Ileit

Ileită - inflamație acută sau cronică a ileonului (partea distală a intestinului subțire). Prezintă tulburări dispeptice ale ilitei, dureri abdominale, febră până la cifre subfebrile, slăbiciune și stare de rău. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze un test general de sânge, un examen bacteriologic și clinic de scaun și un examen de contrast cu raze X cu agent de contrast. Ileita bacteriană necesită utilizarea de antibiotice, tuturor pacienților li se prescrie o dietă specială, enterosorbanți și astringenți, enzime, corectori de motilitate intestinală, probiotice și multivitamine.

Ileit

Ileita este o boală destul de frecventă, care este de obicei asociată cu un proces inflamator în alte părți ale intestinului (duodenită, icnită, tiflită etc.). Patologia afectează în principal tinerii de la 20 la 40 de ani, este puțin mai frecventă la bărbați. Ifile apare de două ori mai des la locuitorii marilor orașe și la orașele mari decât la zonele rurale. Studiile din domeniul gastroenterologiei au arătat că durerea în regiunea ileonului drept este un semn al ileitei cronice în 70% din cazuri (cel mai adesea Iersiniosis). Ileita cronică reprezintă aproximativ 6% din toate bolile inflamatorii intestinale. Actualitatea problemei ileitei constă în faptul că ileonul este practic inaccesibil metodelor de cercetare endoscopică și se manifestă clinic numai prin simptome nespecifice.,

Cauzele ileitei

Ileita se poate dezvolta acut și poate avea o evoluție cronică recurentă. Ileita acută este mai caracteristică copiilor, adesea de natură bacteriană sau virală. Cursul cronic al ileitei este mai frecvent la adulți. Cea mai frecventă cauză infecțioasă a ileitei este infestarea cu Yersinia, mai rar procesul inflamator din ileon este declanșat de Salmonella, Staphylococcus, E. coli. Ileita virală acută poate fi cauzată de rotavirusuri, enterovirusuri. Invaziile Glistovye, giardioza, de regulă, duc la dezvoltarea ileitei cronice.

Există, de asemenea, cauze comune care pot contribui la dezvoltarea ileitei acute și cronice. Acestea includ reacții alergice ale corpului, obiceiuri proaste (fumatul, alcoolismul), nutriție necorespunzătoare (consumul unor cantități mari de alimente extractive, grase, condimentate), otrăvirea cu otrăvuri, metale grele și reactivi chimici. Este posibil să provocați dezvoltarea ileitei prin anumite medicamente, predispoziție ereditară (fermentare), intervenții chirurgicale intestinale.

Cel mai adesea, ileita cronică se dezvoltă la pacienții cu un stil de viață sedentar care abuzează de alimentele grase și de alcool, cu vârfuri în cavitatea abdominală și boli concomitente ale sistemului digestiv (pancreatită cronică, colelitiază etc.). Ileita poate apărea ca una dintre manifestările de tuberculoză, yersinioză, tifoid, boala Crohn, colită ulcerativă.

Clasificarea ileitei

Ileita izolată sau combinată cu procesul inflamator în stomac, în alte părți ale intestinului subțire, în intestinul gros, precum și în întreaga leziune intestinală, este izolată prin localizarea procesului. Datorită apariției ileitei, aceasta poate fi parazită, infecțioasă, medicinală, alimentară, toxică, enzimatică, postoperatorie.

Ileita poate fi primară și secundară, care a apărut pe fundalul unei alte patologii a tractului digestiv. Datorită activității enzimatice, ileita este atrofică și nu atrofică. Odată cu fluxul, se izolează o formă ușoară, medie și grea, cu sau fără complicații. Sunt menționate, de asemenea, etape ale bolii, cum ar fi exacerbarea, remisiunea completă și incompletă.

Simptomele ileitei

Ileita acută se caracterizează printr-o manifestare rapidă a simptomelor, iar în viitor - prin recuperare rapidă, uneori spontană (fără tratament). Se caracterizează prin durere în regiunea pelviană dreaptă, bubuit și umflare a abdomenului, scaun lichid de până la 20 de ori pe zi. Pacientul este deranjat de greață și vărsături, febră de până la 39 ° C, cefalee și slăbiciune. Dispepsie severă poate duce la deshidratare severă, sprijin prematur în desicoză - dezvoltarea șocului hipovolemic, convulsii, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.

