Îndepărtarea calculilor biliari Când o operație are sens - DER SPIEGEL

Pietrele biliare îndepărtate: bulgările pot duce la colici

Bogat în pietre sună ca inele de diamant, ca un iaht în port și milioane în bancă. Din punct de vedere medical, totuși, termenul înseamnă ceva mult mai puțin plăcut: o multitudine de calculi biliari, bulgări de culoare ocru, verzi sau albi, care constau în cea mai mare parte din colesterol, dar și din bilirubina pigmentului biliar și populează vezica biliară.

Potrivit estimărilor, fiecare al zecelea cetățean german are calculi biliari în corpul său și, după vârsta de 60 de ani, se spune că este afectat chiar mai mult decât fiecare a doua persoană. Calculii biliari nu provoacă disconfort la toată lumea și majoritatea oamenilor nici măcar nu le observă. Cu toate acestea, pentru unii, pe lângă simptome precum greață, greață și balonare, pot apărea colici severe - principalul motiv pentru tratarea calculilor biliari.

O condiție prealabilă importantă pentru formarea calculilor biliari este o suprasaturare a bilei cu colesterolului. Dacă raportul dintre acizi biliari și colesterol scade la 13: 1, colesterolul precipită ca zahărul într-o cafea supra-zahărită. Riscul acestei creșteri se datorează: - creșterii Vârsta, obezitatea și lipsa exercițiului.- A dieta bogata in colesterol cât și de unul alimente cu conținut scăzut de fibre. Acest lucru întârzie trecerea alimentelor în intestin și astfel crește absorbția colesterolului.- Dietele radicale și Rapid. Ambele acestea duc la golirea vezicii biliare prea rar și la îngroșarea bilei - influența sarcinii și nașterii asupra fluctuației hormonilor sexuali, cum ar fi Estrogeni. Acești hormoni stimulează producția de colesterol.- tulburări metabolice genetice, care reduc producția unui anumit acid biliar sau măresc eliberarea de colesterol în bilă Diabet de tip 2, ciroză hepatică, tiroidă subactivă și Glanda paratiroidă hiperactivă.

Disconfortul spasmodic apare atunci când bulgările împiedică contracția vezicii biliare și eliberarea lichidului său în intestine pentru digestia grăsimilor. Există dureri severe la nivelul abdomenului superior, care durează câteva ore și pot iradia către umărul drept și spate. În același timp, crește riscul ca calculii biliari să ducă la complicații, cum ar fi o vezică biliară inflamată.

Vezicule biliare îndepărtate prea des în Germania

Oricine a avut colici este sfătuit să i se scoată vezica biliară. "În principiu, pietrele de colesterol pur cu un diametru maxim de cinci milimetri pot fi, de asemenea, dizolvate cu medicamente folosind acidul ursodeoxicolic al acidului biliar. Nu mai recomandăm această procedură din cauza ratei ridicate de recidivă, adică a formării de pietre noi", spune Gerd Sauter, medic senior la Clinica Medicală II al Clinicii LMU, München.

În plus, tratamentul durează doi ani sau mai mult și nu ajută întotdeauna. Potrivit lui Sauter, dizolvarea pietrei cu medicamente se efectuează doar la cererea specială a pacientului și după ce a fost informat că o operație nu poate fi de obicei evitată pe termen lung. Cu toate acestea, după îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, nu există niciun risc de formare a pietrei din nou.

Cu toate acestea, procedura trebuie efectuată numai dacă există simptome clar definite. Un studiu din SUA dă impresia că profesioniștii din domeniul medical au tendința de a opera mai des decât este necesar. Studiul a constatat că, cel puțin în Texas, purtătorii sănătoși de vârstă biliară cu risc scăzut de colici au fost mai predispuși la eliminarea vezicii biliare și a calculilor biliari după ce au avut primele simptome decât pacienții vârstnici sănătoși cu risc crescut.

Și în Germania există probabil prea multă intervenție chirurgicală. Intervențiile asupra organului sunt printre cele mai frecvente operații dintre toate, numărul lor a crescut semnificativ în ultimii ani. În timp ce chirurgii au eliminat aproximativ 80.000 de vezici biliare pe an în Germania în anii 1980, potrivit Aqua-Institut, astăzi este în jur de 175.000 pe an.

