Chirurgie bariatrică Berlin

Premii

informație

Balon gastric și obezitate
Tratamentul obezității
Chirurgia obezității
Bandă gastrică
Bypass gastric
Stomacul mânecii
Omega (mini) bypass
Diversiune biliopancreatică
Plierea stomacului
Procedura chirurgicala
Informații despre operațiuni corective

Informații despre intervenția chirurgicală corectivă după o procedură bariatrică

Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală de slăbire înainte, este posibil să aveți dificultăți la câteva luni sau ani după operație. Acest lucru este destul de rar și ar trebui discutat în practică. În acest moment, am dori să vă oferim câteva informații în avans, astfel încât să puteți descrie și discuta problemele dvs. mai detaliat în timpul consultației medicale.

Următoarele grupuri de probleme pot fi identificate indiferent de procedura care vi s-a efectuat anterior:

slabire insuficienta
creștere semnificativă a greutății corporale, în ciuda slăbirii bune anterioare.
Simptome de vărsături frecvente
arsuri la stomac foarte frecvente, creșterea sucului gastric cu crize de tuse, mai ales când stați culcat
Constricțiile din tractul digestiv superior care obstrucționează trecerea
Ulcerații în punga mică a stomacului

Pierderea insuficientă în greutate sau o creștere semnificativă a greutății corporale după operație nu sunt niciodată cauzate de modificări ale stomacului operat. Cele mai multe dintre motive sunt mai degrabă nerespectarea recomandărilor dietetice, activitatea fizică insuficientă (nu este suficient să mergi la înot, să te plimbi cu câinele, să urci două trepte pe zi). Adesea tiparele de comportament care au dus la supraponderalitate și obezitate sunt păstrate în ciuda sfaturilor intensive sau sunt reluate în situații frustrante. Aceste condiții necesită o clarificare suplimentară extinsă și, de obicei, și psihoterapie pentru a lucra și a elimina dezvoltarea nedorită.

Foarte rar sunt cele de mai sus Istoric greutate motive anatomice în stomacul operat sau intestinul subțire cauza. O bandă gastrică defectă poate duce la creșterea în greutate, o fistulă între punga gastrică mică și stomacul oprit sau un stomac cu mânecă care s-a lărgit în timp.

Pentru a afla astfel de cauze, este necesară o examinare cu raze X și o gastroscopie în prealabil.

Tipic Complicații ale procedurilor chirurgicale individuale trebuie arătat mai jos:

O bandă gastrică cât mai strânsă poate duce la vărsături frecvente de mai multe ori pe zi. Drept urmare, stomacul situat sub banda gastrică se poate întoarce prin banda gastrică și astfel poate duce la o obstrucție a trecerii. Această stare se numește Alunecare. Golirea completă a benzii gastrice elimină imediat disconfortul. Cu toate acestea, alunecarea nu poate fi de obicei îndepărtată fără intervenție chirurgicală.

O bandă gastrică extrem de strânsă duce de asemenea la o Dilatarea esofagului și adesea la o menținere pe termen lung a alimentelor în esofag cu corespondent inflamaţiereacții. Când vă culcați, sucul gastric și particulele de alimente pot rula înapoi în trahee. Treceți prin el Tuse se potrivește pe.

În cazuri rare, banda gastrică poate călători și prin peretele stomacului și apoi se poate întinde în stomac, ceea ce duce la creșterea în greutate din nou (Eroziune).

Toate aceste condiții necesită corectare. Aceasta constă în îndepărtarea benzii gastrice. Simpla îndepărtare a benzii gastrice duce la o creștere cu 99% a greutății corporale. Prin urmare, ar trebui luată în considerare combinarea îndepărtării benzii gastrice cu o altă procedură (bypass, manșon gastric). Această conversie trebuie solicitată din nou de la compania de asigurări de sănătate.

Se știe din statistici excelente că reinserția unei benzi gastrice nu dă rezultate bune.

