Podcast: Bulimia

În cel de-al cincilea episod al podcasturilor Planet 105 Power Boost, prezentatoarea Andrea Haefeli îi vorbește Dr. Peter Peiler pe tema bulimiei.

Aici veți găsi interviul complet de citit și ca descărcare MP3.

Moderator: Bine ați venit la podcastul Power Boost. Numele meu este Andrea Haefeli. În studioul meu, Dr. Peter Peiler. Este director medical și membru al echipei de conducere la clinica pentru femei Meissenberg din Zug. buna Peter!

Dr. Căutare direcție: Buna Andrea!

Moderator: Astăzi vorbim despre tulburări de alimentație, cu accent pe bulimie. Care este exact diferența dintre bulimie și anorexie?

Dr. Căutare direcție: Diferența cheie dintre bulimie și anorexie este greutatea. Anorexia este definită ca fiind subponderală, adică având un indice de masă corporală mai mic de 18,5. Bulimia are de obicei o greutate normală. În multe cazuri, totuși, bulimia poate urma și anorexie (anorexie). Ambele tulburări au în comun faptul că au o tulburare de schemă corporală: cei afectați se simt prea grăsimi. Ambele sunt însoțite de măsuri de slăbire.

Bulimia diferă semnificativ de anorexie în alimentația obișnuită. Acesta poate fi și cazul anorexiei. În plus față de „tipul restrictiv” al anorexiei, în care cei afectați mor în principal de foame și iau măsuri active pentru a reduce greutatea, există și tipul de „purjare” de anorexie, care este însoțit atât de consumul excesiv de mâncare, cât și de măsuri active de slăbire. Dar, în principiu, rămâneți subponderal în această fază. Când ieșiți din anorexie, pentru că vă îngrășați din nou, dar aveți totuși acest comportament cu crize de convulsii, atunci se vorbește despre bulimie în tranziție.

Moderator: În cazul bulimiei, majoritatea celor afectați - ca și în cazul anorexiei - sunt femei?

Dr. Căutare direcție: Așa este, majoritatea femeilor sunt afectate, deși cu idealurile actuale de frumusețe, bărbații se concentrează din ce în ce mai mult pe principiul slăbiciunii.

Moderator: Principalul lucru cu bulimia este că există un ritm etern de mâncare și vărsături. Nu afectează doar stomacul, ci și dinții și părul. Este mai rău pentru organism decât pur și simplu să meargă fără hrană?

Dr. Căutare direcție: Cel mai mare risc fizic în bulimie este că vărsăturile provoacă un deficit acut de potasiu în organism. Acest lucru poate duce la tulburări de ritm cardiac periculoase și insuficiență renală. Cu toate acestea, pe termen lung, subponderalitatea cronică și subponderalitatea masivă în contextul anorexiei sunt mai periculoase în ceea ce privește riscurile fizice.

În caz contrar, în cazul bulimiei, bolile fizice concomitente sunt inflamația și umflarea glandelor salivare. Ați menționat deja cariile dentare. Dar există și inflamații ale gâtului, esofagului, pancreasului și stomacului - acestea sunt principalele probleme.

Moderator: Tocmai ai spus că bulimia nu slăbește imediat. Cu anorexia, îți dai seama relativ repede că ceva nu este în regulă pentru că slăbești brusc. Ca persoană dragă, de unde știi că cineva este afectat de bulimie?

Dr. Căutare direcție: Descoperirea acestui lucru ca persoană dragă nu este adesea atât de ușoară, deoarece, ca și în cazul anorexiei, este desigur păstrată secret. Boala este adesea asociată cu sentimente de rușine și vinovăție, mai ales după un atac bulimic, cum ar fi foamea lacomă, mâncarea și apoi vărsăturile.

Adesea, pacienții nu vin la tratament în primul rând din cauza bulimiei, ci din cauza problemelor psihologice însoțitoare. Accentul este, desigur, asupra depresiei.

Moderator: Așadar, aveți o anumită tendință spre depresie. Se poate dezvolta bulimia din depresie? Sau ați spune chiar că trebuie să existe întotdeauna o boală mintală ca factor declanșator în avans?

Dr. Căutare direcție: Întotdeauna cu siguranță nu. Dar ideea este că, dacă intrați în acest cerc vicios și dezvoltați un atac bulimic de mai multe ori pe săptămână (cel puțin de două ori), atunci ca și în cazul altor tulburări (traume, limită) are legătură cu faptul că aveți probleme de reglare a emoțiilor. și să facă față situațiilor dificile. Această consumare excesivă devine un mod de a face față stresului și de a ușura presiunea emoțională. Acesta este mecanismul principal.

Acest lucru poate fi ulterior sau în principal asociat cu depresia, chiar și la o vârstă fragedă. De asemenea, sunt posibile tulburări de anxietate, cum ar fi fobia socială; care poate fi asociat cu acesta. Bulimia are, de asemenea, de-a face cu o stimă de sine redusă, care apare apoi în toate situațiile posibile de viață.

Moderator: Pentru mine, bulimia este ceva extrem și nenatural, de asemenea dificil de înțeles, deoarece mai întâi mănânci și apoi vomi din nou și forțezi vărsăturile. Sau există bulimie, în care corpul însuși reacționează cu vărsături?

