Hidronefroză

Hidronefroza este o mărire a pelvisului renal și/sau a caliciului renal sau a ureterului. Datorită utilizării pe scară largă a ultrasunetelor înainte de naștere, hidronefroza este de obicei descoperită întâmplător în uter. Pe baza ultrasunetelor, mărirea bazinului renal este împărțită în diferite grade de severitate. În funcție de severitate, poate fi necesară o examinare a contrastului cu raze X a vezicii urinare pentru a determina refluxul sau valvele uretrale și/sau o scintigrafie renală pentru a evalua o obstrucție a fluxului pentru diagnosticarea ulterioară. Ambele examinări sunt efectuate împreună cu colegii noștri radiologici din Institutul Radiologic. Cea mai frecventă cauză de mărire a bazinului renal la copii este îngustarea bazinului renal, urmată de megaureter.

Îngustarea pelvisului renal

Blocajul se află între pelvisul renal și începutul ureterului. În principal, băieții sunt afectați, rinichiul stâng de trei ori mai des decât rinichiul drept. Dacă diagnosticul nu se face întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete, simptomele tipice nu sunt foarte caracteristice. Nerespectarea, greața și vărsăturile pot indica calea, copiii mai mari se pot plânge de dureri de flanc/stomac. Modificarea poate fi observată în funcție de amploarea extinderii cu ultrasunete a bazinului renal și, mai ales, de rezultatul scintigrafiei funcției renale. Dacă este necesar, terapia constă într-o corecție chirurgicală (plastia pelviană renală). Acest lucru poate fi efectuat folosind o intervenție chirurgicală cu incizie deschisă pentru copii foarte mici sau laparoscopic pentru copiii mai mari.

Cu megaureterul, ureterul este lărgit de-a lungul întregului traseu, blocajul este la intrarea în vezică. În mai mult de 80 la sută din toate cazurile, megaureterul nu necesită nicio terapie chirurgicală, deoarece este foarte probabil ca acesta să regreseze singur, pe măsură ce copilul crește în lungime. În cazul unei operații, după primul an de viață, este implantat un nou ureter folosind o operație de incizie deschisă. Dacă o operație este necesară mai devreme din cauza unei obstrucții pronunțate la drenaj, ureterul este implantat în piele, astfel încât urina să poată ieși nestingherită. După primul an de viață, acest acces este închis și ureterul este replantat în vezică.

Valve uretrale

Mai mult, supapele uretrale pot fi cauza hidronefrozei. Acestea pot fi determinate prin intermediul unui examen de contrast cu raze X al vezicii urinare. După naștere, un tub subțire este introdus peste peretele abdominal în vezică, astfel încât urina să poată curge din vezică. La vârsta de câteva săptămâni, valvele sunt tăiate endoscopic sub anestezie. Deoarece apariția valvelor uretrale este adesea combinată cu disfuncție vezicală și reflux, acești copii ar trebui să fie conectați la un centru de urologie pediatrică.