Tensiunea arterială ridicată: pericolul târâtor

Persoanele cu diabet au adesea tensiune arterială crescută. Acest lucru crește riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord pe termen lung. Ce ajută la hipertensiune arterială

Pentru diabetici, hipertensiunea arterială este la fel de periculoasă ca un nivel ridicat de zahăr din sânge

1. Prezentare generală

Hipertensiunea arterială - termenul tehnic de hipertensiune - și diabetul de tip 2 apar adesea în perechi. Motivul pentru aceasta sunt factorii de risc frecvenți care favorizează dezvoltarea ambelor boli. Supraponderabilitatea și lipsa exercițiilor fizice pot crește atât conținutul de zahăr, cât și presiunea din vase.

Hipertensiunea arterială este mai puțin frecventă la persoanele cu diabet de tip 1. Dar chiar și cu acestea, riscul este mai mare decât în populația generală. De obicei, tensiunea arterială crește numai după ce boala durează mai mult. Leziunile renale diabetice pot contribui, de asemenea, la hipertensiune.

Când este tensiunea arterială prea mare?

Două valori sunt importante în tensiunea arterială: presiunea superioară - sistola - și presiunea inferioară - diastola. La adulții sănătoși de vârstă mijlocie, valorile de odihnă sunt în jur 120 - 129 mmHg (Systole) respectiv 80 până la 84 mmHg (Diastolă). Dacă tensiunea arterială depășește permanent 140/90 mmHg, aveți tensiune arterială crescută.

Diabet și hipertensiune arterială: combinație periculoasă

Dacă tensiunea arterială este prea mare, apar mici leziuni pe peretele interior al vaselor de sânge, care perturbă funcțiile vasculare fin reglate. Peretele devine treptat mai gros și mai rigid. Depozitele de pe peretele interior îngustează vasul. Medicii se referă la aceasta drept arterioscleroză. Secțiunea navei afectate se poate închide chiar. În funcție de vasele afectate, există riscul de atac de cord, accident vascular cerebral sau boală ocluzivă arterială periferică a picioarelor, cunoscută și sub denumirea de claudicație intermitentă. Deteriorarea vaselor mai mici duce la deteriorarea ochilor sau a rinichilor.

Diabetul și hipertensiunea arterială sunt o combinație periculoasă, deoarece apariția combinată a ambelor afecțiuni crește de multe ori riscul bolilor cardiovasculare menționate mai sus. Dar dacă vă îmbunătățiți tensiunea arterială, vă puteți reduce din nou riscul personal. Măsurile împotriva hipertensiunii, cum ar fi pierderea în greutate și exercițiile fizice, sunt, de asemenea, dublu eficiente în diabetul de tip 2, deoarece cele mai multe dintre ele au, de asemenea, un efect benefic asupra controlului glicemiei.

Care sunt valorile tensiunii arteriale?

Pacienții cu hipertensiune arterială, care sunt, de asemenea, diabetici trebuie să atingă o valoare de 130/80 mmHg sau mai mică, dacă este posibil, în conformitate cu liniile directoare ale Societății Europene de Cardiologie. Pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, o valoare superioară de 130 până la 140 mmHg este ținta dacă acest lucru poate fi atins fără efecte secundare. În general, tensiunea arterială nu trebuie scăzută sub 120 mmHg la diabet. Dacă setarea este prea scăzută, poate exista un flux sanguin redus către inimă, ceea ce este periculos în cazul tulburărilor circulatorii, cum sunt frecvente în diabet.
Cu toate acestea, aceste informații sunt doar un ghid aproximativ. Obiectivele pentru fiecare pacient trebuie întotdeauna stabilite luând în considerare posibilitățile individuale și riscurile posibile.

2. Cauze și factori de risc

Inima este motorul sistemului vascular. Când ventriculul stâng se contractă, pompează sânge în artera principală, aorta. Tensiunea arterială este cea mai mare în acest moment. Medicii vorbesc aici de presiune sistolică. Pe de altă parte, presiunea este mai mică atunci când camerele inimii se extind pentru a permite sângelui să curgă din nou. În acest moment, se măsoară tensiunea arterială diastolică.

