Blogul Hirslanden

Tumorile feței, capului, gâtului sau nasului sunt al șaselea cel mai frecvent cancer malign. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii, posibil însoțită de chimioterapie și radioterapie, este un lucru. Dar ce se întâmplă după aceea pentru pacienți? După ce o tumoare a fost îndepărtată din cavitatea bucală, acestea au adesea un defect al țesuturilor moi, lipsesc dinții și părți ale maxilarului. Înghiți, mănâncă, râde - o viață normală pare imposibilă. PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner de la Cranio Faciale Centrum (CFC) Hirslanden din Aarau este specialist în chirurgie orală și maxilo-facială. El ne explică modul în care pacienții cu cancer oral pot fi ajutați, astfel încât aceștia să-și recapete calitatea vieții după operație.

Care este problema cu tratamentul cancerului oral?

PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner: Diverse funcții se reunesc într-un spațiu foarte mic din cavitatea bucală: vorbirea, înghițirea, mestecarea. Dar și estetica: Îți place să vezi dinți frumoși sau un zâmbet grațios. În cazul unui cancer malign la nivelul gurii, trebuie să îndepărtăm diferite structuri tisulare foarte apropiate. Unele dintre aceste funcții sunt pierdute. Scopul tratamentului cancerului bucal ar trebui să fie ca pacientul să nu fie doar lipsit de tumori, ci să putem restabili aceste funcții cât mai mult posibil.

De ce există un centru interdisciplinar pentru bolile maxilarului, feței și gurii, cum ar fi CFC Hirslanden în Aarau, necesar pentru cancerul oral?

PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner: Echipa interdisciplinară lucrează foarte strâns împreună și preia întreaga planificare chiar de la început - cu scopul de a trata pacientul în mod cuprinzător, astfel încât la final să aibă din nou toate aceste funcții. Deci, determinăm rezultatul la început: unde ar trebui să fie dinții, ce se întâmplă cu limba, ce se întâmplă cu oasele? Folosim acest lucru pentru a realiza toată planificarea. Desigur, prima prioritate este ca pacientul să nu aibă tumori după tratament. Dar ar trebui să aibă din nou o funcție bună, estetică și calitate a vieții. Acest lucru este practic imposibil fără o planificare extinsă. Tocmai pentru aceasta este esențială cooperarea dintre diferiții specialiști în cancerul oral.

stânga: defect maxilar inferior după îndepărtarea tumorii cu lipsă de oase și dinți;
dreapta: refacerea maxilarului inferior cu vițel, implanturi și dinți. Operațiunea poate fi realizată cu succes numai pe baza unei astfel de planificări virtuale.

Cât de răspândită este o astfel de colaborare interdisciplinară în tratamentul cancerului oral?

PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner: Din păcate, suntem mai degrabă o excepție. Dintr-o perspectivă globală, disciplinele individuale sunt adesea separate una de cealaltă și diferiții specialiști nu prea vorbesc între ei. Asta înseamnă că există chirurgul tumorii care elimină doar tumora. Urmează chirurgul plastic, care nu știe exact ce s-a făcut înainte. Se uită să vadă care defect este prezent și îl umple cu o bucată de țesut din corpul pacientului. Apoi, pacientul merge la un implantolog care ar trebui să introducă implanturi, astfel încât dentistul să poată fixa dinții artificiali. Poate că nu o poate folosi deloc. Dacă nu este planificat corespunzător, osul și țesutul moale restaurat pot fi pur și simplu în locul greșit. Rezultatul este că pacientul nu poate fi reconstituit funcțional și, de exemplu, nu mai primește dinți deoarece nimic nu se potrivește.

