Mama în comă artificială - atâtea întrebări - (pe forumul pentru medicina interdisciplinară de terapie intensivă

Contribuție de către Krinilein »21.09.2013, 17:39

M-am înscris aici pentru că sunt foarte disperat. Lucrul este:

Mama mea se află în comă artificială de aproximativ 3 zile. Mai întâi puțin despre istorie. Are 53 de ani și era foarte supraponderală până acum câteva săptămâni, pe care acum a redus-o în mare măsură cu un balon gastric. Are plămâni slabi (are un concentrator de oxigen de aproximativ 3 ani din cauza BPOC) și nici inima ei nu mai este cea mai bună. A fost legată de pat de 5 ani din cauza supraponderabilității și a tuturor problemelor la nivelul piciorului și șoldului. În plus, are edem sever în țesut, care a fost deja spălat foarte bine datorită reducerii greutății.

A venit la spital în urmă cu 10 săptămâni din cauza dificultății severe de respirație, unde i s-a spus că trebuie să o scoată, altfel ar arăta prost. Câteva zile mai târziu, balonul gastric a fost introdus și a urmat primul retrograd. La miezul nopții, medicul ne-a sunat să venim pentru că avea o pneumonie severă și nu era accesibilă. Spre dimineață s-a odihnit puțin și medicii au putut să vorbească și ei, s-au gândit la coma artificială, deoarece gazele din sânge erau prea rele. Din fericire, s-a ridicat din nou cu ajutorul unei măști de oxigen și în cele din urmă a reușit să se descurce cu aportul normal de oxigen. A pierdut aproape 60 kg de apă și țesut adipos.

Totul a arătat atât de bine până am ajuns acasă acum 3 zile și partenerul ei m-a târât imediat la spital, așa că am știut că ceva trebuie să se fi întâmplat din nou. Nivelurile de inflamație au crescut rapid și până la prânz a devenit albastră pe tot corpul. Când am ajuns la spital, era deja într-un somn profund. Medicii nu știu dacă pneumonia sau infecția tractului urinar a cauzat în cele din urmă septicemia.

Și acolo este îngrijorarea mea. Un medic diferit este responsabil pentru ei în fiecare zi, toată lumea spune ceva diferit. Știm cu toții că este grav bolnavă. Numai unul spune că arată foarte rău, celălalt spune că procesul este bun și că se va ridica din nou. Știu că nu mi se pot oferi informații 100% aici, dar mă interesează modul în care alți oameni (cu experiență) cred despre asta.

Situația ei s-a îmbunătățit ușor până acum, a fost inițial ventilată la 100% pe tub, acum a redus-o la 40 și valoarea oxigenului este în jur de 90. Încă ia medicamente pentru susținerea sistemului circulator, dar dezvoltarea pare să se fi oprit de ieri. Este normal ca lucrurile să nu urce în continuu? În plus, un elev este uneori mai mare decât celălalt și cu greu reacționează la lumină. Cu toate acestea, nu s-au găsit sângerări sau accident vascular cerebral. Mă tem că s-ar putea să nu-și mai recunoască familia, când se trezește, se poate întâmpla așa ceva?

Mulțumesc tuturor celor care și-au luat timp să citească. Sunt nou aici, iartă-mă pentru orice greșeli și sper că sunt corect pe acest fir.

Re: Mama în comă artificială - atâtea întrebări:-(

Contribuție de către Dr. A. Flaccus »21.09.2013, 19:47

Îți pot înțelege grijile, deoarece starea mamei tale nu pare să fie într-adevăr bună.

Ați scris-o deja voi înșivă, dar aș dori să subliniez că mama dumneavoastră era în pericol constant chiar înainte de acest eveniment. Chiar dacă acum și-a redus greutatea, are condiții prealabile extrem de slabe pentru o recuperare rapidă.

