Intoxicație alimentară și diaree infecțioasă

Boli diareice infecțioase (Gastroenterită infecțioasă, numită în mod colocvial și gripă gastro-intestinală sau diaree cu vărsături): Inflamații gastrointestinale cu diaree severă, adesea cu dureri abdominale, greață și vărsături, cauzate în principal de viruși și bacterii, mai rar cauzate de paraziți.

Intoxicație alimentară: Diareea cauzată de toxinele din alimentele care au trecut prin bacterii.

Agenții patogeni ai diareei se transmit de obicei prin alimente contaminate sau prin contact direct cu persoanele bolnave. Majoritatea celor afectați se vindecă din nou fără terapie - este deosebit de important ca pierderile de lichide și mineralele să fie echilibrate. Acest lucru este valabil mai ales pentru sugari, copii mici și vârstnici.

Dacă există și febră mare sau dacă diareea este sângeroasă, tratamentul cu antibiotice este uneori necesar, de exemplu dacă este detectată o infecție cu Salmonella.

Simptome și plângeri principale

Golirea scaunului neformat, moale până la apos, de mai multe ori pe zi
Dureri abdominale (crampe)
Posibil greață și vărsături
Ocazional febră
Posibil amestec de mucus, sânge sau puroi cu scaun.

Când la doctor

diareea durează mai mult de trei zile.

Ești foarte slăbit, amețit sau te-ai prăbușit.
diareea este sângeroasă sau purulentă și are febră mare (peste 39 ° C).
diareea severă apare după o călătorie pe distanțe lungi.

Bolile

Prezentare generală: Diaree infecțioasă

În cazul bolilor diareice infecțioase, virușii, bacteriile, paraziții sau (foarte rar) ciupercile pot pătrunde în intestin prin infecția cu frotiu sau prin consumul de alimente contaminate. Diareea secretorie, în care mai multe substanțe absorbante de apă sunt eliberate în intestin, este tipică pentru aceste infecții. Dacă apa din corp curge pasiv în intestin, conținutul intestinal se lichefiază și apare diareea. Pierderea de lichide este deosebit de periculoasă pentru copii și vârstnici: pierderea mare de lichid determină uscarea atât de mare încât există riscul de colaps circulator.

Este adesea subestimat cât de repede se transmite diareea infecțioasă. Persoanele afectate elimină agenții patogeni în masă cu scaunul și îi transmit pe mâini prin cele mai mici resturi de scaun, de ex. B. la strângerea mâinilor (infecție cu frotiu). Mulți agenți patogeni ai diareei sunt, de asemenea, foarte stabili în afara corpului uman, se lipesc de mânerele ușilor, accesoriile sau prosoapele comune și sunt astfel transmise altor persoane. De aceea, spălarea temeinică a mâinilor este o prioritate absolută în cazul bolilor diareice!

Diaree legată de virus

Diaree legată de virus (Gastroenterită virală). Viruși precum rota- sau Norovirusurile sunt cea mai frecventă cauză a diareei infecțioase, de ex. B. Rotavirusurile provoacă 70% din diaree la copii. Diareea este adesea însoțită de dureri abdominale, greață și vărsături. Mulți pacienți au, de asemenea, o temperatură corporală ușor ridicată. Diareea virală este în mare parte inofensivă în țara noastră, dar este o cauză majoră a mortalității infantile ridicate în țările în curs de dezvoltare cu îngrijiri medicale precare.

Norovirusurile sunt deosebit de contagioase. Chiar și cele mai mici cantități de substanțe care conțin viruși, care sunt invizibile pentru ochi, sunt suficiente pentru infecție. Rudele și îngrijitorii se pot infecta, prin urmare, prin picături în aer, de ex. B. atunci când pacienții vomită ca o țâșnire. Cei care au grijă de cei afectați poartă măști de față și nas cel mai bine.

Diaree bacteriană

Diaree bacteriană (Gastroenterita bacteriană) apar mai rar decât diareea legată de virus. Însă tabloul clinic este adesea mai sever:

