Hernie

Hernie (medical: Hernia incizională) este o complicație care apare în timpul intervenției chirurgicale abdominale. Hernia incizională trebuie operată întotdeauna. Dacă există o prindere intestinală, există un pericol acut pentru viață, astfel încât hernia - ca parte a unei operații de urgență - este tratată.

Cuprins

Ce este hernia?

Cand Hernie este un termen folosit pentru a descrie o hernie de țesut moale care apare de obicei după o operație. Cicatricea care a fost creată atunci când peretele abdominal și mușchiul au fost cusute împreună nu poate rezista presiunii și este deplasată. Ca urmare, există umflături care pot atinge dimensiuni de până la 30 de centimetri. Dacă există o ulterioară Hernia minoră, care poate apărea în contextul unei hernii incizionale și părți ale intestinului sunt prinse în portul herniei, există un pericol mortal.

cauzele

Simptome, plângeri și semne

De regulă, hernia incizională apare în primul an postoperator. Pacientul observă o proeminență palpabilă și vizibilă care apare în zona cicatricii chirurgicale. Umflarea apare atunci când stați în picioare, apăsând sau în timpul efortului fizic și poate crește - în timp - în dimensiune.

Uneori pot apărea dureri în timpul mișcărilor intestinale, tuse sau chiar în timpul efortului fizic. Sunt posibile și probleme digestive sau o simetrie perturbată a abdomenului. Simptomele pot varia în funcție de mărimea herniei. Cu hernii mici, adesea nu există deloc simptome.

O caracteristică a herniei incizionale este faptul că proeminența poate fi presată în abdomen; De regulă, acest proces nu provoacă nicio durere. Dacă pacientul se plânge de dureri severe și suferă de greață și vărsături, intestinele sau secțiunile intestinale sunt prinse. Proeminența, care poate fi împinsă de obicei în cavitatea abdominală, rămâne dură și imobilă.

Diagnosticul și evoluția bolii

În timpul examinării fizice, medicul poate determina relativ rapid dacă este sau nu o hernie. El simte zona afectată cu degetele și poate „simți” sacul hernial sau portul hernial. Dacă medicul nu este sigur, se pot efectua examinări suplimentare.

Acestea includ examinări cu ultrasunete (sonografie), raze X sau tomografie computerizată. Uneori se poate efectua și o colonoscopie pentru confirmarea diagnosticului. Alte metode de examinare sunt de obicei utilizate pentru persoanele cu supraponderalitate sau fracturi foarte mici.

Hernia incizională este - în aproape toate cazurile - inofensivă. Dacă nu este tratată, fractura poate crește, permițând fracturilor mici de mai puțin de patru centimetri să se răspândească până la 30 de centimetri. Cu toate acestea, dacă apare o hernie minoră, aceasta poate duce la o obstrucție intestinală care pune viața în pericol.

Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul trebuie operat imediat. Deoarece intestinele sau secțiunile intestinale sunt ciupite, există un pericol acut pentru viață - datorită faptului că părțile intestinale ciupite pot muri.

Complicații

Cu această dimensiune, părți ale viscerelor abdominale se împing întotdeauna în hernie. Riscul de prindere a țesutului abdominal sau a intestinului depinde apoi de mărimea golului de hernie. Cu cât este mai mic decalajul de fractură, cu atât este mai mare riscul de prindere. Prinderea unei părți a intestinului este întotdeauna o urgență medicală care necesită atenție imediată. Durerea abdominală severă apare într-un timp scurt, care poate fi permanentă sau asemănătoare colicilor.

Un stomac foarte sensibil la presiune este tipic. În plus, există greață, vărsături, febră și frisoane. Dacă operația nu se efectuează imediat, partea prinsă a intestinului moare și conținutul intestinului se varsă în interiorul abdomenului. Ca rezultat, se dezvoltă peritonită, care, dacă nu este tratată, duce la moarte. Consecințele pe termen lung ale herniilor incizionale prinse pot include, de asemenea, aderențe, inflamații cronice și congestie constantă a scaunului până la obstrucția intestinală.

