Hipotensiune arterială și dereglare ortostatică

ortostatică

    conţinut
  • Plângeri care conduc
  • Când la doctor
  • Boala
  • Asigurarea diagnosticului
  • tratament
  • prognoză

  • Hipotensiune arterială (Tensiunea arterială scăzută constituțională): valori ale tensiunii arteriale sistolice permanente sub 100 mmHg. Astfel de valori ale tensiunii arteriale scăzute permanent, fără simptome majore, nu sunt neobișnuite la femeile tinere sau la persoanele slabe. Dacă cauza este neclară, există una hipotensiune idiopatică (primară) in fata. Dacă valorile tensiunii arteriale sub 100 mmHg apar din cauza unei boli sau a administrării de medicamente, aceasta se numește a hipotensiune arterială simptomatică sau secundară. Aici, cei afectați suferă adesea de plângeri precum dureri de cap, paloare, oboseală și concentrare slabă.

    Disregularea ortostatică (hipotensiune ortostatică, tulburare de reglare circulatorie ortostatică): scăderea bruscă a tensiunii arteriale după schimbarea poziției, în special ridicarea rapidă de la culcare sau așezarea cu simptome precum amețeli și chiar pierderea cunoștinței. Persoanele vârstnice, diabeticii, persoanele cu varice pronunțate sau persoanele care au deja valori scăzute ale tensiunii arteriale sunt deosebit de afectate. La vârstnici, dereglarea ortostatică este una dintre cele mai frecvente cauze ale pierderii bruște a conștienței, dar de obicei durează doar o perioadă scurtă de timp.

    Opțiunile terapeutice pentru ambele boli sunt, din păcate, limitate. Inițial, acestea se bazează pe măsuri de auto-ajutorare; medicamentele sunt rareori utilizate din cauza efectelor lor nedorite, cum ar fi aritmiile cardiace sau retenția de apă.

    Plângeri care conduc

    Hipotensiune arterială:

    • Slăbiciune, oboseală
    • Performanță limitată, "fără energie" pentru o lungă perioadă de timp dimineața
    • Mâini și picioare reci.

    Disregularea ortostatică, mai ales după o schimbare bruscă de poziție a corpului:

    • Amețeli, amețeli, înnegrire a ochilor, pierderea cunoștinței,
    • Paloare, transpirație, greață, palpitații
    • o durere de cap
    • Sunete în urechi.

    Când la doctor

    În următoarele zile dacă

    • amețeli, transpirații sau greață apar în mod regulat după ce te-ai ridicat sau când stai mult timp în picioare

    Imediat dacă

    • a existat o pierdere a cunoștinței pe termen scurt pentru prima dată.

    • Afișați informații de fundal

      Inima, vasele, circulația

      Boala

      Hipotensiunea arterială este considerată a fi hipotensiune idiopatică mai ales datorită naturii bolii și apare mai des în familii. Simptomele care necesită tratament nu sunt de obicei asociate cu acest lucru.

      Cand hipotensiune simptomatică valorile scăzute ale tensiunii arteriale pot fi, de asemenea, rezultatul

      • Boli de inimă (insuficiență cardiacă, stenoză aortică, aritmii cardiace)
      • Tulburări hormonale (de exemplu, hipotiroidism, sindrom adrenogenital)
      • Boli nervoase (siringomielie, tabes dorsalis în sifilis)
      • Efecte secundare ale medicamentelor (de exemplu, după medicația pentru hipertensiune arterială, comprimate de drenaj sau medicamente psihotrope).

      Spre deosebire de hipotensiunea arterială permanentă, dereglarea ortostatică duce la atacuri de tensiune arterială scăzută. Dacă persoana în cauză se ridică rapid, sângele se scufundă în picioare din cauza gravitației fără ca sistemul nervos autonom să reacționeze la acesta și să prevină acest lucru prin contracția reflexă a vaselor de sânge venoase. Ca urmare, prea puțin sânge curge brusc înapoi la inimă și scade tensiunea arterială. Rezultatul insuficient de alimentare cu sânge a creierului duce la amețeli, devenind negru în fața ochilor spre inconștiență. Prăbușirea și căderea pot fi prevenite prin așezarea sau culcarea și ridicarea picioarelor, provocând sângele să revină în inimă. Tulburarea de distribuție a sângelui este eliminată, tensiunea crește din nou, creierul este alimentat din nou cu mai mult sânge și simptomele trec.

      Disregularea ortostatică poate fi evitată dacă persoana afectată nu se ridică brusc din culcare, ci mai întâi se așază și rămâne în această poziție un moment înainte de a se ridica complet.

      La pacienții cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale și a simptomelor, două forme de hipotensiune ortostatică se pot distinge:

      • Dacă tensiunea sistolică scade semnificativ după ce se ridică și pulsul crește în același timp, atunci există hipotensiune ortostatică simpatică.
      • În hipotensiunea ortostatică asimpatică, tensiunea arterială sistolică și diastolică scade semnificativ după ce se ridică, fără ca pulsul să crească. Mai degrabă, rămâne neschimbată sau chiar cade. Hipotensiunea asimpatică este tipică leziunilor neurologice, cum ar fi B. o polineuropatie severă sau o tulburare a sistemului nervos autonom, și anume sistemul nervos simpatic.