Cât de mare este presiunea nu determină singură activitatea inimii. Prin interacțiunea diferiților actori, corpul adaptează tensiunea arterială la nevoile respective. Acestea includ sistemul nervos autonom, creierul și hormonii din rinichi și glandele suprarenale. Volumul de lichid din sistemul vascular, precum și starea de tensiune și lățimea anumitor vase de sânge, care sunt deosebit de importante pentru controlul tensiunii arteriale, joacă, de asemenea, un rol important.

Factori de risc pentru hipertensiune arterială

Uneori tensiunea arterială crescută poate fi urmărită înapoi la o altă afecțiune, cum ar fi boala renală. În acest caz, se numește „hipertensiune secundară”. În schimb, majoritatea pacienților au „hipertensiune arterială primară”. Cu aceasta nu se poate dovedi nici o cauză organică a hipertensiunii arteriale. În aceste cazuri există anumiți factori care cresc riscul bolii. Acestea includ în special:

Obezitate, mai ales pe stomac
consum ridicat de sare
consum mare de alcool
Fum
Stil de viata sedentar
stres cronic
Apnee de somn

Acești factori de risc pot fi implicați și în dezvoltarea hipertensiunii secundare.

Diabetul favorizează hipertensiunea arterială

Obezitatea și lipsa exercițiilor fizice sunt factori de risc ai tensiunii arteriale care favorizează și diabetul de tip 2. Acesta este un motiv pentru care cele două boli apar adesea împreună. Un alt motiv este diabetul însuși. Concentrațiile ridicate de zahăr din sânge persistente pot deteriora vasele și pot afecta nervii implicați în reglarea tensiunii arteriale. Insulina afectează și tensiunea arterială. Dacă pancreasul eliberează mai multă insulină în diabetul de tip 2, acest lucru poate contribui și la creșterea tensiunii arteriale. Acest lucru, la rândul său, poate afecta modul în care funcționează insulina.

3. Simptome

Tensiunea arterială ridicată nu cauzează de obicei niciun simptom vizibil extern, dar de obicei se dezvoltă în liniște și în secret. Prin urmare, mulți pacienți nu au nicio idee despre tulburarea din sistemul lor vascular până când un medic nu pune diagnosticul prin măsurarea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, hipertensiunea arterială se poate manifesta prin anumite semne. Prin urmare, merită să acordați atenție următoarelor simptome:

ameţeală
tinitus
o durere de cap
Ineficiență
Epistaxis
Tulburări vizuale
Bătăi neregulate ale inimii (bătăi neregulate ale inimii)
Disfuncție erectilă
Respirație scurtă în timpul efortului

Aceste simptome nu se datorează neapărat hipertensiunii arteriale. În orice caz, merită să-l folosiți ca motiv pentru o examinare de către un medic. Acest lucru poate investiga cauzele plângerilor. Persoanelor cu diabet trebuie să li se verifice periodic tensiunea arterială de către un medic, deoarece riscul de hipertensiune arterială este crescut.

4. Diagnosticul

Medicii vorbesc despre hipertensiune arterială dacă tensiunea sistolică este de cel puțin 140 mmHg sau tensiunea arterială diastolică este de cel puțin 90 mmHg. Măsurătorile sunt luate în timp ce stați, fie cu o manșetă pe brațul superior, fie pe încheietura mâinii. Cel puțin în timpul primei examinări, măsurarea se face pe ambele brațe superioare. Dacă există o diferență mai mare de zece mmHg între tensiunea arterială sistolică din cele două brațe, măsurarea se face întotdeauna pe lateral cu presiunea mai mare.

Medicul va comanda adesea un test suplimentar de 24 de ore pentru a ajuta la asigurarea diagnosticului. În acest caz, pacientul poartă un dispozitiv de măsurare pentru o zi. Este mai informativ decât o singură valoare măsurată. În plus, permite o perspectivă mai detaliată asupra profilului tensiunii arteriale al persoanei afectate și oferă informații despre fluctuațiile la diferitele ore ale zilei.

