Laparoscopie (laparoscopie)

O laparoscopie este o procedură pentru examinarea și, în anumite cazuri, tratamentul chirurgical al organelor din abdomen și pelvis. Medicina o numește și laparoscopie. Dacă sunteți pe cale să efectuați o astfel de operație, puteți afla mai multe despre proces, precum și despre avantajele și dezavantajele aici.

Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

Ultima actualizare: 28 august 2020

Cele mai importante lucruri pe scurt

Medicina numește laparoscopie și laparoscopie. Este utilizat pentru examinarea și, în anumite cazuri, și pentru tratamentul chirurgical al organelor din zona abdominală și pelviană. Deci există laparoscopii diagnostice și operatorii

Laparoscopia este o procedură minim invazivă. Aceasta înseamnă că sunt necesare doar mici incizii la nivelul pielii abdominale

Pentru o laparoscopie sunt necesare anestezie generală și o ședere internată. Procedura în sine durează doar 15 minute până la maximum două ore

Înainte de laparoscopie, nu aveți voie să mâncați sau să beți ceva pentru o anumită perioadă de timp. După aceea, ar trebui mai întâi să o luați ușor. Cu toate acestea, procedura este relativ blândă în comparație cu operațiile deschise, motiv pentru care puteți reveni în curând la viața de zi cu zi

OPS-2020 1-694

Ce înțelege medicina printr-o laparoscopie?

O laparoscopie este o procedură chirurgicală în care medicul examinează organele zonei abdominale sau pelvine. Dacă este necesar, el poate efectua și operații mici. Astfel, metoda este utilizată pe de o parte pentru diagnostic și pe de altă parte pentru tratamentul anumitor boli. În acest din urmă caz, medicina vorbește și despre chirurgia găurilor.

Spre deosebire de chirurgia abdominală deschisă (laparotomie), laparoscopia necesită doar două până la patru incizii mici în piele în apropierea buricului. Din acest motiv, procedura se mai numește și minim invazivă. Medicul poate introduce laparoscopul în abdomen prin zonele deschise cu ajutorul unui ghidaj (trocar). Laparoscopul este format dintr-un tub subțire cu o cameră mică la capăt, un sistem de lentile optice pentru mărire și o sursă de lumină. Medicul poate vizualiza interiorul abdomenului printr-un monitor. În majoritatea cazurilor, dispozitivul are și un dispozitiv de clătire și aspirare.

Ce forme de laparoscopie există?

Laparoscopie diagnostic
În laparoscopia de diagnostic convențională, trocarul are un diametru de aproximativ 10 milimetri. Prin aceasta medicul introduce mai întâi un gaz special în abdomen și îl umflă. Apoi se folosește laparoscopul. Prin această procedură, medicul poate vizualiza și examina în detaliu organele. Dacă este necesar, el preia probe de țesut printr-o incizie suplimentară cu o pensă mică.

Această formă de laparoscopie își aduce adesea contribuția în ginecologie, de exemplu în diagnosticul endometriozei, inflamației sau durerii nedefinibile în cavitatea abdominală și sarcinilor ectopice.

Mini laparoscopie
În principiu, mini-laparoscopia funcționează la fel ca laparoscopia clasică de diagnostic. Cu toate acestea, trocarul este semnificativ mai îngust în mini-laparoscopie. Aici diametrul este de numai aproximativ cinci milimetri. Punctul de puncție nu este atât de mare și medicul nu trebuie să coasă rana, dar viziunea sa asupra organelor este mai slabă. Dacă pacientul prezintă aderențe la nivelul abdomenului sau tulburări de coagulare a sângelui, procedura convențională este adesea exclusă - dar cu siguranță mini-laparoscopia are.

Laparoscopie operativă
În cursul laparoscopiei chirurgicale, medicul introduce instrumente chirurgicale în cavitatea abdominală, în plus față de laparoscop, prin intermediul trocarelor suplimentare. Apoi întreprinde anumite intervenții și observă procesul pe monitor.

Laparoscopia operativă este utilizată mai ales în ginecologie. Este deosebit de potrivit pentru intervenții asupra ovarelor, vezicii urinare și uterului - de exemplu atunci când se îndepărtează ganglionii limfatici sau tumorile. Femeile beneficiază de această procedură minim invazivă, deoarece nu trebuie să stea atât de mult în spital și să se recupereze mai repede din operație.

Când este necesară o laparoscopie?

De obicei, medicii comandă o laparoscopie numai dacă alte metode de examinare mai simple, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată, gastroscopia și colonoscopia nu au succes. Intestinele, stomacul, ficatul, splina, pancreasul, ovarele și uterul - lista organelor în care pot fi detectate modificări patologice cu ajutorul laparoscopiei este lungă. Laparoscopia diagnostic în endometrioză este deosebit de importantă. Aceasta este o afecțiune care provoacă chisturi și inflamații (numite focare endometriale) care provoacă dureri foarte severe la femeile afectate.