Infecția cu Salmonella (Enterita Salmonella, salmoneloza): bacteriile Salmonella provoacă vărsături, diaree, crampe abdominale și febră și sunt cea mai frecventă cauză a bolilor intestinale bacteriene din latitudinile noastre. Sursele tipice de infecție sunt alimentele animale încălzite insuficient, de ex. B. ouă sau feluri de mâncare crude sau fierte moi (de exemplu tiramisu), carne de pasăre crudă sau insuficient încălzită, midii sau carne tocată. În timp ce agenții patogeni sunt încălziți suficient de mult (cel puțin 70 ° C sau 50 ° C peste 1 oră) sunt uciși, agenții patogeni se păstrează foarte mult timp la temperaturi scăzute, chiar și în congelator. Salmonella este deosebit de periculoasă pentru copii și vârstnici: datorită pierderii ridicate de lichide, acestea se usucă atât de mult încât există riscul de colaps circulator.
Bacterii E. coli. Unii agenți patogeni ai diareei pot fi deosebit de periculoși, deoarece produc toxine în intestine, așa-numitele enterotoxine. Reprezentanții obișnuiți ai acestor bacterii producătoare de toxine sunt:

enterohemoragicBacteria E. coli (EHEC). Nu cauza întotdeauna Infecții cu EHEC Reclamații. Pe lângă carnea crudă și produsele din lapte crud, persoanele care transportă agentul patogen, dar nu prezintă simptome, sunt surse tipice de infecție. EHEC urmează un curs periculos în special la copii mici, vârstnici și persoane imunodeprimate. Apoi suferă de diaree apoasă (sângeroasă), dureri abdominale severe și febră. O complicație temută este sindromul hemolitic uremic (HUS), care poate duce la descompunerea globulelor roșii și sângerări severe până la insuficiență renală acută și inclusiv. Chiar și cu o terapie la timp, SUA este fatală în 2% din cazuri.
bacterii E. coli producătoare de enterotoxine (ETEC) sunt responsabili pentru aproximativ 40% din diareea călătorului. Cât de periculoasă este o infecție cu ETEC depinde de câte bacterii patogene sunt în intestin. Cu cât numărul agenților patogeni este mai mare, cu atât sunt produse mai multe toxine. Ca urmare, există riscul apariției unor complicații pe termen lung, cum ar fi afectarea rinichilor și, astfel, tensiunea arterială crescută.

Boli diareice parazitare

Boli diareice parazitare (gastroenterite parazitare, PGE): Fiecare copil din tropice crește odată cu ele - din fericire, sunt mai puțin frecvente aici. Agenții patogeni mai frecvenți includ:
Giardia(Giardiasis, Lamblienenterita): Organismele unicelulare sunt v. A. Răspândite în tropice, cu toate acestea, ele pot fi găsite oriunde în lume și sunt transmise fecal-oral. Boala este, de asemenea, o zoonoză, deci poate fi transmisă de la animale la oameni (de exemplu, pisici, bovine). O infecție poate fi complet lipsită de simptome, dar poate provoca și dureri abdominale severe, febră și diaree.
Disenteria amebică. Puține specii de amebă provoacă probleme de sănătate. Uneori, dizenteria amebică dificilă este declanșată doar de Entamoeba histolytica destul de rară. Sursa infecției este v. A. Consumul de apă sau alimente contaminate cu fecale este o opțiune. Forma invazivă a dizenteriei amoebice ocupă o poziție specială: etapele intermediare ale amoebei (trofozoite) migrează din spațiul intestinal în corp și provoacă ulcere de colon și abcese în ficat.

Intoxicație alimentară

La Intoxicație alimentară diareea nu va trece Agenți patogeni cauzate de ele însele, dar de ale lor Toxine (Toxine). Acestea sunt formate de bacterii și ingerate de oameni cu alimente stricate. Reprezentanții obișnuiți ai bacteriilor sunt Staphylococcus aureus, Bacillus cereus și Clostridium perfringens. Intoxicația alimentară este suspectată dacă simptomele apar brusc (după 1-16 ore) și mai multe persoane se îmbolnăvesc în același timp după ce au mâncat același aliment. Plângerile tipice sunt greață, vărsături violente, diaree și crampe abdominale și, de obicei, nu există febră. Simptomele dispar de obicei după 1 până la 2 zile.

Intoxicația alimentară cauzată de otrava bacteriei este foarte rară, dar pune viața în pericol Clostridium botulinum, toxina botulinică. Chiar și după ingestia celor mai mici cantități, după vărsături inițiale și diaree, aceasta duce la deficite neurologice, cum ar fi deglutiția, tulburările de vorbire și de vedere, în special vederea dublă. În cele mai severe cazuri, otrăvirea duce la paralizie respiratorie și moarte (botulism). Sursele de infecție sunt sterilizate necorespunzător sau conservate sau ambalate ermetic sau borcane cu alimente afumate sau cârnați, uneori ușor de recunoscut prin capacele umflate.

