4.1.2 Pregătirea principală

Autor: K.J. minor

I. Incizie

Inciziile cutanate sunt în mare parte făcute de asistenți, în caz contrar urmați ilustrația.

de la marginea superioară a sternului (stern) până la marginea inferioară a sternului (processus xiphoideus), apoi de-a lungul, de-a lungul arcului costal spre lateral,

în linia axilară tăieturile a. și b. conectate între ele.

Mamelonul (areola mammae) este tăiat în jurul unui cerc.

II. Pregătirea

Pregătirea pielii

În punctul în care se întâlnesc două tăieturi, luați o bucată de piele cu penseta și mutați partea bontă a bisturiului înainte și înapoi cu mișcări scurte de tăiere.

Începeți să disecați pielea pe linia mediană. De îndată ce ați pregătit în mod liber o zonă mai mare de piele pe care o puteți apuca cu degetele, țineți partea superioară a pielii cu degetele, deoarece acest lucru vă permite să strângeți pielea mai bine. Purtați toată pielea.

Sub piele se află țesutul conjunctiv subcutanat (subcutanat) în care grăsimea stocată este împărțită în camere de țesut conjunctiv strâns. În timpul pregătirii pielii, acest țesut conjunctiv subcutanat (subcutanat) este inițial reținut, deoarece nervii și venele cutanate, pe care trebuie să le pregătești, rulează în el.

Aveți grijă să nu tăiați găuri în piele - acest lucru nu este tragic, dar prin munca concentrată veți învăța din timp să folosiți bisturiul cu îndemânare și responsabil.

Glanda mamară trebuie păstrată în cadavre feminine! Lăsați mamelonul și areola pe specimen.

Disecarea în zona subcutanată (țesut conjunctiv subcutanat)

Subcutisul atașează pielea la fascia corpului care se află sub subcutis. Subcutisul este format din țesut conjunctiv care înconjoară celulele adipoase. Nervii cutanati și vasele cutanate se desfășoară în interiorul subcutanat.

Mai întâi, localizați unii dintre nervii cutanati ai Nn. inter-costale (nervi intercostali) care apar segmental. Acestea sunt:

dorsal rami cutanei posterioare.

1. Rami cutanei anterioare ajung la marginea sternului (sternul) împreună cu artera toracică internă și vena din spațiul intercostal (spațiul dintre coaste) în subcutanat.

Disecați cu atenție într-unul dintre spațiile dintre coaste (= spațiu intercostal) lângă stern și căutați o venă intercostală întunecată (întunecată deoarece este plină de sânge).

Urmați vena intercostală până când trece prin fascia. Deoarece vasele și nervii apar în aceeași zonă, veți găsi cu siguranță un ram cutanat anterior, pe care acum îl disecați liber lateral împreună cu artera intercostală și vena.

Descoperiți un alt nerv cutanat care se află deasupra sau sub acest nerv cutanat și îndepărtați țesutul gras și conjunctiv din cele două spații intercostale.

2. Înainte de a sparge fascia în zona liniei axilare anterioare, rami cutanei laterali se împart de obicei în două ramuri (ramus anterior și ramus posterior). Pregătiți un spațiu intercostal în zona liniei axilare anterioare

3. Vena toraco-epi-gastrică, peste care curg nervii cutanati, rulează în zona liniei axilare anterioare. Disecați vena toracoepigastrică.

4. V. cephalica rulează într-o canelură între M. deltoideus și M. pectoralis major la Trigonum clavi-pectoral, unde se alătură venei subclaviei. Îndepărtați țesutul subcutanat din canelură (sulcus deltoideo-pectoral) și disecați vena cefalică liber.

5. În zona frontală a pieptului puteți vedea Nn. expuneți supra-claviculare (dacă gâtul este deja pregătit).

6. Acum eliminați întregul subcutanat. Lăsați nervii pielii să stea.
Arătați ramurile vasculare ale arterei toracice laterale și ale venei, care trec pe marginea laterală a mușchiului pectoral minor în subcutanat .

7. Fascia superficială a corpului se numește fascia pectorală deasupra mușchiului major pectoral. Fascia pectorală fuzionează cu fascia axilară în zona axilei. Pe abdomen, trebuie să fii atent la vaginul subțire care înconjoară mușchiul rectus abdominis (vagin m. Recti abdominis) - vezi „Peretele abdominal și canalul inghinal”.