Dr. Căutare direcție: Este un cerc vicios, un mecanism automatizat. Aceasta este în cele din urmă o experiență de învățare a corpului și a sistemului vegetativ. Dacă îl practici pe o perioadă lungă de timp, acesta devine un proces ritualizat. Începe cu pregătirea pentru că știi că urmează următoarea situație stresantă și următorul atac. Frigiderul este apoi deja plin și în cele din urmă se întâmplă. Adesea există ritualuri fixe pe care le urmează și, în cele din urmă, apare reflexul vărsăturilor.

De asemenea, cred că la un moment dat va fi atât de departe încât nu mai trebuie să-ți bagi degetul pe gât și reflexul gag va apărea singur.

Moderator: Este posibil să tratați bulimia cu sensibilitate ca individ sau ar trebui să consultați un medic? Deci, mai întâi trebuie să descoperiți singur că aveți deloc bulimie. Puteți trata singur bulimia sau ați recomanda ajutor profesional?

Dr. Căutare direcție: Cu bulimia aveți nevoie și de ajutor profesional - doar pentru a obține ideea că aveți o problemă și că este, de asemenea, o problemă serioasă (nu doar un comportament greșit, rușinos). Primul pas în tratament este să înveți și să accepți că ai o problemă și că aceasta poate fi complexă. Acest lucru are mult de-a face cu acceptarea experiențelor (inclusiv din trecut). Bulimia este un mecanism: pe de o parte, servește pentru a evita sentimentele neplăcute - mai ales dacă o fac într-un mod ritualizat - și, pe de altă parte, ca evadare (se vorbește despre evadare) dintr-o situație stresantă. Este o modalitate dovedită de a reduce stresul pe termen scurt. Este cu siguranță dificil să obțineți această perspectivă fără ajutorul profesional din exterior.

Un alt punct important de care trebuie să scap este aspectul responsabilității personale: mai întâi trebuie să învăț: Da, am această problemă și de fapt nu am fost de vină pentru ea. Există multe cauze în care am această problemă astăzi. Dar sunt responsabil pentru mine și am ocazia să ies singur din asta. Pentru a face acest pas este necesară asistență profesională.

moderator: Ați menționat mai devreme că bulimia apare adesea împreună cu depresia. Este analizat doar aspectul psihologic într-o astfel de terapie sau este chemat un nutriționist să privească mai atent mâncarea. Cum arată mai exact o astfel de terapie?

Dr. Căutare direcție: Terapia - similară cu anorexia - are aspecte diferite. La început există așa-numita psihoeducație pentru a înțelege că am o problemă și cum o pot defini pentru mine. Construirea motivației și instruirea obiceiurilor alimentare sănătoase este importantă; să văd ce fel de mâncare consum. Este vorba, de asemenea, de a mânca alimente conștient și conștient și de a dezvolta un nou ritm.

Nu o poți face singur. Trebuie să combinați acest lucru cu tratamentul, care este foarte concentrat pe emoție. De asemenea, este important să ne ocupăm de următoarele întrebări: Care sunt exact valorile mele, care sunt obiectivele mele, de ce vreau să renunț la bulimia mea în primul rând? Dacă atunci reușesc să-mi construiesc responsabilitatea de sine, acest lucru este la rândul său legat de pregătirea abilităților pentru a dezvolta alternative la atacurile bulimice în situații stresante. Terapia corporală este, de asemenea, importantă: cum îmi pot dezvolta conștientizarea corpului într-un mod sănătos, pentru a-mi construi stima de sine pentru corpul meu. Și, în cele din urmă, este vorba de interacțiune și abilități interpersonale, comunicare cu alte persoane și lucruri de genul acesta. Deci, un buchet de lucruri diferite care pot fi clasificate, care merg mână în mână cu ierarhiile dinamice, variabile și obiectivele terapiei.

Moderator: Sunt persoanele care suferă de bulimie mai susceptibile la terapie decât, de exemplu, anorexicele, ceea ce înseamnă că rata de recidivă este mai mică?

Dr. Căutare direcție: Din experiența mea, este mai ușor să găsești o relație terapeutică deschisă și de încredere cu pacienții bulimici. Pacienții anorexici sunt adesea personaje foarte controlante, închise și rezervate. Pacienții bulimici sunt mai predispuși să fie mai extrovertiți în personalitate, mai impulsivi și, astfel, mai ușor de atins.

Moderator: Chiar dacă la început sună rău, aș vrea totuși să întreb: o adolescentă poate fi denumită și o fază adolescentă?

Dr. Căutare direcție: Următoarele se aplică în anii adolescenței: este cea mai epuizantă fază din viață - și biologic, de asemenea. Este momentul în care creierul se confruntă cu o supraproducție semnificativă și se află într-o agitație ridicată. Abia în adolescența ulterioară și la începutul anilor 20 elimină o mulțime de ceea ce nu mai aveți nevoie și, la un moment dat, sunteți în sfârșit un adult. Dar, în faza adolescenței, se descurcă în propriul creier.

În acest context, desigur, pot exista și faze în care se încearcă lucruri precum auto-vătămarea pentru a reduce stresul - fie prin comportament bulimic, auto-vătămare sau consum de droguri. Dar asta nu înseamnă că trebuie să dezvoltați o tulburare mentală ca rezultat. De aceea, definiți criteriile de timp și frecvențele frecvenței cu care apare un astfel de atac. Dacă acest lucru se întâmplă doar o dată pe săptămână sau într-o lună, atunci este încă departe de bulimie. Sub această problemă emoțională, acesta este factorul decisiv.

Moderator: Vă mulțumesc foarte mult pentru conversația foarte interesantă și pentru că ați venit! Mulțumesc!