Din punctul nostru de vedere, acesta nu este un tratament cuprinzător. Pacientul este apoi lipsit de tumori, dar apoi are funcții semnificativ limitate. Scopul nostru este diferit: dorim ca pacientul să nu aibă tumori, dar trebuie să aibă și cea mai înaltă calitate a vieții. Tratamentul cancerului oral este deja o soartă dificilă. Dacă pacientul este iradiat, acest lucru afectează și funcția de înghițire. Pacientul trebuie să treacă prin multe, îl sprijinim oriunde putem. Aceasta include și dinții și aspectul.

Cum funcționează un astfel de tratament în centrul șefului CFC Hirslanden?

Este necesară o planificare extinsă pentru tratamentul optim al cancerului oral.

PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner: Diferenții specialiști efectuează diferitele etape operaționale în echipe. De exemplu, o echipă îndepărtează tumoarea în timp ce cealaltă echipă îndepărtează țesutul pentru a reconstrui apoi defectul. Uneori, acest lucru se face în etape în mai multe operații, deoarece țesutul de înlocuire trebuie cultivat mai întâi.

De exemplu, eliminăm tumora într-o operație inițială. Acesta poate fi urmat de un tratament de urmărire, cum ar fi radiațiile sau chimioterapia. Într-o a doua operație, structurile tisulare lipsă sunt apoi crescute, de exemplu gingiile sau implanturile de pe peron. Într-o a treia operație, defectul care a apărut în urma operației tumorale este reumplut cu țesutul cultivat.

Participați la congrese internaționale privind cancerul oral, de exemplu în India. La ce se folosesc astfel de convenții?

PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner: La astfel de congrese internaționale, experți din întreaga lume discută despre cele mai noi tehnologii și medicamente, dar și despre probleme specifice fiecărei țări. India se luptă cu provocări complet diferite decât suntem în „paradisul” Elveției. Din păcate, în ultimii ani nu s-au înregistrat prea multe progrese în tratamentul cancerului oral avansat în ceea ce privește supraviețuirea pe termen lung. Pentru noi, acest lucru înseamnă în mod clar că trebuie să ne bazăm pe detectarea timpurie. Dacă cancerul oral este tratat devreme, șansa de supraviețuire a pacientului este de peste 90%, în timp ce în cazul cancerului oral avansat, șansa de supraviețuire pe termen lung este mai mică de 50%. Acesta este motivul pentru care schimbul de cunoștințe de specialitate în ceea ce privește detectarea precoce este extrem de important, în special pentru țările în curs de dezvoltare.

Cum funcționează depistarea precoce a cancerului cavității bucale?

PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner: În Elveția avem un sistem foarte bun pentru depistarea precoce a cancerului bucal: oamenii merg regulat la dentist sau fac un control igienic dentar. Stomatologii noștri sunt bine pregătiți, astfel încât să recunoască modificările mucoasei bucale și, dacă este necesar, să trimită pacientul către specialiști ca noi pentru clarificări ulterioare într-un stadiu incipient. Principalele caracteristici ale detectării timpurii sunt aceste verificări regulate. Acest lucru funcționează destul de bine în Elveția și, în general, în Europa. Din păcate, arată diferit la nivel mondial.

În afară de șansa de supraviețuire, este un mare avantaj dacă puteți opera o tumoare în stadiile incipiente: trebuie să îndepărtați mai puțin țesut și, în consecință, să înlocuiți mai puține structuri. Funcția și estetica sunt apoi semnificativ mai bune, tratamentul de urmărire este mai puțin complex.

Dacă puteți determina pacienții din întreaga lume să li se verifice în mod regulat cavitatea bucală de către un medic, puteți câștiga mult și puteți aduce tratamentul cancerului la un nivel semnificativ mai bun.

Vă mulțumesc foarte mult pentru interviul interesant!

Mai multe despre cancerul oral:

Gata cu oasele maxilarului și gata cu dinții: Maria Thür suferea de o tumoare palatină malignă. După ce a fost îndepărtat, a fost doar o gaură în jumătatea inferioară a feței. În programul de verificare „Jaws from the 3D printer” veți afla cum PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner și-a adus calitatea vieții înapoi datorită oaselor din fibulă și a imprimantei 3D:

Informații despre articol

8 comentarii

Ce poți mânca când ai doar jumătate din limbă?

