Insuficiență renală cronică

Muncă tehnică (școală), 2000
3 pagini

Citiți-l online gratuit

Insuficiență renală cronică

Def.: Scăderea ireversibilă a filtratului glomerular cu pierderea progresivă a țesutului renal funcțional din cauza unei boli anterioare.

Cele mai frecvente boli care duc la insuficiență renală cronică sunt:

1. Glomerulonefrita cronică> 20%
2. Nefropatia diabetică> 20% și tendința este în creștere
3. Pielonefrita interstițială aproximativ 15%
4. Nefropatiile polichistice 60% sunt distruse, pacientul prezintă simptome.

Deteriorarea lentă a performanței rinichilor poate fi împărțită în patru etape.

1. Etapa permanentă compensată:

Restricție ușoară a clearance-ului creatininei și capacitatea de concentrare cu valori de retenție încă normale.

A doua etapă a retenției compensate

Creatinina crește până la 6 mg/dl fără simptome clinice de uremie

3. Insuficiență renală prefinală

Creșterea createninei> 6 mg/dl (valoare normală 0,6 - 1,1 mg/dl)

Cu valori> 8 mg/dl apar simptome uremice și se vorbește despre decompensare

4. Insuficiență renală terminală (uremie)

Figura nu este inclusă în acest extract

În ciuda epuizării posibilităților conservatoare, simptomele uremice progresează.

Tratament prin dializă și transplant de rinichi.

Simptomele pacientului:

Ineficiență, poliurie, noctorie, ulterior insomnie, cefalee, culoarea tipică a urinei murdare, prurită și anemie din ce în ce mai nefrogenă. În stadiul târziu, deshidratarea cu exicoză și hipotensiune arterială ca urmare a pierderii de sare renală sau a tendinței la edem (periferic și plămân) datorită retenției de sodiu. În plus, simptome neurologice (deficite cerebrale, polineuropatie și altele), tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și altele) și osteopatie renală.

Primul plan al simptomelor clinice poate fi, de asemenea, hipertensiunea cu simptome cardiovasculare

(de exemplu, angina pectorală, insuficiență cardiacă stângă sau infarct).

În glomerulonefrita cronică sau pielonefrita, rinichii micșorați cu o suprafață neregulată, marginea parenchemală îngustată, eventual dovezi ale rinichilor chistici, în tulburările obstructive ale tractului urinar inferior, congestia pelviană renală și altele.

1. Tratamentul bolii renale subiacente

de exemplu. Antibioza pentru pielonefrita

Omiterea analgezicelor în nefropatia analgezică și altele.

2. Reducerea ureei acumulate

- Dieta cu conținut scăzut de proteine până la echilibrul azotului → creatinină țintă de aproximativ 10 mg/dl

O dietă săracă în proteine reduce hiperfiltrarea neuronilor reziduali

3. Creșterea excreției de uree

Alimentare cu lichid 2 - 2,5 l/zi

Creșterea diurezei cu diuretice

4. Administrarea de bicarbonat pentru compensarea acidozei

-Bicarbonatul crește diureza până la 3 l/zi

Dacă această diureză scade, este indicată terapia de substituție renală

5. Control + compensarea perturbărilor în echilibrul apă/elit și acido-bazic

-Verificări periodice ale serului/urinei
-controlul volumului de urină
-Verificări de greutate
-Echilibrează NaCl, K +, Na +, fosfat, Ca +, Vit D3

Al 6-lea. Luarea în considerare a farmacokeneticii modificate

Medicamentele care nu sunt defalcate de rinichi sunt de preferat

7. Tratamentul complicațiilor

Tratamentul hipertensiunii cu inhibitori ai ECA sau dializa (retenție de apă sărată)

-profilaxia și tratamentul hiperkaliemiei
-Profilaxia și tratamentul osteopatiei renale
-terapia anemiei renale
-eventual terapie pruriginoasă