Asigurarea diagnosticului

În cele mai multe cazuri, un istoric medical amănunțit, examenul clinic, este suficient pentru ca medicul să pună un diagnostic. Un diagnostic microbiologic al scaunului și/sau un test de sânge pentru anumiți agenți patogeni ai diareei este recomandat numai în cazuri speciale, de ex. B. la

Tablou clinic sever, febră
Scaun sângeros
Istoricul călătoriei (adică dacă pacientul a fost în străinătate)
Oameni de la facilități comunitare și companii de procesare a alimentelor
Suspiciune de epidemie.

tratament

Pe baza examinării clinice și a impresiei generale, medicul decide dacă pacientul se poate trata singur, dacă are nevoie de (în continuare) vizite la medic sau dacă este necesară o internare în spital. Acest lucru este recomandabil în caz de diaree sângeroasă sau purulentă, febră mare și afectarea severă a stării generale. Și la sugari și copii mici, înlocuirea fluidelor și a mineralelor este adesea posibilă doar sub formă de terapie perfuzabilă în clinică.

Terapia la domiciliu

Dacă tratamentul la domiciliu este justificabil, acesta constă în principal în furnizarea de lichide și minerale (mai multe despre terapia cu fluide la domiciliu și terapia de regenerare de mai jos). În plus, medicul prescrie medicamente pentru a contracara greața (anti-emetice) în caz de vărsături severe. Pentru anumite situații de urgență, de ex. De exemplu, dacă aveți un zbor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente anti-motilitate, cum ar fi loperamida. Deși acestea inhibă mișcarea intestinului și astfel diareea, ele încetinesc, de asemenea, eliminarea agenților patogeni ai diareei și prelungesc procesul de vindecare.

Terapia internată

Terapia internată se concentrează, de asemenea, pe înlocuirea necesară a fluidelor și mineralelor, mai ales sub formă de soluții de sare gata de băut (de exemplu, Elotrans®), uneori și ca soluții electrolitice prin perfuzie, din cauza lipsei inițiale a diagnosticului precis. Ca o verificare, medicul va comanda teste repetate de sânge pentru a verifica electroliții și hematocritul. Cu toate acestea, de multe ori, un antibiotic este administrat sub formă de perfuzie înainte de a primi rezultatele testului microbiologic. De îndată ce rezultatele probelor microbiologice de sânge și scaun sunt disponibile, medicul ajustează terapia, dacă este necesar.

Cerința de raportare

Gastroenterita infecțioasă este una dintre bolile raportabile. Este z. Dacă, de exemplu, este preocupată o persoană care este angajată într-un restaurant, bucătărie sau în industria de prelucrare a alimentelor, medicul trebuie să transmită deja suspiciunea de intoxicație alimentară sau gastroenterită infecțioasă către departamentul de sănătate. De asemenea, medicul trebuie să raporteze dacă sunt detectați anumiți agenți patogeni. Agenții patogeni cu notificare includ B.:

Rotavirus
Norovirus
anumite bacterii E-coli
Salmonella
Shigella.

prognoză

În majoritatea cazurilor, bolile diareice infecțioase se vindecă bine cu odihna, înlocuirea lichidelor și dieta. Datorită riscului mai mare de deshidratare, înlocuirea rapidă a lichidelor este importantă, în special pentru bătrâni și copii.

Din fericire, intoxicația alimentară foarte rară cu toxina botulinică are o rată a mortalității mai mică de 10% la pacienții cu terapie intensivă. Dacă nu este tratat, însă, până la 70% dintre pacienții infectați mor.

Farmacistul dumneavoastră vă recomandă

Ce poți face singur

Bea mult. Dacă aveți diaree, trebuie să beți mult pentru a compensa pierderea de apă și sare. Se recomandă preparatele de ceai din afine uscate, mure sau frunze de zmeură. Conțin taninuri care protejează mucoasa intestinală. Ceaiul de mușețel diluat sau ceai de mentă sunt de asemenea potrivite. O alternativă este limonada cu zahăr care se diluează cu apă. Cu toate acestea, pentru diaree mai severă, soluțiile de sare și zahăr sunt cea mai bună alternativă. Soluția de băut a Organizației Mondiale a Sănătății (soluția de băut a OMS) este ușor de preparat: un litru de apă este amestecat cu 13,5 g glucoză, 2,9 g citrat de sodiu, 2,6 g clorură de sodiu și 1,5 g clorură de potasiu. Granulele gata preparate de la farmacie sunt, de asemenea, ideale pentru călătorii.