Dacă femeile au probleme în a rămâne însărcinată, ginecologul poate comanda și o laparoscopie de diagnostic. Aceasta ar trebui să ofere informații despre dacă tuburile uterine sunt, eventual, defecte sau care ar cauza altfel problema.

În plus, medicul poate preleva probe de țesut ca parte a procedurii de diagnostic, pe care medicamentul o numește biopsie. Acest lucru este deosebit de important în cazul cancerului pentru a afla dacă tumora este benignă sau malignă, cum poate fi îndepărtată și dacă s-a răspândit deja în alte zone ale corpului.

Următoarele operații sunt posibile cu varianta chirurgicală de gaură:

Îndepărtarea cecului (apendicectomie) sau a vezicii biliare (colecistectomie)
Tratamentul unei hernii, hernie ombilicală sau cicatricială
Intervenții pentru hernia diafragmatică sau boala de reflux
Îndepărtarea parțială a intestinului gros (rezecția colonului)
Reducerea stomacului și eliminarea intestinului subțire în cazul obezității patologice (bypass gastric)
Tratamentul chisturilor și al altor tumori ginecologice
Chirurgie intestinală pentru bolile intestinale benigne și maligne,
Închiderea sau îndepărtarea trompelor uterine (sterilizare)
Slăbirea aderențelor (cleme) în abdomen
Eliminarea tumorilor la rinichi, prostată și vezică urinară
Operații pentru incontinență și afundare a uterului, vezicii urinare sau rectului
Îndepărtarea uterului (histerectomie)

Pentru ce condiții preexistente nu ar trebui efectuată laparoscopia?

În anumite situații, laparoscopia nu este o opțiune. Acesta este cazul, de exemplu, dacă pacientul suferă de boli cardiace și pulmonare severe. Umflarea abdomenului cu un gaz poate agrava simptomele acestor boli.

Problemele laparoscopiei provoacă, de asemenea, inflamații bacteriene ale peritoneului (peritonită), lacune în diafragmă (hernie hiatală) sau obstrucție intestinală (ileus). Dacă sângele nu se scurge din ficat sau coagularea este perturbată, medicii exclud de obicei intervenția chirurgicală laparoscopică.

Dacă există aderențe în abdomen după o operație anterioară sau dacă persoana este foarte supraponderală, o laparoscopie este la fel de dificilă sau uneori chiar imposibilă.

Cum mă pregătesc cel mai bine pentru o laparoscopie?

Înainte de laparoscopie, medicul vă va cere un interviu și un examen. El vă va informa cu privire la procedura operației și riscurile posibile și vă va pune întrebări cu privire la orice afecțiuni anterioare și medicamente care v-au fost prescrise recent. Apoi va lua sânge de la tine pentru a verifica valorile coagulării sângelui. Dacă luați medicamente care diluează sângele, poate fi necesar să întrerupeți temporar utilizarea acestora sau să le înlocuiți cu injecții cu heparină. În plus, o radiografie pulmonară și o electrocardiogramă (EKG) sunt de obicei necesare de la o anumită vârstă.

Trebuie să fii sobru pentru procedura laparoscopică. Aceasta înseamnă că nu ai voie să mănânci sau să bei cu aproximativ șase până la opt ore înainte. Fumatul și guma de mestecat sunt, de asemenea, interzise în această perioadă. În unele cazuri, pacienții trebuie să ia și laxative.

Este adesea necesar să se radă abdomenul și zona pubiană imediat înainte de operație; acest lucru este efectuat de personalul RUP în timpul anesteziei. Stabilirea unei linii intravenoase este, de asemenea, esențială pentru a putea livra medicamente rapid, dacă este necesar. Cel mai bine este să îmbrăcați haine largi în ziua laparoscopiei dacă abdomenul dvs. este încă umflat după procedură.

Cum funcționează o laparoscopie?

Anestezia generală este de obicei necesară pentru laparoscopie. Deci, nu veți observa nimic din operațiunea însăși, ci doar vă veți trezi după aceea. Durata procedurii depinde dacă este vorba de un diagnostic sau de o laparoscopie chirurgicală. Primul este de obicei tratat în decurs de 15 până la 30 de minute, dar cel din urmă poate dura, de asemenea, de la una la două ore, în funcție de măsurile exacte necesare. Dispozitivele vă monitorizează tensiunea arterială, pulsul, respirația și nivelul de oxigen din sânge pe tot parcursul procedurii.

Persoanele care efectuează laparoscopie sunt chirurgi, ginecologi sau urologi. Operația laparoscopică este fie un ambulatoriu (clinică de zi), fie un internat - acesta din urmă este mai frecvent.

