Lucrul despre zgură - scăderea în greutate în timpul alăptării

Dr. Simone Koch

Expert în domeniul bolilor autoimune

59% din toate femeile din Germania sunt supraponderale. Sarcina și alăptarea sunt adesea factori cheie implicați în dezvoltarea obezității pe termen lung și semnificativă.

În anamneza nutrițională, povestea calvarului începe adesea cu: „De fapt, am fost doar puțin supraponderal/greutate normală până la primul copil” (Althuizen, van Poppel, de Vries, Seidell și van Mechelen, 2011).

Pentru fiecare femeie, sarcina este un moment de mare schimbare, care este de obicei însoțită de o creștere semnificativă a greutății. Datorită situației metabolice complet diferite, corpul este pregătit să creeze rezerve și să evalueze cât mai bine fiecare bit de nutrienți absorbiți. Acest comportament obișnuia să aibă mult sens, deoarece femeile aveau nevoie de rezerve pentru a putea avea grijă în mod adecvat de ele și de copiii lor în timpul alăptării. De asemenea, trebuie avut în vedere aici că alăptarea la începutul istoriei umane a depășit cu mult perioada care este obișnuită astăzi. Studiile asupra dinților scheletelor din epoca de piatră au arătat că perioada de alăptare a fost de aproximativ 2-5 ani.

În acest timp, mama trebuia să fie bine îngrijită pentru a nu fi rănită, deoarece nu era disponibilă suficientă hrană pe tot parcursul anului. Cu toate acestea, în lumea actuală a abundenței, rezervele suplimentare nu sunt necesare pentru a ajunge la capete. Prin urmare, kilogramele sunt adesea încăpățânate și întreținute cu mult dincolo de alăptare. În medie, femeile au cu aproximativ 4 kilograme mai mult la sfârșitul sarcinii decât înainte și, în multe cazuri, este semnificativ mai mare decât media (Greene, Smiciklas-Wright, Scholl și Karp, 1988; Parker, 1994).

Această creștere în greutate este deja semnificativă la un copil, dar poate fi cauza obezității grave după mai multe sarcini. Acest lucru afectează în principal femeile care s-au îngrășat mult în timpul sarcinii și care nu au slăbit în decurs de douăsprezece luni de la nașterea copilului (Althuizen și colab., 2011). Acest lucru crește foarte mult riscul de obezitate pe tot parcursul vieții. Într-un studiu din Suedia, în care femeile supraponderale au fost chestionate, 73% au spus că sarcina a fost un factor decisiv în creșterea în greutate. Greutatea înainte de sarcină nu era relevantă pentru aceasta (Crowell, 1995).

A scăpa de rezervele din timpul sarcinii în timpul alăptării este un proces fiziologic oferit de organism (Crowell, 1995). O problemă în ceea ce privește pierderea în greutate este frica frecventă de femeile care alăptează și, din păcate, încă printre profesioniști, că pierderea în greutate ar putea dăuna copilului sau ar putea duce la scăderea producției de lapte. Aceleași preocupări se aplică adesea și exercițiilor fizice. Multe femei alăptează, astfel încât corpul lor să le aparțină din nou, chiar și cu fundalul de a putea în sfârșit să se apropie din nou de vechea siluetă.

Potrivit unui studiu din 2000, femeile care nu și-au recâștigat greutatea înainte de sarcină la șase luni după naștere au fost în medie cu 8,3 kg mai grele decât grupul de comparație cinci ani mai târziu. În general, femeile care alăptează și care au făcut dietă și au exercitat au avut un risc semnificativ mai mic de obezitate (Devine, Bove și Olson, 2000).

Alăptarea este de fapt momentul ideal pentru a slăbi. Alăptarea costă energie, chiar și o cantitate relativ mare. Atâta timp cât femeia alăptează complet, numărul suplimentar de calorii consumate zilnic este estimat la 635 kcal, ulterior, cu alăptare parțială, este încă 285 kcal pe zi.

Din păcate, însă, că fiecare femeie care alăptează pierde în greutate este un mit. Consumul crescut de energie crește și apetitul și, dacă nu există un echilibru energetic negativ, femeia nu va pierde în greutate în timpul alăptării. În plus, multe femei cred că, în timp ce alăptează, trebuie să mănânce mai mult sau cel puțin suficient pentru a produce suficient lapte, prevenind cu bună știință pierderea în greutate (Neville, McKinley, Holmes, Spence și Woodside, 2014; Olson, Strawderman, Hinton și & Pearson, 2003).

