Icter, icter: bilirubina și provocarea în camera de urgență

Bilirubina este un produs descompus al pigmentului roșu din sânge.

În icter - cunoscut sub numele de icter - există o creștere a bilirubinei pigmentului biliar din sânge și astfel îngălbenirea pielii și a mucoaselor.

Calculii biliari, infecțiile virale precum hepatita, substanțele toxice și efectele secundare ale medicamentelor sunt printre cauzele care pot duce la icter - icter. În diferite studii din ultimele decenii, cercetătorii au urmărit mecanismele icterului până la nivelul molecular.

Practic, pentru majoritatea pacienților nu se pune viața în pericol. Medicul de urgență trebuie să înțeleagă fiziopatologia icterului, astfel încât să poată recunoaște diagnosticele critice. Deoarece uneori pacienții cu icter au nevoie de antibiotice intravenoase sau chiar de o operație de urgență. Și, în cazuri grave, chiar și un transplant de organe. Oricum, evaluarea și tratarea pacienților cu icter este o provocare în camera de urgență.

Icter și bilirubină

Este bine cunoscut faptul că bilirubina provoacă culoarea galbenă a pielii. Este un produs defalcat al pigmentului roșu din sânge. În mod normal, pătrunde în intestin cu bila, unde este descompus mai departe și în cele din urmă este excretat. Dar acest lucru nu este cazul așa-numitelor boli hepatice colestatice, care se caracterizează prin așa-numita stagnare biliară - o ieșire insuficientă de lichid biliar.

Bilirubina trebuie eliberată din celulele hepatice în cele mai mici căi biliare. Proteina Mrp2 este responsabilă de aceasta ca un fel de pompă, deoarece transportă substanțe în afara celulei. Concluzia este că proteina Mrp2 reprezintă proteine legate de rezistența la mai multe medicamente.

Aceasta înseamnă că pompa poate proteja celulele de substanțele toxice, adică le poate face rezistente. De exemplu, insensibilitatea unor celule canceroase la agenții citostatici se datorează faptului că o pompă de rezistență similară elimină agenții chimioterapeutici înainte ca aceștia să poată fi periculoși pentru celulele tumorale.

Bolile reduc proteina Mrp2

Într-un studiu, cercetătorii au examinat Mrp2 pe șobolani ca animale de testare în care icterul a fost declanșat în moduri diferite. Fie căile biliare ale animalelor au fost închise, fie li s-au administrat componente ale bacteriei Salmonella sau un estrogen artificial pentru a imita formele clinice de congestie biliară prin obstrucția calculilor biliari, inflamație (hepatită) și medicamente. Celulele hepatice ale animalelor au fost apoi examinate pentru modificări.

S-a dovedit că celulele abia mai aveau proteina Mrp2. Sistemul de evacuare a bilirubinei dispăruse. Informațiile genetice pentru producerea proteinei Mrp2 erau încă prezente în celule. Dar rescrierea informațiilor și producerea de proteine au fost perturbate.