      Asigurarea diagnosticului

      Hipotensiune arterială. Valorile persistente ale tensiunii arteriale sistolice sub 100 mmHg sunt de obicei găsite întâmplător în timpul măsurătorilor tensiunii arteriale în cabinetul medicului și apoi sunt verificate cu o măsurare a tensiunii arteriale de 24 de ore, dacă este necesar. Medicul trebuie să clarifice dacă valorile tensiunii arteriale scăzute se datorează probabil unei boli subiacente sau unui alt factor declanșator. Prin urmare, el întreabă pacientul dacă ia medicamente, deoarece anumite medicamente pot provoca, de asemenea, tensiune arterială scăzută. În cazul în care bolile cardiovasculare sau tulburările hormonale sunt suspectate ca declanșatoare de hipotensiune, el efectuează de obicei diferite examinări, cum ar fi ecocardiografie, EKG și teste de sânge.

      A dereglare ortostatică medicul suspectează adesea pe baza simptomelor descrise de pacient. De obicei, el poate face acest lucru cu Testul Schellong dovediți: pacientul se întinde pe o canapea timp de 10 minute, apoi se ridică brusc și stă timp de 10 minute. În timp ce stați în picioare, pulsul și tensiunea arterială sunt măsurate la intervale regulate și sunteți întrebat despre simptome. În mod normal, nu există simptome, tensiunea arterială și pulsul cu greu se schimbă. Dacă există o dereglare ortostatică, schimbarea bruscă a poziției provoacă simptomele tipice și cel puțin o valoare a tensiunii arteriale este semnificativ redusă.

      Pentru pacienții care au suferit deja vrăji de leșin, medicul efectuează o examinare similară folosind o masă de înclinare. Pacientul este legat de această masă de înclinare pentru a fi protejat de cădere dacă de fapt leșină. Astfel de Examinarea mesei de înclinare Medicii le folosesc uneori și pentru diagnosticarea bătăilor neregulate ale inimii.

      Diagnostice diferențiale. Scurtă pierdere a conștiinței este z. B. de asemenea, observat ca așa-numita sincopă în stenoza valvei aortice, în aritmiile cardiace și în sindromul sinusului carotidian și uneori cauzată de tuse, râs sau frică.

      tratament

      În cazul neregulării ortostatice, precum și a plângerilor datorate hipotensiunii arteriale, auto-ajutorarea este prima prioritate. Poartă, de asemenea, purtarea ciorapilor de compresie. Medicamentele care scad tensiunea arterială trebuie omise.

      Farmacoterapie

      Medicamentele sunt rareori necesare și sunt luate și prescrise cu reticență din cauza posibilelor reacții adverse. De asemenea, nu există niciun ingredient activ adecvat care să îngusteze venele doar atunci când prea puțin sânge curge înapoi în inimă.

      Dacă pacientul dorește terapie, medicul poate prescrie următoarele ingrediente active:

      • Simpatomimetice. Aceste substanțe stimulează sistemul nervos simpatic și determină constricția vaselor și astfel creșterea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, dezavantajul este că această stimulare afectează întregul corp și, prin urmare, pot fi declanșate și aritmii cardiace. Ingredientele active utilizate în hipotensiune arterială includ etilefrina, cofeina, midodrina, oxilofrina sau sulfatul metalic de ameziniu. .
      • Fludrocortizon. Luând fludrocortizon, o variantă produsă artificial de cortizon, cantitatea de lichid din vasele de sânge crește, crescând astfel tensiunea arterială. Și aici medicul și pacientul trebuie să fie conștienți de posibilele efecte secundare, în special retenția de apă în țesut (edem), creșterea în greutate și deficitul de potasiu.

      Notă. Dihidroergotaminele populare anterior (de exemplu, Dihydergot® și Ergotonin®) nu mai pot fi utilizate în hipotensiunea ortostatică din 2014 din cauza efectelor lor nedorite pronunțate.

      prognoză

      Hipotensiunea arterială este uneori incomodă pentru cei afectați, dar poate fi tratată destul de bine cu măsurile de auto-ajutor menționate la „Farmacistul dumneavoastră recomandă”. Nu trebuie să ne temem de deteriorarea consecințelor cauzate de tensiunea arterială scăzută.

      Cu toate acestea, pentru pacienții vârstnici, neregularitatea ortostatică este problematică din cauza riscului crescut de cădere și a posibilelor sale consecințe (fractură de gât femural, spitalizare). De aceea, sfaturile de auto-ajutor menționate mai jos trebuie să fie acordate o atenție specială în îngrijirea zilnică și îngrijirea persoanelor în vârstă afectate.

