Îndepărtarea uterului (histerectomie)

Histerectomie

1.General

O histerectomie poate fi eficientă în ameliorarea anumitor simptome și poate salva viața în unele boli. Cu toate acestea, medicii trebuie să recomande intervenția chirurgicală numai dacă boala nu poate fi tratată altfel. Pentru că după o îndepărtare uterină, sarcina nu mai este posibilă.

Dacă uterul este afectat de o boală care nu poate fi tratată sau nu poate fi tratată în mod adecvat cu alte măsuri, a interventie chirurgicala să fie necesar, în care medicul îndepărtează parțial sau complet uterul. Această procedură este cunoscută sub numele de histerectomie sau histerectomie.

Are o histerectomie consecințe de anvergură: După aceea, pacientul nu mai poate avea copii. Prin urmare, medicul ar trebui să meargă pentru această operație sfătuiți doar dacă alte măsuri de tratament nu ajută sau scos din discuție. Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă s-au format multe tumori musculare benigne (mioame) în uter și femeia suferă de dureri menstruale severe.

Alte motive frecvente pentru o histerectomie sunt:

Dacă histerectomia este utilă sau nu depinde nu numai de boală, ci și de cealaltă stare de sănătate și de situația individuală a vieții femeii. În multe cazuri există deasemenea alte opțiuni de terapie, cu care uterul poate fi conservat.

Prin urmare, pacientul trebuie să se consulte înainte de a lua o decizie, detaliat de la medicul lor caută sfaturi. Medicul ar trebui să vă informeze despre consecințele și riscurile procedurii. De asemenea, el ar trebui să-i explice cât de promițătoare ar fi alte opțiuni de tratament. De asemenea, el ar trebui să-i explice ce proceduri chirurgicale ar fi posibile în cazul ei și să-i spună avantajele și dezavantajele respective.

Apropo: Dacă există încă incertitudini sau îndoieli după consultare, o consultare suplimentară cu un alt medic vă poate ajuta. Pacientul are dreptul la unul a doua opinie medicală.

2. Ce se elimină?

De obicei, medicii recomandă ca Uter inclusiv colul uterin.

In unele cazuri este posibil, îndepărtați doar corpul uterului și pentru conservarea colului uterin. Unii medici sunt de părere că această așa-numită îndepărtare a părții uterine este preferabilă înlăturării complete. Cu toate acestea, nu este posibil să se deducă în mod clar care proces este cel mai bun din rezultatele cercetărilor anterioare.

Dacă Condiții de funcționare dificile sunt - de exemplu datorită cerințelor anatomice speciale ale pacientului - Distanță parțială Deși este mai puțin probabil să conducă la complicații decât o histerectomie completă.

Cu toate acestea, până acum nu există dovezi că păstrarea colului uterin are beneficii pe termen lung pentru viața sexuală. Cert este că persoana în cauză continuați să dezvoltați cancer de col uterin după îndepărtarea parțială poate sa. Aproximativ 5 până la 10 din 100 de pacienți continuă să aibă sângerări lunare ușoare după îndepărtarea parțială.

Dacă operația se datorează cancerului, poate fi necesară lângă uter de asemenea, țesutul conjunctiv înconjurător (aparatul de susținere al uterului) și secțiunea superioară a vaginului. Dacă alte organe precum ovarele și trompele uterine sunt afectate de boală, medicul trebuie să le îndepărteze.

3. Procedură

Există trei metode diferite de histerectomie:

prin vagin (histerectomie vaginală)
despre așa-numitele Intervenție chirurgicală, unde medicul folosește instrumentele chirurgicale (inclusiv o cameră video mică) peste mai multe incizii mici în peretele abdominal introduce (histerectomie laparoscopică)
despre o incizie mare în peretele abdominal (histerectomie abdominală)

Majoritatea timpului încearcă doctorul, peste vagin sau prin tehnologia gaurilor de chei să funcționeze. Aceste două tehnici chirurgicale sunt adesea combinate una cu alta. Ce metodă este potrivită pentru pacient depinde în primul rând de boală Vârstă, Greutate și starea de sănătate a pacientului, precum și dimensiunea și mobilitatea uterului său.

Histerectomia vaginală

În timpul acestei proceduri, medicul îndepărtează uterul prin vagin. Avantajul procedurii este că este o procedură relativ blândă, care necesită un timp de operare scurt și recuperare mai rapidă merge mână în mână. Cu toate acestea, această metodă este posibilă numai dacă vaginul nu este prea strâns și uter mobil și nu este prea mare.

Nu sunt adecvate histerectomia vaginală este și pentru intervenții mai complicate și boli care nu se limitează doar la uter. Acest lucru se aplică, de exemplu, endometriozei, în care mucoasa uterului crește în afara uterului și tumorilor maligne care se pot răspândi în alte organe.

Pentru a putea elimina cât mai complet posibil focalizarea endometriozei sau tumora, medicul trebuie examinați și organele din jur poate sa. Deoarece accesul vaginal îi oferă doar o viziune limitată, el optează pentru unul dintre aceste cazuri alte proceduri chirurgicale.

Histerectomie laparoscopică

Medicul îndrumă instrumentele chirurgicale peste incizii foarte mici la nivelul pielii în abdomenul pacientului. Instrumentele chirurgicale includ, de asemenea, ceea ce este cunoscut sub numele de laparoscop. Acesta este un dispozitiv care este echipat cu o cameră și o sursă de lumină și arată zona de operare mărită pe un ecran în timpul procedurii.

Doctorul zdrobit uterul din abdomen și aspiră țesutul fie prin vagin, fie prin una dintre inciziile mici din peretele abdominal.

Cu toate acestea, procedura exactă depinde de procedura laparoscopică pe care o alege medicul. Există diferite forme histerectomie laparoscopică:

histerectomie vaginală asistată laparoscopic (LAVH) este o combinaţie din histerectomia laparoscopică și vaginală. Primii pași în operație se fac prin micile incizii din peretele abdominal, apoi medicul schimbă accesul și îndepărtează uterul prin vagin.
histerectomie laparoscopică supracervicală (LASH) iar histerectomia laparoscopică totală (TLH) respectiv exclusiv prin inciziile din peretele abdominal. Diferența dintre cele două proceduri constă în faptul că, cu TLH, medicul îndepărtează întregul uter, inclusiv colul uterin, în timp ce cu LASH doar corpul uterului este eliminat. De aici și denumirea de histerectomie abdominală supracervicală: „supra” înseamnă „deasupra”, „cervical” pentru „col uterin”. Această procedură este una dintre așa-numitele îndepărtări uterine „subtotale”, în care medicul nu îndepărtează organul în ansamblu („total”).

Intervenții laparoscopice ultimul majoritatea timpului inca putin decât îndepărtarea uterului prin vagin. Cu toate acestea, un avantaj important al procedurilor laparoscopice este că pacienții pierd de obicei mai puțin sânge decât ar face cu histerectomia vaginală.