„Nu îndepărtați vezica biliară ca măsură preventivă”

Markus Büchler, directorul clinicii chirurgicale a Universității Heidelberg, dă vina pe mai mulți factori pentru această dezvoltare - inclusiv faptul că calculii biliari pot fi vizualizați mult mai bine cu dispozitivele ultrasunete moderne și acum răspândite.

„Dacă medicul descoperă calculii biliari în timpul examinării și îi dă pacientului senzația că calculii biliari sunt ceva rău, atunci bineînțeles că nu vrea să le poarte în jur de o zi”, spune Büchler. Cu toate acestea, la fel ca orice intervenție chirurgicală, procedura implică riscuri. „Trebuie precizat clar că ar fi greșit să se efectueze o operație a vezicii biliare ca măsură preventivă după o descoperire accidentală de piatră sau simptome precum balonare și flatulență”, spune Büchler.

În plus, vezica biliară a fost îndepărtată într-o manieră minim invazivă de la mijlocul anilor 1990, adică cu trei până la patru incizii mici în loc de o incizie abdominală. "Acest lucru a făcut operația mai ușoară. În plus, există mai puține complicații, ceea ce reduce pragul de inhibare pentru o intervenție atât pe partea medicului, cât și a pacientului", spune Büchler. Și acest lucru poate duce uneori la o intervenție chirurgicală inutilă pe vezica biliară.

Colici, inflamații, tumori: motive pentru o operație

Potrivit expertului, calculii biliari ar trebui să fie îndepărtați cu adevărat numai dacă duc la crampe disconfort abdominal superior după masă. "Pacientul trebuie să poată descrie o colică certă. Și oricine a avut o astfel de colici nu o uită", spune Büchler. Un alt motiv pentru intervenția chirurgicală este inflamația vezicii biliare. Apoi, organul trebuie îndepărtat în 24 de ore, dacă este posibil, recomandă Büchler.

Potrivit unui studiu realizat de medic, cei care sunt operați imediat au mai puține complicații, se potrivi din nou mai devreme și pot părăsi spitalul mai repede decât cei care sunt operați mai târziu. „Chiar dacă cineva are o vezică biliară din porțelan, adică peretele vezicii biliare este puternic calcificat ca urmare a inflamației repetate, vezica biliară trebuie îndepărtată din cauza riscului crescut de cancer”, spune Büchler. Chirurgia este necesară și în cazul în care există polipi sau tumori în vezica biliară.

Potrivit lui Büchler, oamenii pot trăi bine fără o vezică biliară. Bila se deplasează apoi direct din ficat în duoden fără stocare intermediară. „După ce ai mâncat, nu mai este nevoie să faci un duș biliar legat de masă”, spune Büchler. Mulți încă își tolerează dieta obișnuită după operație, precum și înainte.

Din nou și din nou se întâmplă ca bila să spargă pietre mai mici în conducta biliară. "Canalul biliar este un tub îngust prin care nu se pot potrivi pietre biliare. De aceea pot apărea simptome asemănătoare crampelor și în acest caz", spune Büchler. Valorile pentru anumite substanțe, cum ar fi bilirubina pigmentului biliar, cresc apoi în sânge.

Calculii biliari care au emigrat trebuie de obicei îndepărtați endoscopic, deoarece există riscul de pancreatită care pune viața în pericol. Potrivit lui Büchler, acest lucru ar trebui să se întâmple cât mai repede posibil. O dietă echilibrată și sănătoasă și reducerea treptată a excesului de greutate pot preveni sau încetini din nou formarea calculilor biliari.

Puteți găsi mai multe informații despre calculii biliari și posibilele tratamente la acest link pe informhealth.org.

Gerlinde Gukelberger-Felix este fizician absolvent și a studiat medicina o vreme până s-a dedicat în totalitate jurnalismului. Ea consideră că toate suprapunerile dintre medicină, fizică, biologie și psihologie sunt deosebit de interesante. Lucrează ca jurnalist medical și științific independent.