Mânecă stomac:

Aproximativ 30% dintre pacienți își pierd 60% din excesul de greutate după intervenția chirurgicală a mânecii gastrice și ating un indice de masă corporală sub 35, precum și o eliminare extinsă a comorbidităților lor. Aproximativ 40% dintre pacienți nu realizează această reducere a greutății, dar pierd suficientă greutate încât să fie mulțumiți de rezultat, deoarece majoritatea bolilor însoțitoare au fost eliminate sau îmbunătățite semnificativ. Restul de 30% experimentează doar o pierdere minimă în greutate și nu sunt mulțumiți de rezultat.

Cauzele pierderii în greutate insuficiente sunt:

Nicio modificare a obiceiurilor alimentare, activitate fizică inadecvată și erori comportamentale continue legate de alimentație.

Rareori există motive anatomice pentru lipsa pierderii în greutate. În unele cazuri, prea puțin a fost îndepărtat din stomac în timpul operației. De cele mai multe ori, totuși, pacienții au consumat cantități excesiv de mari de alimente pe porție și, astfel, au crescut treptat Extinderea tubului gastric cauzat (Dilatare). Tubul stomacului este un mușchi care se uzează cu întindere excesivă constantă, devenind astfel din nou mai mare și permițând porțiuni mai mari.

Un cicatriciat Îngustarea tubului stomacului (stenoză) de obicei duce la vărsături mai frecvente și arsuri la stomac. Această afecțiune, dacă apare devreme, poate fi tratată cu o mărire. Acest lucru se întâmplă fără o intervenție chirurgicală cu oglinda gastrică prin care este introdus un balon pentru a se extinde. O altă posibilitate este de a introduce un stent autoexpandabil (un tub care lărgește constricția) dacă constricția apare prematur. Acest lucru se întâmplă și cu oglinda stomacului. Stentul este îndepărtat din nou după 4-6 săptămâni. Dacă aceste măsuri nu aduc o îmbunătățire permanentă, trebuie făcută o corecție operativă. Stomacul tubului este apoi preferabil transformat într-un bypass.

Mulți pacienți suferă de înainte de operație arsuri la stomac. Arsurile la stomac sunt cauzate de sucul gastric care revine în esofag. La mulți pacienți, aceste simptome se ameliorează atunci când greutatea corporală scade. Cu toate acestea, la unii pacienți nu există nicio îmbunătățire sau chiar o creștere a arsurilor la stomac. La aproximativ 8% dintre pacienții care nu aveau arsuri la stomac înainte de operația gastrică, aceste simptome se dezvoltă din nou. Majoritatea arsurilor la stomac pot fi ameliorate sau eliminate cu medicamente care blochează acidul. Cu toate acestea, atunci când sucul gastric, în special când este întins, trece prin esofag până la laringe, apar crize de tuse, care pot fi foarte dureroase și nu pot fi eliminate cu tablete. În acest caz, există o singură operație corectivă, care constă, de obicei, și în transformarea tubului gastric într-un bypass.

În cazul pierderii în greutate insuficiente și a unui manșon gastric foarte dilatat, reducerea suplimentară a stomacului manșonului duce rar la rezultate bune. Această măsură ar trebui apoi combinată cu o operație de bypass suplimentară. Aceasta înseamnă că stomacul mânecii se micșorează și intestinul subțire este eliminat parțial în fața sau în spatele orificiului gastric.

Bypass gastric:

Pentru bypass gastric referitor la slabire insuficienta sau creșterea în greutate reînnoită, se aplică aceleași afirmații ca tocmai date pentru stomacul mânecii. Partea mică a stomacului (pungă pentru stomac, termen tehnic: pungă pentru stomac) se poate extinde și dacă porțiunile de hrană sunt prea mari și absorb din nou mai multe alimente. Cu toate acestea, ceea ce este mai important este că conexiunea dintre punga gastrică și intestinul subțire ulterior se extinde și astfel alimentele pot aluneca din pungă în intestinul subțire mult mai repede. Această afecțiune se datorează practic unui comportament alimentar nedisciplinat. O corecție în sensul că punga și legătura dintre pungă și intestinul subțire se micșorează duce rar la rezultate bune, pierderea în greutate este mică și nu durează mult. Studiile sunt în curs de desfășurare pentru a testa dacă o îngustare suplimentară a pungii stomacale cu un inel de plastic are ca rezultat o îmbunătățire. Cu toate acestea, de regulă, este necesară consilierea nutrițională reînnoită și psihoterapia pentru a trata tulburarea persistentă a consumului de alimente.