În general, metabolismul unei femei care alăptează funcționează foarte lent la început. Nivelul hormonal corespunde cu cel al menopauzei și este nevoie de timp pentru ca organismul să se adapteze la situația postpartum. Corpul încearcă să se descurce cât mai puțin posibil pentru a nu trebui să atace rezervele care pot fi vitale încă prea devreme. Mai ales în primele opt săptămâni după naștere, totul este orientat spre regenerare, iar pierderea în greutate dincolo de apa pierdută și procesele de remodelare este foarte dificilă.

Din acest motiv și pentru că aceste primele câteva săptămâni ar trebui să fie dedicate cunoașterii copilului, este recomandabil să se urmărească cel mai devreme scăderea în greutate după puerperiu. La multe femei, o schimbare semnificativă a metabolismului încetinit are loc numai după introducerea alimentelor complementare, deoarece din acest moment hormonii care alăptează sunt semnificativ reduși (Lee, Hwang, Liou și Chien, 2011).

Să ne gândim acum la frica mamelor că pierderea în greutate în timpul alăptării ar putea dăuna copilului lor:

Compoziția de bază și conținutul de energie al laptelui matern sunt în mare măsură aceleași și independente de ceea ce ingeră mama. Prin urmare, este extrem de important ca mama însăși să consume suficiente substanțe nutritive, deoarece în caz contrar pot apărea simptome de deficiență și descompunerea proteinelor. Prin urmare, o dietă bogată în proteine și bogată în nutrienți este un avantaj.

O dietă controlată concepută pentru pierderea în greutate îndeplinește, de obicei, ambele criterii excelent și, datorită aportului semnificativ mai mare de diverse legume, are o densitate mai mare de nutrienți decât dieta fast-food a tinerelor mame, care este adesea predominantă.

Conform motto-ului „repede, repede!” Nimic altceva decât sandvișurile sau chiar doar dulciurile nu se consumă toată ziua, deoarece este cel mai ușor să le ai repede între mese.

Chiar dacă conținutul de grăsimi din laptele matern este constant, compoziția acizilor grași depinde de ce acizi grași consumă mama (Agostoni, 2001). Prin urmare, ar trebui să acordați o atenție deosebită aportului adecvat de acizi grași esențiali. Deoarece acizii grași omega 6 sunt din abundență în dieta noastră și proporția lor în laptele matern a crescut îngrijorător în ultimii 50 de ani, trebuie acordată atenție acizilor grași omega 3. Cei cărora nu le place să mănânce pește de mare gras sau care nu își permit peștele de mare gras din acvacultură organică sau capturat în sălbăticie ar trebui să folosească capsule omega 3. În același timp, aportul de uleiuri vegetale rafinate ar trebui menținut cât mai scăzut posibil (Dangat, Kale și Joshi, 2011; „Uleiul de pește dietetic crește acizii grași polinesaturați cu lanț lung omega-3 din laptele uman”, 1985).

Acizii grași omega 3 joacă un rol important în dezvoltarea neurologică normală a copilului. În plus, un exces de acizi grași omega 6 are un efect negativ asupra funcției sănătoase a glandei tiroide și, prin urmare, are posibil un efect negativ asupra metabolismului copilului (Innis, Gilley și Werker, 2001).

Deoarece există de obicei un exces extrem de acizi grași omega 6 în dieta standard, acesta este un alt punct de plus al unei diete controlate și optimizate.

Teama de a face rău copilului este aproape complet nefondată. Natura protejează noua viață și acordă prioritate îngrijirii bebelușului. Chiar și postul pe termen scurt este absolut fără probleme. Corpul descompune glucoza din depozitele sale și asigură astfel alimentarea cu energie a mamei și a copilului. Pierderea moderată în greutate în timpul alăptării nu afectează în niciun fel producția de lapte sau compoziția și calitatea laptelui (Dusdieker, Hemingway și Stumbo, 1994).

Perioadele de foame și fazele cu disponibilitate redusă a anumitor substanțe nutritive au marcat anterior viața umană, astfel încât selecția evolutivă ne-a adaptat la aceasta.

Cu toate acestea, este desigur important să observați creșterea copilului în timp ce efectuați orice schimbare dietetică. Mama ar trebui să lucreze pentru o scădere maximă în greutate de o medie de 500 g pe săptămână.

În orice caz, condiția prealabilă este să nu fiți subponderal. Pierderea în greutate sub un IMC normal nu trebuie în niciun caz încercată în timpul alăptării. Malnutriția poate reduce de fapt cantitatea de lapte produsă pentru a proteja viața mamei.

Chiar dacă, după cum sa menționat mai sus, cantitatea de grăsime din laptele matern este întotdeauna aceeași, acizii grași variază în funcție de ceea ce mănâncă mama.

