Leucemie (cancer de sânge)

terapie

Tratamentul pentru cancer necesită:

leucemie

1. Crearea unui concept optim de terapie individuală.
2. Prelucrarea bolii, inclusiv sarcina terapeutică asupra copilului și a rudelor sale. Îngrijirea holistică orientată spre vârstă și familie este indispensabilă.

Practic, o leucemie acută diagnosticată trebuie tratată întotdeauna în clinici specializate. Prin urmare, în multe cazuri poate fi necesar să se trimită copilul la un centru medical specializat în cancerul copiilor (oncologie). Înainte, în timpul și după terapie, ar trebui să aibă loc discuții deschise, informative și de susținere între medicul curant și copil și părinții lor. Însoțitor și după terapie, de ex. Arta și muzicoterapia susțin tratamentul. Pentru a trata cu sinceritate șansele de vindecare și utilitatea terapiilor suplimentare, este nevoie de o mare sensibilitate și experiență personală cu bolile cronice. Conexiunea la centrul de terapie, contactul cu medicii și terapeuții responsabili este foarte important chiar și după externare

Scopul terapiei împotriva cancerului este vindecarea completă (abordarea curativă). Dacă boala progresează, adesea se poate face doar o intervenție liniștitoare (abord paliativ). În medicina convențională, există practic trei metode de tratament disponibile pentru terapia curativă a leucemiei:

- chimioterapie
- radioterapie
- Transplant de măduvă osoasă

chimioterapie

Substanțele naturale și chimice care acționează ca toxine celulare se numesc citostatice. Se presupune că acestea inhibă diviziunea celulelor canceroase sau distrug celulele canceroase. Cu cât doza de citostatice este mai mare, cu atât efectul dorit este mai radical, dar din păcate și cel nedorit. Prin urmare, beneficiile și riscurile chimioterapiei trebuie cântărite foarte atent. În chimioterapie, medicii tratează de obicei în conformitate cu scheme specifice de protocol care provin din studii internaționale actuale.

Mai mult de 30 de medicamente diferite eficiente din punct de vedere citostatic sunt utilizate în prezent în tratamentul leucemiei la copii - medicii curanți decid asupra selecției specifice în fiecare caz individual. Terapia combinată, în care se administrează mai multe citostatice, este de obicei utilizată. Substanțele individuale acționează asupra diferitelor faze ale diviziunii celulare. Acest lucru permite reducerea dozei de substanțe individuale. De asemenea, face mai dificilă adaptarea celulelor canceroase la citostatice.

Cu chimioterapia, sunt necesare mai multe cicluri de tratament, între care există așa-numitele faze de remisiune. În remisie, țesutul sănătos poate și ar trebui să se refacă în mare măsură. Acest lucru ia în considerare și faptul că nu toate celulele canceroase se împart întotdeauna în mod activ. Doar celulele care se divid în mod activ pot fi distruse de citostatice. Cu toate acestea, multe celule se află într-o fază de repaus și nu pot fi atinse de medicamente în acest timp. Faza de odihnă a unei celule poate dura săptămâni până la luni. Dacă celulele canceroase care se divid în prezent sunt distruse de un ciclu de tratament, multe celule tumorale își încheie faza de repaus și pot fi atacate de citostatice în următoarea etapă de tratament.

Un scurt Pre-terapie inițiază tratamentul și reduce un număr mare de celule canceroase. Este urmat de un curs intensiv de câteva săptămâni Terapia de inducție care are ca scop distrugerea unui număr cât mai mare de celule canceroase. Următoarele, câteva luni Terapia de consolidare și intensificare celulele canceroase rămase ar trebui să fie victime. Această fază a tratamentului urmărește, de asemenea, să se asigure că boala nu se extinde mai departe. Pentru a reduce riscul de recidivă și pentru a ajunge la celulele canceroase rămase, aceasta este urmată de una Terapia de reinducție, la cea Întreținere sau terapie pe termen lung conectează. În general, chimioterapia pentru leucemie durează de obicei 1,5 până la 2 ani.

Dacă este planificat un transplant de celule stem, chimioterapia cu doze mari poate fi utilizată pentru a distruge toate celulele sanguine maligne și sistemul de producere a sângelui din măduva osoasă. Celulele stem sănătoase din sânge sunt apoi transferate.

Unul dintre efectele nedorite ale citostaticelor este că aceste toxine afectează și celulele sănătoase ale corpului. Celulele proprii ale corpului, care se divid rapid - cum ar fi celulele mucoasei intestinale sau ale părului. Efectele posibile ale chimioterapiei sunt, prin urmare, diareea, greața și vărsăturile și căderea părului. Organele de reproducere ale băieților și fetelor pot fi, de asemenea, deteriorate.

Efectele secundare specifice substanței pot include fi:
· Daune auditive până la pierderea auzului inclusiv
- Afectarea rinichilor
- Cistita sângeroasă
- Inflamația nervilor

Unele efecte secundare pot fi prevenite bine. Medicamentele pentru greață sau pentru protejarea vezicii urinare fac deja parte din schema de terapie. Chimioterapia poate fi asociată cu dureri severe și un sentiment de boală. Prin îmbunătățirea citostaticelor, dar și prin prevenirea și combaterea consecventă a efectelor secundare, chimioterapia poate fi mult mai puțin stresantă în cazuri individuale.