Constricții (stenoză) între punga de stomac și intestinul subțire ulterior sunt destul de rare, apar de obicei la câteva săptămâni după operație și de obicei pot fi îndepărtate întotdeauna cu o expansiune a balonului cu ajutorul nivelului gastric.

În aproximativ 7% dintre pacienții cu bypass gastric se ajunge la unul Ulcerație la trecerea de la punga stomacului la intestinul subțire. Aceste ulcere pot fi observate aproape exclusiv la fumătorii înrăiți sau la pacienții care continuă să ia analgezice din grupul de medicamente reumatoide. Ulcerele pot fi de obicei vindecate cu medicamente. Cu toate acestea, este important ca pacientul să renunțe la fumat și să treacă analgezicele la medicamente adecvate stomacului. În cazuri extrem de rare (sângerări, perforație gastrică a peretelui), intervenția chirurgicală este indicată pentru corectare.

Recent, au existat rapoarte în creștere conform cărora pacienții la 1-2 ani după operația de bypass sub așa-numitul "Hipoglicemie„Suferind de (hipoglicemie). Aici glicemia scade la valori foarte scăzute. Apoi ajunge la bătăile inimii, transpirații, probleme circulatorii și foarte rar chiar la inconștiență. Principala cauză a acestor simptome este un aport excesiv de zahăr cu alimente. Prin schimbarea dietei și omiterea zahărului, simptomele pot fi ameliorate pentru majoritatea pacienților. Ocazional, administrarea de medicamente ajută, de asemenea. Cu toate acestea, în cazurile extrem de pronunțate (2 din 1000 de pacienți), intervenția chirurgicală corectivă trebuie remediată. Sunt indicate diferite proceduri operative. Cu toate acestea, din cauza numărului mic de pacienți afectați, nu există încă nicio recomandare generală. Practic problema poate fi cu

anulând ocolirea. Bypass-ul poate fi, de asemenea, transformat într-un stomac de mânecă. Este important ca chimul să fie trecut din nou prin duoden.

Gastroplastie verticală:

Această operațiune a avut o importanță relativ mare în urmă cu zeci de ani. Între timp, procedura nu mai este efectuată deoarece rezultatele legate de pierderea în greutate au fost slabe și au apărut adesea complicații tardive. gastroplastia verticală nu poate fi corectată. Trebuie să treceți întotdeauna la o altă procedură (bypass sau manșon gastric).

Rezumat:

După cum ați văzut, există mai multe cauze care pot fi corectate numai prin intervenție chirurgicală. Pierderea în greutate insuficientă sau creșterea în greutate nu pot fi de obicei tratate cu o nouă operație.

Fiecare operațiune are propriul risc specific. Primele intervenții pentru pierderea în greutate arată o rată de complicații plăcut de scăzută, în ciuda bolilor concomitente în mare parte considerabile. Pentru intervenții ulterioare acest lucru nu se aplică. Chiar și cu greutate redusă ratele de complicații sunt considerabil mai mari. Dacă apar complicații între 5-7% în timpul primei operații, rata complicațiilor pentru prima operație corectivă este de 15-25%, pentru alte operații corective riscul de complicații crește la 50%. Rata mortalității din aceste intervenții nu poate fi dată în mod obligatoriu în acest moment, întrucât în general s-au efectuat prea puține operațiuni de acest tip.

Practic, intervențiile corective în ceea ce privește reducerea greutății au rezultate mai slabe decât prima intervenție. Corectarea unei proceduri existente (de exemplu, corectarea unei ocoliri gastrice) nu produce rezultate bune; de regulă, ar trebui să treceți la o altă metodă. Din propria noastră experiență, vedem apoi pacienți care beneficiază foarte bine de noua procedură. Dar există și pacienți care, în ciuda procedurii chirurgicale modificate, nu au prea mult succes.

În acest sens, înainte de fiecare nouă intervenție, este important să vă gândiți foarte bine la ce succes puteți spera cu ce metodă și ce risc doriți să vă asumați.