Când trebuie să mergi la medic?

Problemele cicatriciale precum mâncărimea sau inflamația nu trebuie neapărat să fie tratate de un medic. Cu toate acestea, dacă apar complicații sau dacă există chiar o hernie, un medic trebuie consultat imediat. Persoanele care observă sângerări sau o ruptură completă în zona cicatricii sunt sfătuiți să anunțe profesionistul din domeniul sănătății. Dacă hernia este tratată imediat, o lacrimă suplimentară și complicațiile asociate pot fi de obicei evitate. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, pot apărea infecții grave. Prin urmare, primele semne ale unei hernii ar trebui clarificate.

Persoanele care suferă de boli ale țesutului conjunctiv sau care au hemofilie ar trebui să meargă imediat la cel mai apropiat spital. Totuși, acest lucru depinde și de mărimea cicatricii. Cicatricile mici se vindecă rapid, în ciuda unei hernii, în timp ce cicatricile mari necesită întotdeauna asistență medicală dacă apare o hernie în zona afectată. O hernie poate fi tratată de un medic, un dermatolog sau un chirurg.

Tratament și terapie

Deoarece hernia incizională nu se rezolvă singură, tratamentul chirurgical trebuie de obicei efectuat. Hernia incizională devine mai mare - dacă nu este tratată - și, astfel, riscul ca părțile intestinelor să fie ciupite. Chiar dacă hernia incizională nu provoacă disconfort, este recomandabil să se trateze chirurgical hernia.

Fracturile mai mici nu trebuie să fie operate imediat; cu toate acestea, cu cât operația este mai așteptată, cu atât este mai mare dimensiunea fracturii. Trebuie remarcat faptul că operația primară care a fost în cele din urmă responsabilă de hernie a fost acum trei până la șase luni înainte de a avea loc o altă operație. Pentru ca o operație de hernie cicatricială să aibă succes, cicatricea operației inițiale trebuie să fie complet vindecată.

Cu toate acestea, dacă există circumstanțe care pun viața în pericol și care necesită o operație imediată, o astfel de perioadă nu poate fi așteptată. În timpul procedurii, hernia incizională este expusă și sacul herniar care s-a format este mutat în cavitatea abdominală. Apoi medicul închide poarta hernială; Sunt disponibile aici diverse tehnici de suturare sau plase de plastic pentru a se asigura că hernia rămâne închisă.

Ce variantă decide medicul în cele din urmă depinde și de cât de mare este pauza și de starea fizică în care se află pacientul. Uneori trebuie luate în considerare și circumstanțele de ce a apărut hernia. Pauzele mai mici, care au doar patru centimetri în diametru sau mai puțin, sunt închise folosind o tehnică specială de sutură.

Pentru pauze mai mari, care pot avea dimensiuni de până la 30 de centimetri, se folosește în principal plasa de plastic. Acest lucru ar trebui să stabilizeze punctul slab și să se asigure că nu se mai produce nici o rupere.

Puteți găsi medicamentele aici

Outlook și prognoză

O hernie este de obicei lipsită de probleme. Hernia este închisă chirurgical, iar rana este tratată direct cu medicamente. Procedurile chirurgicale moderne și implanturile din plastic pot închide în mod fiabil leziuni chiar mai mari. Dacă hernia nu este tratată sau tratată prea târziu, va continua să se extindă. Complicațiile posibile sunt plângeri gastro-intestinale, dureri severe și o obstrucție intestinală.

Prognosticul se poate agrava dacă pacientul este supraponderal sau are țesut conjunctiv slab. Prognosticul se bazează pe dimensiunea și localizarea cicatricii și starea de sănătate a pacientului. Alți factori importanți sunt tipul de cicatrice și metoda de tratament aleasă. Folosirea unei tehnici numai pentru sutură prezintă un risc mai mare ca cicatricea să se deschidă din nou. Prin urmare, ochiurile sau implanturile sunt utilizate mai ales în zilele noastre, care sunt mai puțin predispuse la recurență.