Vă mulțumim pentru cererea dvs. Practic tot se poate mânca tot ca înainte. Cu toate acestea, funcția limbii va fi limitativă. Pe de o parte datorită transportului alimentelor înapoi, dar și pentru distribuția alimentelor în cavitatea bucală, pe de altă parte cu baza limbii pentru înghițirea efectivă. Dacă limba este doar pe jumătate și funcția și mobilitatea acesteia sunt restricționate, atunci mâncarea și înghițirea pot deveni dificile. În general, pacienții sunt îngrijiți și instruiți în acest sens prin logopedie.

O altă restricție s-ar putea datora unei posibile iradieri a zonei gurii. Pe de o parte, acest lucru duce la o gură uscată cu dificultăți crescute la înghițire și vorbire și, pe de altă parte, la creșterea rigidizării întregului gât și la înghițirea mușchilor de-a lungul anilor. Continuăm să vedem pacienți care nu mai pot înghiți la 8-10 ani după iradiere și, prin urmare, au nevoie de o sondă magnetică.

În consecință, întrebarea despre ce poți mânca cu jumătate de limbă nu este ușor de răspuns.

Sper că am putut să vă ajut cu această explicație.

Cu stima
Dr. Dr. med. Dennis Rohner

Acum sunt în cel de-al treilea an fără cancer, trăiesc cu un pachet. Am avut de-a face cu flegma încă din prima zi. Ce poți face în legătură cu asta? Folosiți până la 80 de batiste pe zi și nu mergeți nicăieri. Aș fi foarte recunoscător pentru o sugestie. Salutări calde. Oliver Petry

Vă mulțumim pentru cererea dvs. Este foarte dificil să vă fac o evaluare deoarece nu am informații despre istoricul din spatele ei, ce tumoră, ce operație, radiații da/nu, reconstrucție da/nu, ce organe sunt afectate etc.

De regulă, cavitățile bucale sunt boli complexe cu afectarea corespunzătoare a diferitelor funcții. Mai ales când funcția limbii este redusă, activitatea de înghițire nu mai este declanșată automat, astfel încât saliva este reținută în gură și trebuie fie înghițită activ, fie apoi eliberată. Creșterea vâscozității mucusului are legătură și cu vârsta, deoarece conținutul de salivă lichidă scade și saliva devine mai vâscoasă.
Dacă este necesar, medicamentele pot fi utilizate pentru a reduce piciorul salivar, ceea ce are desigur și alte efecte secundare.

Sper că aș putea ajuta puțin la asta.
Dr. Dr. med. Dennis Rohner

SCUI, DACĂ ESTE CORECT?
AM CARCINOMA CENTRALĂ;
CARCINOMA PLATTENEPITALĂ OP DIN SPATE:
ACEST SUNT ACUM DE 1 AN:
ACUM VOI OBȚINE DENTURI NOI, VA FI DIN NOU așa cum a fost înainte?
ȘI DE CE TREBUIE SĂ AȘTEPT UN AN?

Vă mulțumim pentru cererea dvs. Nu îmi este ușor să răspund, deoarece îmi lipsesc multe informații:

Dar despre răspândirea carcinomului?
Zona a fost apoi iradiată?
A fost doar țesut moale sau a fost implicat și os?
Avea dinți de tras?
Funcția limbii este încă normală?
Înghițirea este normală?

Există mulți factori care influențează funcția ulterioară. În orice caz, este întotdeauna o zonă reparată, ceea ce înseamnă că nu va mai fi niciodată la fel ca înainte. Astăzi, însă, avem multe opțiuni pentru a efectua restaurări care să permită din nou o bună calitate a vieții.