După ce ați fost anesteziat, medicul vă găsește mai întâi o canulă specială direct sub buric în cavitatea abdominală. Prin el, îți umple în abdomen două sau trei litri de acid carbonic gazos (CO2). Aceasta se extinde, organele se separă între ele și există suficient spațiu pentru instrumente.

Chirurgul introduce apoi un trocar în același loc. Acesta este un manșon de ghidare cu o supapă prin care instrumentele pot fi introduse în abdomen fără a scăpa mult aer. Trocarul poate avea un diametru de 5 până la 20 de milimetri, în funcție de tipul de procedură. Medicul împinge laparoscopul cu sistem de lentile și sursă de lumină în abdomen și observă funcționarea interioară printr-un monitor conectat. Cu anumite operații, sunt necesare troane suplimentare în zona părului pubian pentru a putea introduce alte instrumente. De regulă, acestea sunt ajutoare pentru apucarea, tăierea, coaserea, clătirea și aspirarea.

Unul după altul, medicul examinează diferitele organe, eventual făcând biopsii și, eventual, apelând la medici specializați, cum ar fi interniști, pentru a evalua mai bine modificările patologice. Pentru a vizualiza uterul, ovarele și trompele uterine, el poate înclina ușor masa de operație, astfel încât intestinul să alunece și să dezvăluie vederea. Odată ce diagnosticul și/sau operația este completă, elimină excesul de CO2 din abdomen. Corpul absoarbe gazul rămas și îl expiră prin plămâni. Suturile sunt folosite pentru a închide inciziile mici ale pielii. În cele din urmă, medicul lipeste rănile cu un tencuială sterilă.

La ce ar trebui să fiu atent după o laparoscopie?

În așa-numita cameră de recuperare, te vei trezi din nou după laparoscopie. Apoi, puteți simți durere la punctele de puncție sau la dioxidul de carbon. Cu toate acestea, acestea pot fi tratate bine cu analgezice. În mod normal, va trebui să rămâneți în spital încă o zi pentru a monitoriza. Cu o laparoscopie pur diagnosticată, vă puteți ridica din nou în curând, cu operații majore, corpul dumneavoastră ar putea avea nevoie de câteva ore înainte de a vă putea mobiliza. De obicei, medicul vă va explica constatările la fața locului. Cu toate acestea, dacă este necesară examinarea țesutului, rezultatul poate fi de câteva zile.

Cu o laparoscopie ambulatorie, puteți merge acasă după câteva ore. În drum spre casă, însă, trebuie să fii însoțit, deoarece este posibil să nu fii complet limpede în cap pentru o vreme după anestezie. Deci, cel mai bine este ca cineva din familie sau prieteni să te ia. Acasă, odihna și relaxarea sunt la ordinea zilei. O scurtă plimbare vă poate face bine pentru ca circulația dvs. să funcționeze din nou. Puteți face duș la una sau două zile după operație, dar nu trebuie să spumați rana și să o uscați ușor.

Dacă observați simptome precum febră, slăbiciune, paloare, palpitații sau greață după externare, consultați imediat un medic.

Care sunt avantajele unei laparoscopii?

Avantajul medical al laparoscopiei este că medicul poate vizualiza organele în detaliu pe monitor. Laparoscopul îi permite chiar să privească în locuri înguste și unghiulare. Există, de asemenea, mai puține riscuri decât în cazul unei intervenții chirurgicale abdominale deschise.

Dar procedura are și unele avantaje pentru pacientul însuși. Deoarece laparoscopia necesită doar mici incizii în peretele abdominal, acestea se vindecă mai repede și nu mai rămân cicatrici mari. Operația este asociată cu un timp de recuperare relativ scurt și pierderi reduse de sânge. Activitatea intestinală începe mai devreme și nutriția normală este posibilă din nou în curând. În plus, pacienții de obicei nu suferă prea multă durere după procedură.

Care sunt riscurile unei laparoscopii?

Laparoscopia este o procedură cu risc scăzut. Ocazional, în timpul procedurii apar sângerări, leziuni ale organelor sau leziuni ale presiunii nervilor și țesuturilor moi. După laparoscopie, sângerările, infecțiile cavității abdominale, tulburările de vindecare a rănilor și formarea cheagurilor de sânge sunt rare.

După operație, pacienții se plâng adesea de un stomac plat, care nu este periculos și dispare de unul singur. Durerea în zona coastei și a umerilor este, de asemenea, frecventă. Acestea provin din întinderea și iritarea diafragmei cauzate de CO2.

Cât costă o laparoscopie și compania de asigurări de sănătate acoperă costurile unei laparoscopii?

Nu trebuie să plătiți singur pentru laparoscopie. Compania de asigurări de sănătate plătește pentru toate laparoscopiile de diagnostic și operaționale necesare.