Cu cărți și videoclipuri de la Fundația pentru Cancer pentru Copii, copiii și tinerii pot fi pregătiți pentru un tratament viitor în funcție de vârsta lor.

radioterapie

În radioterapie, materialul genetic din nucleele celulare (lanțurile ADN) este distrus cu radiații electromagnetice. Este planificat cu atenție pentru a minimiza deteriorarea țesuturilor sănătoase. Dacă se suspectează că boala s-a răspândit în creier, aceasta este utilizată pe lângă chimioterapie. În plus, dacă este necesar, acestea sunt utilizate în faza de pregătire a unui transplant de celule stem pe lângă chimioterapia cu doze mari.

Cursul tratamentului este explicat în detaliu copiilor și adolescenților în prealabil. Radiațiile nu durează mult și nu sunt dureroase. Dar pacientul trebuie să poarte o coajă de cap la comandă în timpul tratamentului, care poziționează capul exact și stă foarte nemișcată. Părinții nu ar trebui să facă presiuni asupra acestui lucru. Dacă copilul nu poate sta liniștit, li se administrează medicamente pentru a-l liniști.

Copiii mici pot practica procesul într-un joc de rol. Aceasta include și pregătirea pentru faptul că trebuie să stați singur în camera de radiații. Materialul informațional adecvat vârstei este disponibil de la Kinderkrebsstiftung e. V. disponibil. O geantă cu jucării selectate poate fi ambalată pentru timpul petrecut în sala de așteptare.

Efectele secundare sunt similare cu cele ale chimioterapiei: oboseală, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, inflamație a mucoasei bucale, cefalee, amețeli, tulburări vizuale, umflături și înroșirea pielii până la modificări ale pielii asemănătoare arsurilor solare în zona țesutului iradiat, cicatrici, căderea părului, dar și febră. Deteriorarea globulelor albe și a trombocitelor crește susceptibilitatea la infecții și tendința de sângerare.

Transplant de celule stem (HSZT sau SZT)

Un transplant de celule stem poate fi necesar dacă copilul bolnav nu răspunde la chimioterapie și radioterapie în măsura dorită. Înainte de a putea fi efectuată, celulele canceroase rămase și sistemul de formare a sângelui din măduva osoasă trebuie distruse prin chimioterapie cu doze mari (tratament pregătitor, condiționare). Copilului i se administrează apoi celule stem sănătoase de la un donator (transplant alogen) sau propriile celule stem (transplant autolog) prin transfuzie de sânge.

Pentru un transplant alogen celulele stem din sânge sunt preluate de la donator fie din creasta iliacă, fie din sânge. Un transplant are succes doar dacă sistemul imunitar al beneficiarului nu respinge transplantul și, dimpotrivă, celulele imune din transplant nu recunosc organele primitoare ca fiind străine și le deteriorează. Prin urmare, celulele donatoare trebuie să fie compatibile cu țesuturile cu cele ale pacientului (histocompatibile). Există 25% șanse de meci între frați. Avantajul este că celulele imune ale donatorului pot recunoaște și distruge celulele leucemiei rămase. O condiție prealabilă pentru transplantul alogen este ca un donator să fie disponibil pentru îndepărtarea măduvei osoase.

În transplant autolog se administrează celulele stem proprii ale corpului obținute într-o fază de remisie. Acceptarea acestor celule stem este mai bună decât cea a donatorilor externi, dar rezultatele sunt mai slabe datorită celulelor maligne nedetectate.

Tratamentul duce la pierderea temporară a formării celulelor sanguine din cauza afectării măduvei osoase. Consecințele sunt lipsa de celule roșii, albe din sânge și trombocite. Transfuziile pot contracara anemia și tendința de sângerare. Situația de apărare aproape complet neprotejată în care se află pacientul este mult mai periculoasă. Prin urmare, el trebuie să trăiască steril, protejat, deoarece orice contact cu germeni poate duce la o infecție fatală. Acest lucru necesită un grad ridicat de răbdare, disciplină și rezistență, deoarece acest lucru înseamnă că contactul uman este posibil doar prin îmbrăcăminte de protecție sterilă sau uneori deloc.

De obicei, durează 10 - 20 de zile până când celulele stem transferate în măduva osoasă încep să se formeze normal în sânge. În multe cazuri, pacienții pot părăsi secția de izolare la 14 zile după ce celulele stem au fost transferate.

Decizia de a face un transplant este luată în considerare foarte atent. În leucemia acută, un transplant se face de obicei numai după prima recidivă (recidivă), deoarece prognosticul pe termen lung sub chimioterapie este bun în prealabil.

Cel mai comun și periculos Complicațiile unui transplant de celule stem sunteți:

- Reacții de respingere (Reacție grefă versus gazdă, boală grefă versus gazdă)
Celulele de apărare ale donatorului duc la distrugerea țesutului destinatarului. Pielea, intestinele și ficatul sunt adesea afectate. Această reacție de respingere poate apărea imediat, dar și timp de până la luni după tratament. Tratamentul medicamentos are drept scop prevenirea acestui lucru sau cel puțin slăbirea acestuia.

- Efecte secundare toxice chimioterapie cu doze mari:
Printre altele, greață și vărsături, diaree, căderea părului, boli de inimă, insuficiență hepatică sau efecte pe termen lung, cum ar fi întârzierea creșterii, infertilitatea și apariția unui alt cancer.

- Infecții
Mai ales primele câteva săptămâni prezintă un risc de infecții cu ciuperci și bacterii.Pacienții afectați dezvoltă de obicei pneumonie sau otrăvire a sângelui (sepsis). După primele 3-6 luni, sistemul imunitar și-a revenit de obicei.

Suport tehnic: Prof. Dr. Hans-Jürgen Nentwich