      Farmacia dvs. vă recomandă

      Ce poți face singur

      • Obișnuiește să te ridici încet, mai degrabă decât brusc, după ce dormi, stai mult timp sau faci o baie.
      • Dușul este mai potrivit pentru dvs. decât scăldatul. Dacă tot nu doriți să faceți fără o baie plină, asigurați-vă că apa nu este prea caldă și ieșiți din cadă foarte încet. Din cauza pielii calde și a vaselor de sânge lărgite, sângele tinde să se scufunde în picioare.
      • Evitați să stați în picioare perioade lungi de timp, să vă supraîncălziți camerele și să rămâneți în căldură mare.
      • Reduceți consumul de alcool. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul are un efect vasodilatator și, cel puțin pe termen scurt, duce la o scădere a tensiunii arteriale, care poate intensifica hipotensiunea.
      • Dormi cu partea superioară a corpului ridicată. Înclinarea părții capului la aproximativ 20 ° reduce excreția nocturnă a rinichilor și astfel atenuează fluctuațiile tensiunii arteriale la ridicarea dimineața.
      • Mulți suferinzi beneficiază, de asemenea, de ciorapi de compresie de clasa I. Sunt puțin enervant vara, dar sunt purtați de un număr mare de persoane afectate în celelalte sezoane.
      • Dacă colapsul este iminent: culcați-vă și ridicați picioarele.

      Hidroterapie. Antrenează-ți capacitatea sistemului nervos involuntar de a reacționa cu dușuri alternante cald-reci. Dacă sunteți mai de tipul „dușului cald”, începeți cu fazele de duș rece de 10 secunde pentru picioare și creșteți-le încet la 30 de secunde în următoarele câteva săptămâni. Roua, turnarea rece, băile reci pentru brațe și periile uscate stimulează, de asemenea, circulația. B. cu o mănușă de lufă. Asigurați-vă că vă periați întotdeauna într-un cerc din exterior spre inimă.

      Este controversat dacă vizitele regulate la saună au sens atunci când tensiunea arterială este scăzută. Vasodilatația cauzată de căldură poate duce la colapsul circulator. Dacă tot nu doriți să vă lipsiți de el, cel mai bine este să începeți cu sejururi scurte în saună și să le extindeți numai atunci când puteți tolera bine căldura. O alternativă mai compatibilă este sauna cu temperatură scăzută sau bio, în care ajunge până la aproximativ 70 ° C.

      nutriție. Când mâncați, consumați cantități generoase de sare de masă, beți multe lichide, evitați mesele opulente - multe porții mai mici sunt mai bune. Beți cafea sau ceai negru dimineața.

      Mișcare. Includeți o mulțime de activitate fizică în rutina dvs. zilnică. Ignorați liftul la locul de muncă și folosiți scările. Lăsați-vă mașina în urmă, chiar dacă mergeți pe distanțe mai mari și faceți-vă sarcinile pe jos sau cu bicicleta.

      Exercițiile de gimnastică de dimineață fac ca circulația să funcționeze. De exemplu, culcați-vă B. pe spate, ridicați picioarele până la lumânare, apoi pedalați cu picioarele în aer timp de 5-10 minute. Ghemuiturile sau joggingul în picioare pot face același lucru mergând în poziție câteva minute.

      Exercițiu regulat; sporturile care au un efect puternic stimulator asupra sistemului circulator sunt deosebit de potrivite, de ex. B. jogging, ciclism montan sau dans.

      Medicina complementară

      Procedura de relaxare.

      Yoga nu are nicio influență directă asupra tensiunii arteriale, dar unele exerciții fizice și de respirație au un efect revigorant și, prin urmare, reduc simptomele tensiunii arteriale scăzute.

      Medicină pe bază de plante.

      Plantele medicinale care stimulează circulația sunt rădăcina de ginseng (Panax ginseng), camforul (Cinnamomum camphora), extractele de păducel Crataegus și rozmarinul (Rosmarinum officinalis). Preparatele combinate (de ex. Korodin Cardiovascular Drops®) sunt recomandate în special; băile pline cu aditivi pentru baie (de exemplu ulei de rozmarin și camfor în uleiul de baie Kneipp Rosmarin®) pot fi, de asemenea, utile pentru reclamații ocazionale.

      În trecut, uleiurile de camfor, rozmarin și flori de lavandă erau folosite și în sărurile mirositoare. Efectul lor rapid, stimulator circulator este probabil mediat prin receptorii olfactivi din nas. Sărurile mirositoare nu mai sunt disponibile astăzi. Cu toate acestea, un efect similar poate fi obținut prin picurarea a 1-4 picături de ulei esențial pe o bucată de zahăr și lăsarea acestuia să se dizolve încet în gură sau prin frecarea zonei templului cu uleiul esențial.

      homeopatie.

      Remediile constituționale legate de tensiunea arterială scăzută includ: A. Kalzium carbonicum, Gelsemium sau Sepia; În plus, sunt disponibili diferiți agenți complexi de stimulare a circulației (de exemplu, Diacard®, Hevert®-Aktivon).

      acupunctura. Sunt cunoscute diverse puncte de tonifiere, de ex. B. meridianul vezicii urinare, cardiovasculare sau pulmonare, a cărui acționare vizată reglează tensiunea arterială scăzută în unele cazuri.