Există și alte boli?

Examinările ulterioare pot clarifica apoi dacă tensiunea arterială crescută se bazează pe o boală de organ, dacă există și alți factori de risc pentru boli cardiace, circulatorii și vasculare sau dacă s-au produs deja leziuni inimii, arterei carotide sau altor vase, ochi sau rinichi. Examinările posibile sunt:

Întrebări despre istoricul medical al pacientului (anamneză) și tensiunea arterială crescută la rude: Aceste întrebări oferă medicului informații cu privire la un risc ereditar de boli cardiovasculare și metabolice, precum și boli relevante preexistente și concomitente (de exemplu, disfuncție tiroidiană, boli de rinichi, apnee în somn, boli hormonale). De asemenea, înregistrează toate medicamentele pe care le ia pacientul.
Analize de sânge și urină: Acestea oferă informații despre factori de risc suplimentari pentru sănătate (cum ar fi tulburările metabolismului lipidic sau diabetul), boli concomitente și leziuni ale organelor, cum ar fi rinichii.
Electrocardiogramă (EKG), măsurarea tensiunii arteriale pe termen lung, examinarea cu ultrasunete a inimii, sonografia arterelor carotide, indexul gleznei-brațului: Aceste examinări permit evaluarea stării sistemului cardiovascular și vascular. De exemplu, dacă există deja constrângeri în vase.
Oftalmoscopie: În timpul acestei examinări, oftalmologul caută modificări patologice, de exemplu în retină și vasele de sânge care o alimentează. Acest lucru este frecvent în diabet - vezi retinopatia diabetică .

Măsurați tensiunea arterială acasă sau în farmacie

De asemenea, pacienților li se poate măsura tensiunea arterială în farmacie sau pot face acest lucru singuri acasă. Dispozitivele automate reduc riscul de erori de măsurare. Cel mai bine este să notați valorile măsurate și să aduceți notele cu dvs. la următoarea întâlnire, astfel încât medicul să poată interpreta datele. În acest fel, pacienții înșiși pot ajuta la detectarea hipertensiunii arteriale într-un stadiu incipient sau la controlul efectului terapiei.

5. Tratament

Sunt disponibile diferite opțiuni de terapie pentru a reduce valorile tensiunii arteriale crescute. Dacă tensiunea arterială crescută a apărut ca urmare a unei alte boli, aceasta trebuie mai întâi tratată cât mai bine posibil.

Auto-ajutor: activ împotriva hipertensiunii arteriale

Pacienții înșiși pot aduce o contribuție decisivă la îmbunătățirea valorilor din nou. Persoanele cu diabet de tip 2 beneficiază în special în mai multe moduri. Multe măsuri care scad tensiunea arterială ajută, de asemenea, la îmbunătățirea acțiunii insulinei și, astfel, la scăderea nivelului de zahăr din sânge.