Cu salutări
Dr. Dr. med. Dennis Rohner

Salut Dr. Dr. Med. Rohner,

Din păcate, nu se pot găsi multe despre subiectul cancerului oral din punct de vedere al experienței etc. Sper să mă poți lumina sau să mă ajuți puțin. Datorită situației actuale Corona, este dificil să intrați în contact cu un medic.

În timpul primei operații, au îndepărtat și țesutul de pe antebraț.

Poți să mă ajuți puțin aici, dacă este posibil un astfel de curs și, dacă este necesar, exprimă curaj? Știm că cancerul nu este o boală ușoară și poate fi asociat cu mai multe operații. Din păcate, nu găsesc multe rapoarte de experiență pe Internet.

Multumesc si toate cele bune
Isabell

Multumesc pentru informatii. Îmi pare rău să citesc că mama ta se descurcă atât de prost în procesul de vindecare. Tratamentul cancerului oral este o problemă complexă și este tratat ușor diferit de la spital la spital. Când se consultă literatura științifică, rata de supraviețuire la 5 ani este adesea raportată. Rata de supraviețuire la 5 ani calculează supraviețuirea pură a unui pacient cu cancer oral după cinci ani. Calitatea vieții nu este evaluată și este ignorată. Pentru a asigura rata de supraviețuire pe 5 ani, iradierea cavității bucale este recomandată adesea, chiar dacă cancerul a fost deja complet îndepărtat chirurgical. Opiniile sunt încă clar împărțite cu privire la acest punct. În opinia noastră, iradierea cavității bucale este asociată cu efecte secundare și riscuri ridicate, astfel încât, în general, nu recomandăm iradierea cavității bucale după operație. Cu toate acestea, acest lucru trebuie discutat întotdeauna personal cu pacientul și rudele, deoarece fără radiații riscul de apariție a cancerului în cavitatea bucală poate fi ușor crescut.

În cazul mamei sale, aceste complicații grave au apărut acum din păcate, cu moartea țesutului din cauza radiațiilor. De îndată ce descrieți situația, cred că mama dvs. va avea o altă operație majoră, deoarece o parte a maxilarului inferior mort va trebui înlocuită cu țesut dintr-o altă parte a corpului, de obicei fibula. Din păcate, iradierea cavității bucale are consecințe pe tot parcursul vieții (gură uscată, mucus din ce în ce mai gros, cicatrici cu deschiderea obstrucționată a gurii). Prin urmare, țesut nou și bine perfuzat trebuie introdus în cavitatea bucală. De asemenea, ar putea avea sens să obțineți oa doua opinie la un alt spital central. În orice caz, un concept general ar trebui discutat cu mama ta, care sunt opțiunile pe termen scurt, care sunt opțiunile pe termen lung, cine este persoana de contact pentru coordonarea întregului tratament etc.

Sper că am putut să te ajut pe tine și pe mama ta puțin mai departe

Cu salutări
PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner

Scrie un comentariu

Suntem foarte interesați de o discuție deschisă, dar ne rezervăm dreptul de a edita sau șterge comentarii jignitoare, precum și cele care sunt făcute în mod evident în scopul optimizării motorului de căutare. Citiți mai multe în regulile noastre de comentarii.

Vă rugăm să completați toate câmpurile marcate cu.

Persoană de contact

PD Dr. Dr. med. Dennis Rohner este specialist în chirurgie orală și maxilo-facială. Lucrează ca medic curant la Hirslanden Klinik Aarau și la Cranio Faciale Centrum (CFC) Hirslanden.

Locuri de muncă în social media Hirslanden

Rețele sociale Hirslandenbaby

Acest site web folosește cookie-uri
Folosim cookie-uri pentru a face site-ul nostru ușor de utilizat, pentru a-l îmbunătăți continuu și pentru a analiza accesul la site-ul nostru. Continuând să utilizați site-ul web, sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor. Informații suplimentare pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor, care a fost modificată cu efect din 25 mai 2018.