Hipoglicemie misterioasă: cauza a fost lipohipertrofia

Mulți diabetici care injectează insulină au întărirea grăsimii subcutanate. Când este injectată în astfel de zone, insulina își pierde semnificativ eficacitatea, așa cum arată exemplul unui pacient.

De

cauzată
Wolfgang Geissel Publicat: 09.10.2017, 05:23

Lipohipertrofia poate atinge astfel de proporții la diabeticii care injectează insulină.

FRANKFURT/MAIN. Niveluri puternic fluctuante de zahăr din sânge, cu hipoglicemie și hiperglicemie frecvente: un tânăr de 27 de ani cu diabet de tip 1 prezentat profesorului Monika Kellerer la Marienhospital din Stuttgart cu aceste simptome. Pacientul avea deja diabet de 20 de ani, avea un HbA1c acceptabil de 7,2 la sută și altfel nu părea să fie anormal.

Un tipar de hipoglicemie și hiperglicemie nu a putut fi văzut; au apărut cu măsurători regulate ale glicemiei uneori la prânz și alteori noaptea. Deci, ce ar trebui făcut? Diabetologul i-a întrebat pe medici la un curs de formare OmniaMed din Frankfurt. Întrebați despre sport? Comandați o măsurare continuă a glucozei pentru a putea analiza mai precis posibilele modele ale cursului glucozei? Verificați dacă există puncte de injecție cu insulină?

Acesta a fost indiciul cheie pentru rezolvarea problemei. Tânărul avea pe stomac două lipohipertrofii de dimensiunea unei mingi de tenis. Dacă pacienții injectează insulină în astfel de zone, hormonul are doar aproximativ o treime din eficacitatea sa, așa cum a arătat un studiu recent din Germania (Diabetes Care 2016; 39: 1486). Prin urmare, cel mai important sfat pentru pacienți este să nu se injecteze niciodată în astfel de zone de lipodistrofie, a subliniat Kellerer la eveniment. De asemenea, pacienții trebuie să caute în mod regulat astfel de situri distrofice cu ochii și palpând mâna.

Pentru a evita lipohipertrofia, o schimbare corectă a punctelor de injecție este crucială: ar trebui să injectați cel puțin doi până la trei centimetri sau două lățimi ale degetelor față de punctul anterior. O astfel de rotație s-a dovedit a fi eficientă și într-un studiu spaniol (Diabetes Metab. 2013; 39: 445). După aceea, hipertrofiile sunt răspândite: două treimi din cei 430 de participanți la terapia cu insulină au avut o astfel de întărire a țesutului gras subcutanat la locurile de injectare. Consecințele: 39 la sută dintre cei afectați au avut hipoglicemie cu o cauză inexplicabilă, comparativ cu puțin sub șase la sută dintre pacienții fără lipohipertrofie.

Kellerer a oferit, de asemenea, sfaturi suplimentare pacienților cu privire la prevenirea lipohipertrofiei: în niciun caz nu ar trebui folosite ace de stilou contondent și ace ar trebui schimbate după fiecare injecție pentru prevenire. În plus, lungimea acului trebuie adaptată la grosimea tamponului de grăsime al unui pacient, adică de patru, opt sau zece milimetri.

Pacienții trebuie, de asemenea, să fie instruiți în tehnica corectă de injecție: insulina trebuie injectată într-un pli de piele perpendicular pe piele (unghi de 90 °) și acul trebuie lăsat acolo timp de zece secunde după injectare.

Cum se previne lipohipertrofia

    Locurile de injectare schimbați constant. Lacune de cel puțin doi până la trei centimetri sau două degete încrucișate.

  • Tehnica de injectare: Injectați într-o cutie de piele perpendiculară pe piele și lăsați acul acolo timp de zece secunde.