Nu scriu asta pentru că vreau să te descurajez. Este important doar pentru mine să vă pregătesc pentru săptămânile dificile și, eventual, lunile care ar putea fi în fața voastră. Sepsisul pune viața în pericol pentru o persoană altfel sănătoasă și slăbește corpul luni de zile. Deci, mama ta are o cale dificilă în față.

Chiar dacă echipa medicală se schimbă des, ar trebui să vă așezați - de preferință cu medicul superior sau medicul șef - (faceți o programare!) Și discutați pașii următori. De asemenea, este important să discutați deciziile de terapie pentru viitoarele complicații. Poate că nu este ușor în această situație, dar este important - mai ales pentru rude!

În săptămâna următoare vor fi mult mai multe suișuri și coborâșuri. O tendință poate fi evaluată cu atenție numai pe parcursul mai multor zile (uneori săptămâni). Principala prioritate trebuie să fie acum stabilizarea circulației și înțărcarea din ventilație.

Multe întrebări vor apărea cu siguranță pe parcursul procesului - sunteți binevenit să le adresați aici!

Cu salutări

Re: Mama în comă artificială - atâtea întrebări:-(

Contribuție de către Krinilein »21.09.2013, 22:02

Vă mulțumim pentru răspunsul rapid și detaliat. Te simți imediat puțin mai bine atunci când nu ești complet singur cu toate întrebările și grijile. O soră a spus că într-o comă artificială este destul de normal ca circulația să fie în subsol. De cele mai multe ori, tensiunea arterială se reglează din nou când te trezești. O alta a spus că are nevoie de atât de multe mijloace de susținere, deoarece corpul este slab. Ambii joacă împreună.

Dar elevul? Acestea pot fi efecte secundare ale medicamentului? Astăzi mi s-au dat două fișe informative care descriu diferite tipuri de incizii ale traheei. A trebuit să semnez că procedura ar putea fi realizată. A fost o decizie bună? Dacă s-ar întâmpla ceva acolo, cred că m-aș învinovăți că sunt de acord.

Re: Mama în comă artificială - atâtea întrebări:-(

Contribuție de către Dr. A. Flaccus »21.09.2013, 22:09

Fără această incizie în trahee, înțărcarea din ventilație va fi cu greu posibilă. Este o practică bună și larg utilizată. Este o decizie bună să planificați acest lucru.

Cu toate acestea, poate fi dificil dacă sunteți extrem de supraponderal, deoarece anatomia gâtului s-a schimbat. Medicii de pe site vă vor explica acest lucru în detaliu. Sunteți angajat ca tutore legal? În caz contrar, nu aveți voie să consimțiți.

Aș pune acum diferența de elev în spate. Apar mici diferențe. S-a făcut un CT?

Cu salutări

Re: Mama în comă artificială - atâtea întrebări:-(

Contribuție de către Krinilein »21.09.2013, 22:36

Mi s-a explicat și asta, s-ar putea să trebuiască să alegeți procedura mai complexă, dar acest lucru este încă de decis. Doctorul a spus că aș putea deja să semnez, dar va fi acceptat numai când notariatul este terminat. Deși nici măcar nu știu la ce să mă aștept.

S-a făcut imediat un CT, dar nu s-a găsit nimic altceva. Ieri au reacționat normal, astăzi au reacționat puțin mai încet.

Re: Mama în comă artificială - atâtea întrebări:-(

Contribuție de către Dr. A. Flaccus »21.09.2013, 22:41

Ei bine, atunci aceste lucruri sunt rezolvate.

Configurați supravegherea (este obligatorie!) Traheotomia (este bună și importantă!)

Și diferența de elev mi se pare irelevantă atunci când CT este în regulă și elevii sunt din nou în regulă. După cum am spus: se întâmplă ca fluctuațiile să fie normale.