Procedurile moderne, cum ar fi tratamentul laparoscopic, oferă informații despre starea cicatricilor interne. Acest lucru permite un tratament specific și prevenirea unei hernii. Dacă tratamentul se efectuează la timp, hernia va dispărea fără alte complicații. Pacientul poate duce o viață fără simptome. Speranța de viață nu este afectată de o hernie incizională pozitivă.

prevenirea

Pentru a preveni o hernie cicatricială, pacientul ar trebui să evite factorii de risc care uneori duc la o carte de cicatrici sau să le minimizeze astfel încât riscul să poată fi redus semnificativ. După operație, pacientul ar trebui, prin urmare, să evite ridicarea de sarcini grele timp de aproximativ șase luni. Dacă sunteți supraponderal, accentul se pune pe reducerea greutății; Fumătorii ar trebui să renunțe la fumat sau să renunțe complet la fumat.

Dupa ingrijire

După o operație de hernie, pacientul se poate ridica aproximativ una până la două ore mai târziu, după o anumită perioadă de odihnă, pentru a merge acasă. De regulă, nu este necesară îngrijirea ulterioară majoră, dar odihna fizică ar trebui luată în prima săptămână după procedură. De asemenea, este important ca pacientul să nu ridice sarcini grele de peste 20 de kilograme timp de până la trei luni. De asemenea, trebuie evitate mișcările fizice pronunțate.

În funcție de ocupația pe care o are persoana în cauză, incapacitatea de muncă durează între două și trei săptămâni. După 14 zile, pacientul poate relua activitățile sportive ușoare. Timpurile mai lungi de așteptare trebuie evitate după operație pentru a contracara riscurile posibile, cum ar fi tromboza (cheaguri de sânge) și embolie. Se pot administra analgezice ușoare pentru ameliorarea durerilor plăgii.

Un aport normal de alimente este de obicei posibil după operație. Dacă este necesar, o dietă specială poate fi construită pas cu pas. Pentru a verifica cursul după operația de hernie, examinările se efectuează cu ultrasunete (sonografie).

Imediat după o operație de hernie incizională, pacientul își pune adesea un brâu abdominal special. Este elastic și poate fi purtat câteva săptămâni atât în timpul zilei, cât și noaptea. Suturile pielii sunt îndepărtate la aproximativ zece până la douăsprezece zile după operație.

Puteți face asta singur

Pacienții cu hernie trebuie să evite presiunea în abdomen. Acest lucru apare în principal atunci când creșteți în greutate sau deveniți supraponderal. Prin urmare, ca măsură preventivă, ar trebui să aibă loc reducerea în greutate, iar mesele să nu fie prea mari.

Trebuie, de asemenea, evitată exagerarea fizică a regiunii corporale afectate. Activitățile sportive trebuie să fie adaptate nevoilor organismului. Este necesară o odihnă suficientă după o activitate intensă și se recomandă luarea unor pauze regulate. Procese precum tuse sau presare au un impact negativ asupra simptomelor herniei. Prin urmare, persoana afectată ar trebui să prevină dezvoltarea în timp util a bolilor infecțioase sau a gripei. Cu o reducere a riscului general de îmbolnăvire, simptomele pot fi ameliorate. Pentru aceasta, organismul are nevoie de un sistem imunitar stabil și puternic. Acest lucru poate fi obținut cu o dietă sănătoasă și echilibrată.

În plus, trebuie evitat consumul de substanțe nocive, cum ar fi nicotina. Deoarece constipația duce la tensiune în peretele abdominal și o dietă nesănătoasă favorizează formarea aerului în abdomen, sfaturile nutriționale pot fi de ajutor. O schimbare completă a aportului alimentar previne simptomele și ameliorează simptomele existente. În cazul unei hernii, cicatricea trebuie verificată în mod regulat pentru a se deteriora. Dacă există lacrimi, este necesară îngrijirea sterilă a plăgii.