Pentru ileita cronică se caracterizează printr-un debut treptat al bolii, o severitate moderată a simptomelor. Pacienții s-au plâns de dureri moderate în zona pelviană dreaptă și în jurul ombilicului, zgomot și flatulență, aspect gălbui apos al scaunului cu un indiciu de alimente nedigerate la scurt timp după ce au mâncat. Actul defecării nu aduce ușurare, dar poate provoca o creștere a durerii, colapsului. Datorită unei încălcări a absorbției nutrienților, vitaminelor și mineralelor, există o pierdere treptată în greutate, hipovitaminoză, osteoporoză.

Diagnosticul ileitei

La diagnosticarea ileitei se pune un mare accent pe testele de laborator, deoarece intestinul subțire distal este practic inaccesibil pentru inspecția cu un endoscop. Faceți un test general de sânge - pot fi detectate modificări inflamatorii (leucocitoză, deplasarea leucoformulei în stânga, VSH crescută). Studiul virologic și bacteriologic alocat fecalelor în coprogramă determină o cantitate mare de fibre nedigerate, carbohidrați, activitate enzimatică redusă. Un test de scaun pentru sângele ocult se face în mod necesar, deoarece sângerările cronice complică adesea evoluția ileitei. În analiza biochimică a sângelui, este detectată o lipsă de proteine și microelemente.

O metodă informativă de diagnostic este radiografia trecerii bariului în intestinul subțire - în timpul studiului este posibilă identificarea încălcărilor motilității intestinale, a obstrucției intestinale dinamice. Imaginile pot prezenta spasm al ileonului, fistulei și stricturii. Modificările patologice ale peretelui intestinal duc la o încălcare a trecerii conținutului intestinal, care se poate manifesta într-o clinică de obstrucție intestinală.

Consultarea unui endoscop va ajuta la diagnosticarea patologiei însoțitoare a tractului digestiv; EGDS este utilizat pentru a exclude gastrita, inflamația primelor părți ale intestinului subțire. Dacă se suspectează colelitiaza, pancreatită, se efectuează o ecografie a cavității abdominale. Ecografia va evalua, de asemenea, starea peretelui intestinal, prezența revărsării în cavitatea abdominală (ascită). MSCT al cavității abdominale permite o evaluare integrată a stării tuturor organelor interne, dezvoltarea tacticilor corecte de tratament.

Ileita trebuie distinsă de alte boli care apar în cazul diareei: tirotoxicoza, colita ulcerativă, sindromul intestinului iritabil, boala Addison.

Tratamentul ileitei

Consultarea cu gastroenterolog este indicată pentru toți pacienții cu suspiciune de ileită. Specialistul va fi capabil să distingă afecțiunile, să dezvăluie tiparele evoluției bolii, să dezvolte tacticile corecte de căutare diagnostic și terapie. În prezența ileitei infecțioase acute atunci când se tratează în mod necesar o boală infecțioasă.

Tratamentul ileatitei acute se efectuează numai în spital. Cu geneza bacteriană dovedită a ileitei (după determinarea sensibilității microflorei izolate la antibiotice), se prescrie terapia antibacteriană. O componentă obligatorie a tratamentului este dieta - alimentele ar trebui să fie mecanice, chimice și termice economice, ușor de digerat și bogate în vitamine. Cu vărsături persistente și diaree, se prescrie terapie prin perfuzie cu soluții de glucoză, soluții saline. Pentru a normaliza aportul de alimente, este necesar să se numească preparate enzimatice. Dacă diareea persistă, se recomandă utilizarea de astringenți, sorbanți și decoct de orez. Vitaminele și probioticele sunt o parte importantă a terapiei cu ileită.

Tacticile de tratare a ileitei cronice sunt ușor diferite. Se prescrie o dietă blândă, care include produse lactice, o cantitate mică de fibre grosiere, care exclude recepția de alimente picante, prăjite și grase. Meniul conține o cantitate suficientă de proteine, vitamine și minerale. Luați mâncarea de preferință de 4-5 ori pe zi, în porții mici. La verificarea enzimopatiei ereditare, o astfel de dietă este respectată pe viață. Sunt necesare enzime, preparate pentru normalizarea motilității intestinale, probiotice, vitamine și minerale, remedii astringente pe bază de plante. Tratamentul pentru ileita cronică poate dura câteva luni, dar recidivele ileitei nu pot fi excluse odată ce boala sa normalizat.

Prognosticul și prevenirea ileitei

Prognosticul pentru ileita acută este favorabil și, în cursul cronic, depinde de cauză și de gradul leziunii peretelui intestinal. Aderarea la dietă și administrarea de preparate enzimatice îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții pacienților, evită epuizarea semnificativă, îmbunătățesc prognosticul. Prevenirea ileitei este detectarea și tratarea în timp util a bolilor cronice ale tractului digestiv, respectarea stilului de viață și a dietei corecte.