Re: Mama în comă artificială - atâtea întrebări:-(

Contribuție de către pOtH »24.09.2013, 13:12

În cazul în care persoana în cauză nu mai este capabilă să ateste, ar trebui să citească subiectul „îngrijirii juridice” înainte de a se adresa instanței locale. În cercul familial, ia în considerare dacă cineva din cercul familial poate prelua îngrijirea și Mai presus de orice, vrea să preia - După cum sa spus deja, aici poate exista sânge rău.
Dacă un străin preia îngrijirea, atunci trebuie să fiți clar că acest lucru nu este acolo pentru a ține mâna rudelor și pentru a discuta următorii pași la petrecerea cu cafea - își face în primul rând treaba și nivelul interpersonal este adesea neglijat aici (în funcție de supraveghetor!).

Ps.: Trebuie să mă ocup de supraveghetori aproape în fiecare zi și a avut-o în trecut u. Prezentați și în mod privat u. trebuie să spun că este atât de u. asemenea acolo. Așa cum face diferența dacă este vorba de rude, îngrijitori voluntari sau îngrijitori profesioniști. Unul dintre ei este cel mai bine văzut (pentru a spune politicos) din spatele u. ceilalți sunt foarte drăguți și legați-i pe cei afectați u. rudele contribuie enorm și la munca lor - totuși, nu vă puteți alege întotdeauna supraveghetorul!

Așadar, nu te lăsa să dai peste ceva prea repede, pentru că tu sau persoana în cauză trebuie să trăiești mai întâi cu această decizie!

Re: Mama în comă artificială - atâtea întrebări:-(

Contribuție de către dora »24.09.2013, 15:59

Re: Mama în comă artificială - atâtea întrebări:-(

Contribuție de către pOtH »24.09.2013, 21:55

Medicul curant nu vede cu greu niciun motiv pentru acest lucru - altfel nu ar fi sugerat că „ar trebui să semnați în avans și va fi valabil de îndată ce notariatul va trece”.
Tratamentele de urgență sunt, de asemenea, posibile fără o împuternicire/supraveghetor dacă corespunde presupusei voințe a persoanei în cauză sau dacă persoana în cauză ar suferi daune dacă ar fi așteptat consimțământul supraveghetorului - prin urmare nu este (probabil) la început acest lucru.
În cele din urmă, lucrurile nu sunt atât de ușoare pentru supraveghetor pe cât s-ar putea crede - vezi BGB §1904 Paragraful 1. u./od. Paragraful 2. u. Conform paragrafului 3, consimțământul trebuie dat/refuzat dacă corespunde voinței presupuse a persoanei în cauză. Supraveghetorul poate solicita/determina voința presupusă doar întrebând rudele.

Judecătorul care dispune îngrijirea îi va întreba pe medicii curenți cât timp va fi menținută coma artificială etc. dacă este de așteptat ca un îngrijitor să ia decizii care nu fac parte din tratamentul de urgență. Dacă va decide că există suficiente motive (vezi BGB § 1986), atunci va numi un supraveghetor - care, în funcție de urgență, poate dura câteva ore/zile și atunci aceasta trebuie să determine mai întâi presupusa voință u. Obțineți aprobări judecătorești.

După cum sa indicat deja, „meseria” de supraveghetor, în special ca rudă, este, probabil, foarte nerecunoscătoare și ar trebui să fie de acord în cercul familial cel mai apropiat cine va prelua această sarcină și dacă ceilalți se vor „înțelege” cu deciziile sau dacă ar trebui să fie de acord cu privire la cursul ulterior al tratamentului!
Un factor care nu trebuie disprețuit este și emoțiile, acestea putând duce la luarea unei decizii care (indiferent dacă este pozitivă sau negativă pentru persoana în cauză) este mai mult pentru propria bunăstare/liniște sufletească decât cea a persoanei în cauză!

De aici declarația mea de a citi mai întâi o dată subiectul „îngrijirii”. nu este la fel de ușor cum a fost descris (

Re: Mama în comă artificială - atâtea întrebări:-(

Contribuție de către Dr. A. Flaccus »24.09.2013, 22:26

Cred că argumentul tău nu este foarte eficient.

