Chemoembolizarea transarterială (TACE)

Chimiembolizarea transarterială (TACE) este o procedură radiologică intervențională stabilită care este utilizată în principal pentru tratamentul paliativ al pacienților cu carcinom hepatocelular (HCC). Practic, acei pacienți ajung în brațul de tratament al unui TACE care nu se califică pentru o modalitate alternativă de tratament (rezecție chirurgicală, RFA) din cauza amplorii sau distribuției tumorii în HCC. Pe de altă parte, pacienții cu HCC care sunt listați pentru un transplant hepatic și pentru care timpul de așteptare până la acest transplant hepatic ar trebui să fie eliminat sunt, de asemenea, supuși TACE.

Pentru a efectua TACE în sine, un cateter de diagnostic este introdus în ramura principală a arterei hepatice printr-o arteră inghinală sub anestezie locală. Un micro-cateter este apoi direcționat prin acest cateter de diagnostic, care, la rândul său, permite sondarea ramurilor individuale, mai periferice, care furnizează tumori (așa-numitele "artere de alimentare"). Poziția corectă a cateterului de diagnostic și a microcateterului este verificată prin intermediul reprezentărilor vasculare corespunzătoare. Un amestec de chimioembolizat este apoi injectat prin microcateter. Aceasta constă fie dintr-o soluție de epirubicină, lipiodol și substanțe sub formă de particule, fie din microsfere (particule sferice mici) care sunt încărcate cu epirubicină. Ultimul amestec chimioembolizat este rezervat în acest context pacienților cu tumori mai avansate, deoarece acest lucru permite un control mai bun al tumorii și un răspuns obiectiv mai bun al tumorii la terapie. Nivelul dozei de epirubicină depinde de debitul cardiac și de funcția hepatică a pacientului.

Rațiunea unei proceduri TACE este dată de faptul că aproximativ 80% din aportul de sânge către HCC se realizează prin artera hepatică (artera hepatică), în timp ce trei sferturi din aportul de sânge către parenchimul hepatic normal se face prin vena portală (portalul hepatic). Prin injectarea chemoembolizatului în zona de alimentare arterială a HCC, aceasta este închisă (prevenită) și inducerea ischemiei locale (aport insuficient de sânge) determină o creștere a timpului de contact al agentului citostatic în tumoră. În acest fel, urmează să se producă o distrugere țintită a HCC.

Durata unui TACE este de obicei între 30 și 45 de minute. În timpul și după o procedură TACE, pot apărea efecte secundare care afectează bunăstarea subiectivă a pacientului (de exemplu, dureri hepatice locale, greață, vărsături, temperatura crescută, creșterea parametrilor hepatici, creșterea valorilor inflamației). Pentru a monitoriza aceste reacții adverse și a trata simptomele corespunzătoare este de obicei necesară o internare de până la trei zile. TACE este o procedură terapeutică care se repetă la intervale regulate pentru a obține succesul dorit.