Slăbi: A fi supraponderal nu doar crește tensiunea arterială, ci și nivelul zahărului din sânge și riscul bolilor cardiovasculare. Cei care pierd kilogramele în exces își îmbunătățesc semnificativ profilul de risc. Acest lucru funcționează cel mai bine cu o combinație de diverse modificări ale stilului de viață, cum ar fi să mănânci sănătos și să faci multă mișcare. Aici puteți găsi sfaturi pentru a slăbi .
Fii activ: Vă recomandăm cel puțin 30 de minute de antrenament de anduranță moderat în cel puțin cinci zile pe săptămână, cum ar fi mersul pe jos, înotul, mersul cu bicicleta. Regula generală: ar trebui să faceți o sudoare, dar totuși să puteți vorbi cu ușurință.
Reduceți consumul de sare: Cantitățile excesive pot crește tensiunea arterială la mulți oameni. Orientarea este de maximum cinci până la șase grame de sare pe zi. Consumatorul mediu depășește în mod semnificativ această doză. Sfat: Evitați produsele finite. Acestea sunt adesea foarte sărate. Mai bine să te gătești. Acest lucru vă oferă control asupra cantității de sare folosită.
Mânca sănătos: Se recomandă un amestec de multe legume și fructe, carbohidrați din alimente din cereale integrale și legume în loc de grăsimi animale. Consumați carne doar cu măsură.
Renunțe la fumat: Nicotina stimulează acele zone ale sistemului nervos care reglează în sus tensiunea arterială și pulsul. În plus, ingredientele fumului de tutun afectează direct pereții vasculari, motiv pentru care fumatul este un factor de risc semnificativ pentru bolile cardiovasculare.
Limitați consumul de alcool: Bărbații ar trebui să consume maximum 20 de grame de alcool pur pe zi. Aceasta corespunde unei jumătăți de litru de bere sau a două pahare de vin de 0,1 litri. Pentru femei, limita superioară este de zece grame, adică un sfert de litru de bere sau un pahar de vin. În plus, nu beți alcool două zile pe săptămână pentru a preveni efectele de obișnuință.
Evită stresul: Stresul este un alt factor de risc pentru hipertensiunea arterială. Cei care își scutesc nervii își protejează și circulația. Ceea ce ajută la stres este individual. Metodele dovedite care merită încercate includ relaxarea musculară progresivă, exerciții de atenție și antrenament autogen - dar o plimbare de seară printr-o carte bună te poate ajuta, de asemenea, să cobori.

Încălcarea obiceiurilor vechi și trăirea mai sănătoasă necesită o disciplină la început. Dar merită să fii atent. Cei care iau la inimă sfaturile de mai sus nu numai că se recompensează cu valori adesea mai bune ale tensiunii arteriale, dar se simt și mai în formă.

Medicamente pentru hipertensiune arterială

Dacă obiectivul tratamentului nu poate fi atins cu modificările stilului de viață, se utilizează și medicamente. Următoarele grupuri de substanțe active sunt disponibile în esență:

Inhibitori ai ECA: Acestea inhibă producerea hormonului de creștere a tensiunii arteriale angiotensina II și au un efect benefic asupra afectării rinichilor diabetici. În general, inhibitorii ECA sunt utilizați foarte larg.
Antagoniști ai receptorilor angiotensinei-I: Acestea funcționează similar cu inhibitorii ECA și sunt prescrise de obicei atunci când pacienții nu le pot tolera bine.
Blocante ale canalelor de calciu: Acestea încetinesc absorbția calciului în celule și astfel duc la o relaxare a mușchilor vasculari. Sunt adesea folosite ca preparat combinat, în special pentru diabet.
Diuretice: Acestea funcționează în principal prin creșterea excreției de sare și apă. Diureticele sunt potrivite în special pentru combinația cu alte medicamente antihipertensive.
Blocante beta: Acestea blochează punctele de andocare ale hormonilor de stres adrenalină și noradrenalină. Drept urmare, scad tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Ingredientele active din diferite grupuri scad la fel de bine tensiunea arterială. La alegerea remediului, medicii se asigură că pacienții îl tolerează bine și că se potrivește oricăror boli concomitente, cum ar fi astmul sau situația individuală a pacientului.

Clarificați efectele secundare împreună cu medicul dumneavoastră

Terapia durează de obicei ani sau chiar o viață. Mulți pacienți se luptă cu înghițirea comprimatelor pentru o boală pe care nu o simt imediat. Mai ales atunci când medicamentele provoacă efecte secundare. Apoi, tentația este minunată să omiți ocazional remediul sau să oprești complet tratamentul. Cu toate acestea, pentru ca tratamentul să aibă succes, este important ca pacienții să ia medicamentul permanent. Dacă sunteți nemulțumit de tratament, nu trebuie să încetați să utilizați singur produsul, ci să discutați cu medicul dumneavoastră despre acesta. Aceasta poate trece la un alt preparat.

Consultanță de specialitate:

Profesorul Dr. med. Wolfram Delius, internist și cardiolog, a fost medic șef al Departamentului 1 Medical al Spitalului Municipal München/Bogenhausen până în 2003. Astăzi conduce un cabinet de cardiologie la München.