Privind la masa verde, multe dintre argumentele tale ar putea merita chiar discutate, dar acesta este un caz acut și specific. Rudele sunt afectate și cer ajutor!

Acum nu este momentul potrivit să „citiți ceva”, mai ales într-un subiect atât de complex precum legea îngrijirii.

1. O traheotomie trebuie efectuată cu promptitudine.
2. Măsura nu este o urgență (deoarece poate fi planificată!).
3. Intervențiile medicale care pot fi planificate necesită consimțământul legal.
4. Fără un mandat de asistență medicală, acest consimțământ poate fi acordat doar din punct de vedere juridic de către un supraveghetor numit de instanță.

Cu siguranță nu împărtășesc aprecierea dvs. conform căreia un membru al familiei nu este adesea potrivit pentru îngrijire. Am experiențe pozitive în mod constant cu această variantă și o recomand.

Cu salutări

Re: Mama în comă artificială - atâtea întrebări:-(

Contribuție de către dora »24.09.2013, 23:11

Re: Mama în comă artificială - atâtea întrebări:-(

Contribuție de către pOtH »25.09.2013, 02:52

Desigur, este vorba despre un u specific. caz acut u. de aceea ar trebui să vă regândiți acțiunile și nu acționa niciodată neglijent. Sfatul dvs. de a solicita supravegherea u. chiar pentru a sublinia datoria este formulată atât de succint, încât poate fi luată ca atare u. exact asta nu ar trebui să fie. Mai ales că rudele pot (pot) fi total copleșite într-o astfel de situație. Acestea ar trebui apoi plasate în fața faptului „supraveghetor/asistență” completat?
În plus, nu am scris un cuvânt care să nu fie adesea adecvat, eu, în calitate de presupus (extern), am subliniat ce ar putea fi sau ce ar trebui luat în considerare.
„dora” mi-a confirmat una dintre afirmații: a fost important pentru el/ea să poată fi acolo cu tot. Ea/el nu depindea de decizia altcuiva și cum merge.
Dar există și oameni care nu sunt mulțumiți de modul în care un membru al familiei X a oferit îngrijire și că a existat/este de multe ori sânge rău - poate fi citit mai des decât în „forul surorilor” (recht.de).
Nu scriu că numirea unui supraveghetor este lipsită de importanță sau chiar inutilă. Scriu că tu crezi mai întâi u. numai atunci ar trebui să acționeze.

Așa cum am scris deja

Chiar dacă sună extraordinar acum, presupun pur și simplu că persoana în cauză este pe mâini bune din punct de vedere medical, rudele au timp să citească subiectul îngrijirii (cel puțin puțin) și așa mai departe. apoi ia o decizie.

Ps.: Cunosc partea rudelor care au de-a face cu un supervizor, medicii și altele asemenea. a avut de-a face cu personalul de îngrijire medicală u. Sunt (privind înapoi) bucuros că la vârsta de 18 ani nu am avut grijă de propria mea mamă - în acel moment foarte emoționant, foarte imatur, construit prea aproape de apă și așa mai departe. supraveghetorul avea multe de făcut.
Cunosc, de asemenea, partea personalului asistent care se ocupă zilnic de îngrijitori și/sau de alții. Rudele trebuie să te facă. (pretinde) să fi tratat cel puțin elementele de bază ale „legii îngrijirii” (BGB, StGB, FamFG).
Știu și site-ul în care un prieten/cunoștință are un supraveghetor u. Trebuie să recunosc că persoana (dacă aș fi supraveghetorul lor) nu ar avea atât de multă libertate a proștilor cu mine - neglijarea apartamentului (gunoi, resturi de mâncare, paraziți. Apartament declarat temporar nelocuibil de către departamentul de sănătate), a treia tentativă de sinucidere.