Când s-a examinat conținutul de poluanți din laptele matern în urmă cu câțiva ani, alăptarea a căzut brusc în descredere. Multe femei au fost sfătuite să nu alăpteze, deoarece acest lucru ar spori expunerea copilului lor la substanțe nocive. Între timp, însă, toată lumea este de acord că efectele pozitive ale alăptării depășesc cu mult nivelurile scăzute de poluare.

Cu această ipoteză, totuși, a apărut și teoria că pierderea în greutate în timpul alăptării ar putea elibera substanțe nocive din țesutul gras al mamei și, astfel, nivelul substanțelor nocive din laptele matern ar putea crește.

În afară de faptul că rezervele de grăsime care s-au acumulat în timpul sarcinii sunt în mare parte de vârstă fragedă și, prin urmare, cu greu pot conține poluanți stocați, nu există niciun studiu care să poată dovedi această ipoteză. Până în prezent, a fost realizat un singur studiu pe această temă. Rezultatul a arătat că pierderea în greutate în timpul alăptării nu a dus la o creștere a poluării laptelui.

Cu toate acestea, există câteva caracteristici speciale care trebuie observate pentru pierderea în greutate în timpul alăptării, pentru a îmbunătăți starea de sănătate mamă să nu pună în pericol.

Umfla:

Agostoni, C. (2001). Alăptarea, laptele uman, acizii grași polinesaturați cu lanț lung și dezvoltarea. Dev Med Suppl Neurol pentru copii, 86, 8-9.

Althuizen, E., van Poppel, M. N., de Vries, J. H., Seidell, J. C. și van Mechelen, W. (2011). Comportamentul postpartum ca predictor al schimbării greutății de la înainte de sarcină la un an postpartum. BMC Public Health, 11, 165. doi: 10.1186/1471-2458-11-165

Crowell, D. T. (1995). Schimbarea greutății în perioada postpartum. O trecere în revistă a literaturii. J Nurse Moașă, 40 (5), 418-423.

Dangat, K.D., Kale, A.A. și Joshi, S. R. (2011). Suplimentarea maternă a acizilor grași omega 3 la o dietă dezechilibrată a micronutrienților îmbunătățește lactația la șobolan. Metabolism, 60 (9), 1318-1324. doi: 10.1016/j.metabol.2011.02.001

Devine, C. M., Bove, C. F. și Olson, C. M. (2000). Continuitate și schimbare în orientările greutății femeilor și practicile de stil de viață prin sarcină și perioada postpartum: influența traiectoriilor cursului vieții și a evenimentelor de tranziție. Soc Sci Med, 50 (4), 567-582.

Uleiul de pește dietetic crește acizii grași polinesaturați cu lanț lung omega-3 din laptele uman. (1985). Nutr Rev, 43 (10), 302-303.

Dusdieker, L.B., Hemingway, D.L., și Stumbo, P.J. (1994). Este afectată producția de lapte prin dieta în timpul alăptării? Am J Clin Nutr, 59 (4), 833-840.

Greene, G. W., Smiciklas-Wright, H., Scholl, T. O. și Karp, R. J. (1988). Schimbarea în greutate postpartum: cât de mult din greutatea câștigată în timpul sarcinii se va pierde după naștere? Obstet Gynecol, 71 (5), 701-707.

Innis, S. M., Gilley, J. și Werker, J. (2001). Acizii grași polinesaturați cu lanț lung din laptele uman sunt legați de dezvoltarea vizuală și neuronală la sugarii la termen alăptați? J Pediatr, 139 (4), 532-538. doi: 10.1067/mpd.2001.118429

Lee, C. F., Hwang, F. M., Liou, Y. M. și Chien, L. Y. (2011). Un studiu preliminar asupra modelului de schimbare a greutății de la sarcină la 6 luni postpartum: o abordare a modelului de creștere latentă. Int J Obes (Londra), 35 (8), 1079-1086. doi: 10.1038/ijo.2010.225

Neville, C. E., McKinley, M. C., Holmes, V. A., Spence, D. și Woodside, J. V. (2014). Relația dintre alăptare și schimbarea greutății postpartum - o revizuire sistematică și o evaluare critică. Int J Obes (Londra), 38 (4), 577-590. doi: 10.1038/ijo.2013.132

Olson, C.M., Strawderman, M.S., Hinton, P.S., și Pearson, T.A. (2003). Creșterea în greutate gestațională și comportamentele postpartum asociate cu schimbarea în greutate de la începutul sarcinii la 1 an postpartum. Int J Obes Relat Metab Disord, 27 (1), 117-127. doi: 10.1038/sj.ijo.0802156

Parker, J.D. (1994). Schimbarea greutății postpartum. Clin Obstet Gynecol, 37 (3), 528-537.