Inflamația cronică a pancreasului (pancreatită cronică)

Inflamația cronică a pancreasului (pancreatită cronică) este inflamația persistentă a pancreasului, care este însoțită de atacuri bruște, recurente și provoacă leziuni permanente. În multe cazuri, factorii declanșatori sunt consumul de alcool și fumatul, dar sunt cunoscute și formele ereditare.

Inflamația cronică a pancreasului (pancreatită cronică) - simptome

Cu inflamația cronică a pancreasului, pot apărea diverse plângeri în cursul bolii. În plus față de durerea epigastrică severă în formă de centură în episodul acut, duodenul se poate bloca cu vărsături, iar canalul biliar poate deveni blocat cu icter. Aparițiile pot provoca, de asemenea, formarea de chisturi (acumulări de lichide), care pot provoca durere, presiune, infecții și sângerări interne. Distrugerea progresivă a pancreasului din cauza inflamației poate duce la probleme digestive din cauza lipsei enzimelor digestive. Aproximativ o treime dintre pacienți dezvoltă diabet zaharat care necesită insulină în cursul bolii.

Inflamația cronică a pancreasului (pancreatită cronică) - diagnostic

Diagnosticul inflamației cronice a pancreasului se efectuează în Clinica Medicală I a Spitalului Marien Herne.

Inflamarea cronică a pancreasului (pancreatită cronică) - Moduri de tratament

Inflamația pancreasului este o provocare specială pentru diagnostic și terapie, mai ales pentru că este dificil de diferențiat între inflamație și boala tumorală, în special în stadiile incipiente. În multe cazuri, pacienții suferă de dureri severe la nivelul abdomenului, astfel încât se inițiază o terapie individualizată a durerii medicamentoase. În plus, dieta ar trebui schimbată și alcoolul și nicotina ar trebui evitate.

Inflamarea cronică a pancreasului (pancreatită cronică) - Proceduri de tratament chirurgical

O pancreatită cronică nu poate fi vindecată prin intervenție chirurgicală. Scopul unei operații este, prin urmare, de a elimina durerea și de a preveni atacurile recurente de inflamație. Îndepărtarea blocajelor în tractul digestiv sau tractul biliar poate fi, de asemenea, un motiv pentru o operație. Se utilizează diferite proceduri chirurgicale în funcție de tabloul clinic. Procedurile chirurgicale descrise mai jos sunt efectuate în Spitalul Marien Herne în majoritatea cazurilor minim invazive sau asistate de robot:

Rezecția pancreatică stângă
În timpul acestei operații, partea de pancreas situată pe partea stângă a abdomenului (coada pancreatică) este îndepărtată.

Rezecția pancreatică a capului conform Kausch/Whipple
Această procedură chirurgicală este una dintre cele mai complexe proceduri din cavitatea abdominală. Partea dreaptă a pancreasului (capul pancreasului) este îndepărtată împreună cu duodenul și canalul biliar, precum și cu vezica biliară. Pasajul gastrointestinal este apoi reconstruit. Stomacul rămas este cusut pe bucata de drenare a intestinului subțire.

Pancreatectomie totală
Într-o pancreatectomie totală, întregul pancreas este îndepărtat împreună cu splina. Cu toate acestea, acest lucru este necesar numai în cazuri rare. În majoritatea cazurilor, aceste operații sunt minim invazive sau robotizate. După eliminarea completă a pancreasului, este imperativ să se înlocuiască enzimele digestive și insulina. Acest lucru se poate face prin administrarea de capsule și injectarea de mai multe ori pe zi.

Proceduri de drenaj
Dacă simptomele se datorează unui chist ca urmare a inflamației pancreasului (pseudochist), tratamentul se efectuează de obicei prin drenarea lichidului chistic în tractul gastro-intestinal. În timpul acestei proceduri, conducta pancreatică principală este deschisă și conectată la intestinul subțire, astfel încât fluidul să poată curge direct în intestin. Acest lucru se poate face fie endoscopic, fie prin intermediul unei intervenții chirurgicale minim invazive sau robotizate.

Rezecția pancreatică care păstrează duodenul conform Beger/Frey
Partea dreaptă a pancreasului (capul pancreasului) este îndepărtată în timp ce se păstrează duodenul. Apoi, noua conexiune între partea stângă a pancreasului și intestinul subțire superior are loc printr-o buclă intestinală mică. Aceste intervenții nu sunt la fel de extinse ca o rezecție a capului pancreatic conform Kausch/Whipple, dar permit rezultate la fel de bune pe termen lung în ceea ce privește controlul simptomelor.