Cărbune medicinal (Tablete Coal Compretten®, tablete Coal Hevert®). Prin administrarea cărbunelui activ, substanțele nocive (de exemplu, bacterii, toxine) sunt îndepărtate din corp și excretate în scaun. Eficacitatea sa este uneori pusă la îndoială de medicina convențională, dar mulți bolnavi au avut experiențe bune cu aceasta.

Notă: administrarea de cărbune medicinal (cărbune activ) reduce efectul multor medicamente administrate oral, de ex. B. și cele ale antibioticelor și, de asemenea, cele ale „pilulei”. Dacă aveți dubii, întrebați medicul dacă este rezonabil și justificabil să îl luați.

Concediu alimentar. Este controversat dacă este recomandabil să renunțați la consumul complet în stadiul acut. Faptul că mucoasa intestinală deteriorată nu este suplimentar iritată vorbește în favoarea unei abstinențe temporare de la alimente. Cel mai bine este să vă folosiți pofta de mâncare ca ghid: Dacă gândul de a mânca vă face să vă simțiți inconfortabil, nu mâncați. Totuși, dacă ți-e foame, folosește dieta BRAT cu banane, orez, mere și pâine prăjită.

Fără produse lactate. Evitați produsele lactate. În cazul diareei, eficacitatea enzimei de divizare a lactozei este adesea limitată, astfel încât simptomele de intoleranță la lapte pot apărea temporar.

Dieta de acumulare. Dacă vă simțiți din nou apetitul, se recomandă o dietă ușoară. Sunt potrivite pentru acest scop, pentru. B. bulion de legume, orez, dar și bețișoare de covrig, biscuiți sau biscuiți. Pentru grâul de orez, fierbeți două linguri de orez într-un litru de apă ușor sărată până se formează o grăunță subțire. Acum adaugă două linguri de fulgi de ovăz și gătește încă 15 minute. Apoi lăsați orezul să se răcească și apoi consumați-l încet în porții mici pe tot parcursul zilei.

igienă. Pentru a nu-i infecta pe alții, este necesară o igienă strictă. Aceasta înseamnă spălare detaliată a mâinilor după fiecare utilizare a toaletei și după îngrijirea unei persoane bolnave. Îndepărtați voma cu mănuși și spălați lenjeria de pat, prosoapele și pijamalele, de preferință la 60 ° C, pentru a ucide agenții patogeni.

Prevenirea

infecţie. Unii agenți patogeni sunt chiar excretați atunci când persoana în cauză nu se mai simte rău. Acesta este în special cazul norovirusurilor și EHEC. Prin urmare, ar trebui să acordați atenție igienei minuțioase a mâinilor încă câteva zile după diareea infecțioasă.

Acasa. Atenția la igienă și termenul de valabilitate sunt, de asemenea, esențiale atunci când vine vorba de prepararea și depozitarea alimentelor în lupta împotriva bolilor diareice infecțioase. Carnea, păsările de curte și ouăle trebuie gătite suficient de mult și la temperaturi ridicate. Salmonella supraviețuiește temperaturilor înghețate; prin urmare, păsările și carnea congelate trebuie spălate cu atenție înainte de preparare și toate obiectele care intră în contact cu acestea trebuie curățate temeinic.

Pe cât posibil, evitați carnea crudă sau pe jumătate gătită, peștele crud și fructele de mare crude, ouăle crude sau fierte moi, felurile de mâncare preparate cu ouă crude (de exemplu tiramisu) și conservele cu capac suflat.

vaccinare. Deoarece rotavirusurile sunt cea mai frecventă cauză a infecțiilor gastro-intestinale la copiii cu vârsta sub cinci ani, Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) recomandă vaccinarea împotriva rotavirusului pentru sugari. Aceasta se administrează ca vaccinare orală, seria de vaccinări ar trebui să înceapă la vârsta de șase până la doisprezece săptămâni și, în funcție de vaccin, să fie finalizată până la vârsta de 24 sau 32 de săptămâni. Vaccinarea poate fi administrată împreună cu alte vaccinări standard pentru copil.

Medicina complementară

Medicină pe bază de plante. Afinele uscate ajută împotriva diareei, de asemenea ca infuzie de ceai. Acestea conțin numeroase tanini care protejează mucoasa intestinală. Ceaiul făcut din frunze de mur sau ceai negru are un efect similar.

Medicina pe bază de plante recomandă extracte uscate standardizate, de exemplu din pulbere de mere (pulbere de mere Aplona®), rădăcină de sânge (capsule bloodroot ratiopharm®) sau scoarță de stejar (de exemplu, tablete Traxaton®).