de prostata mărită, izbucnește din cauza presiunii în timpul urinării. Pentru a exclude o tumoare, trebuie întotdeauna investigată cauza hematuriei.

Complicații

Dacă sângerarea este abundentă, vezica urinară se poate coagula și se pot forma cheaguri de sânge. Acestea pot înfunda tractul urinar, ceea ce la rândul său poate duce la retenție urinară dureroasă. Ambalajul vezicii urinare trebuie clătit sau chiar eliminat chirurgical.

examinare

Hematuria macro arată foarte îngrijorătoare. Pierderea de sânge, pe de altă parte, este de obicei scăzută (pete de sânge foarte intens, gândiți-vă, de exemplu, la apa de gură pentru sângerarea gingiilor). Din cauza posibilelor cauze grave, trebuie să consultați întotdeauna un medic (urolog).

După efectuarea istoricului medical (anamneză) și examinarea fizică, se examinează urina: banda de testare oferă rezultate inițiale, orientative. O urocultură se face pentru a exclude infecția. Dacă pacientul nu poate diferenția în mod clar între hematuria inițială, terminală și totală, o probă de trei pahare ajută, prin care o primă, mijlocie și ultima porțiune de urină este colectată la urinare. De obicei se efectuează o examinare cu ultrasunete (sonografie). Examinările ulterioare (de exemplu, CT, RMN, cistoscopie) se decid de la caz la caz.

Delimitare

Hematuria trebuie diferențiată de culoarea roșie a urinei, de exemplu cu pigment de sânge (hemoglobinurie, în special în tulburările de sânge), cu pigment muscular (mioglobinurie, cu descompunere musculară), prin medicamente (în special agenți gastro-intestinali) și prin alimente (sfeclă roșie, rubarbă), unele ceaiuri, coloranți adăugați).

tratament

În niciun caz hematuria nu trebuie tratată fără examinare prealabilă. Deoarece tratamentul depinde întotdeauna de cauză. A se vedea, de exemplu, prostatita și sindromul benign de prostată (BPS).

Michel/Thüroff/Janetscheck/Wirth: Die Urologie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-642-39939-8

De Alan J. Wein, MD, PhD (Hon), FACS, Louis R. Kavoussi, MD, MBA, Alan W. Partin, MD, PhD și Craig A. Peters, MD: Campbell-Walsh Urology, ediția a XI-a, Elseveier, New York 2016, ISBN: 978-1-4557-7567-5