Medicamentele din medicina chineză

Lexiconul plantelor medicamentoase și al medicamentelor: medicamente ale medicinei chinezești

Medicamentele din medicina chineză

Medicina tradițională chineză (TCM) poate privi înapoi la câteva mii de ani de dezvoltare. Multe dintre teoriile lor se întorc la ideile de taoism și confucianism. A fost practicat științific în China și a predat la universități de peste 2000 de ani. Prin urmare, nu este un medicament popular care este folosit de laici, dar are o structură teoretică, cunoaște procedurile de diagnostic și are o dovadă scrisă în continuă creștere. Astăzi este ancorată în constituția Republicii Populare Chineze și, împreună cu medicina occidentală, joacă un rol important în sistemul de sănătate al Chinei. În ultimii ani a fost folosit tot mai mult în țările industrializate occidentale.

Pe lângă acupunctură, utilizarea medicamentelor este cel mai important principiu terapeutic al TCM. Sunt utilizate în principal medicamente pe bază de plante, dar și animale și minerale. Cea mai veche Materia Medica, legendarul Shen-nong pen-ts'ao ching, care a fost scris în epoca precreștină conține deja înregistrări ale utilizării a 365 de medicamente. Alte medicamente au fost adăugate în „farmacopeile” ulterioare. Cele mai importante lucrări clasice sunt cele scrise de Su-Ching în epoca timpurie Tang (618-906 d.Hr.) Hsin-hsiu pen-ts'ao cu 850 de medicamente și care a apărut în timpul dinastiei Ming (1368-1636 d.Hr.) Pen-ts'ao kang mu de Li Shih-chen, care descrie diferite droguri în 1893. Farmacopeea chineză încă valabilă astăzi conține încă peste 500 de medicamente.

Dacă se ia în considerare și toate plantele utilizate în medicina populară, numărul total de specii utilizate în scopuri medicinale în China se ridică la aproximativ 7000. Aceasta corespunde cu aproximativ 20% din flora chineză. O analiză arată o distribuție inegală între taxonii individuali. Plantele cu semințe goale (Gymnospermae) au o pondere peste medie de plante medicinale la 30%, ceea ce se datorează probabil rășinilor și uleiurilor esențiale pe care le conțin. Dintre plantele dicotiledonate (Magnoliatae) se găsește o acumulare cu Magnoliidae, Deci, plantele foarte originale, care se caracterizează prin alcaloizi benzilizochinolinici, precum și fenoli și derivați ai acidului cinamic. Acestea sunt, de asemenea, considerate peste medie Caryophyllidae, care se caracterizează și prin uleiuri esențiale și derivați de fenilpropan. Interesant este că Asteridae, din punct de vedere morfologic cu cele mai dezvoltate plante, nu există acumulări de taxoni folosiți medicamentos.

O farmacie TCM are de obicei în jur de 600 până la 800 de medicamente în stoc. Sunt de obicei folosite ca decoct într-un model clasic în amestecuri de 4 până la 10 ingrediente. Fiecare medicament are propria sa funcție specială: un „șef” (iunie) este responsabil pentru efectul principal, un „adjutant” (chen) susține „șeful” sau acoperă o a doua zonă de indicație, „asistenți” (zuo) sprijină, de asemenea, „șeful” sau atenuează simptomele secundare și efectele secundare ale principalului ingredient activ și „mesagerului” (shi) canalizează și armonizează efectul.

Medicamentele sunt utilizate în conformitate cu o teorie medicală care este fundamental diferită de înțelegerea noastră medicală și farmacologică din vest. Cele două grupuri de forțe opuse, dar complementare, joacă un rol esențial "yin" și "yang„, precum și așa-numitul”.qi„, care poate fi înțeleasă ca energie a vieții în sens mai larg. În plus, influența asupra„Cinci faze ale schimbării"un mare sens. Aici cele cinci simbolice Elemente lemn, foc, pământ, metal și apă, care se pot transforma unul în celălalt, cele cinci zone funcționale "ficat","inima","splină" și "stomac","plămân„sau”.rinichiCu toate acestea, aceasta nu înseamnă organe, ci o funcționalitate care nu trebuie întotdeauna să corespundă cunoștințelor noastre fiziologice.Orb„a utiliza ceea ce este definit ca un„ complex de funcții delocalizate ”.

Pe baza acestei înțelegeri medicale tradiționale și a unei utilizări corespunzătoare a medicamentelor, în cursul coexistenței medicinei chinezești occidentale și tradiționale, au apărut acum indicații bazate pe tiparul occidental pentru numeroase medicamente, care și-au găsit expresia și în literatura medicală chineză mai recentă. Acesta este cu siguranță unul dintre motivele utilizării crescânde a medicamentelor chinezești în țările occidentale.

În măsura în care medicamentele sunt utilizate medicamentos, trebuie să se garanteze că acestea, la fel ca toate celelalte medicamente, îndeplinesc cerințele de calitate occidentale. Pe lângă dovada identității, purității și conținutului, care poate fi verificată în conformitate cu reglementările farmacopeei chineze, trebuie acordată atenție și impurităților neobișnuite (componente străine), cum ar fi metalele grele, reziduurile de pesticide, aflatoxinele și contaminarea microbiană.

Utilizarea drogurilor acoperite de Convenția de la Washington privind speciile pe cale de dispariție, cum ar fi orhideele (tuberculul Bletillae, Baiji; Gastrodiae rizom, Tianma; Dendrobii herba, Shihu) și ferigi tropicale (Cibotii rhizoma, Gouji), este imperativ ca plantele să provină din culturi.

La verificarea identității, trebuie remarcat faptul că diferite plante stem sunt utilizate pentru anumite medicamente în diferite regiuni din Asia de Est. De exemplu. drogul Pien hsu în Republica Populară Chineză din Polygonum aviculare (Polygonaceae) în timp ce în Taiwan ca plantă mamă Euphorbia thymifolia (Euphorbiaceae) și în Hong Kong Belamcanda chinensis (Iridaceae) este folosit. Uneori, diferite specii ale genului de plante sunt utilizate în diferite părți ale Chinei sau se folosesc diferite părți ale plantelor. Uneori există probleme cu numele care sună foarte asemănător. De exemplu Fangji (Radix Stephaniae tetrandrae) și Guang Fangji ("Southern Fangji" = Aristolochia fangchi) le place să fie confuz, de asemenea Chuan mutong (Clematis armandii) și Guan mutong (Aristolochia manshuriensis), care are relevanță juridică toxicologică și farmaceutică, deoarece medicamentele care conțin acid aristolochic sunt toxice pentru ficat și rinichi și nu sunt aprobate ca medicamente în Germania.

Traducerea în germană a farmacopeei chineze poate fi utilă pentru determinarea identității și calității medicamentelor chinezești (Farmacopeea de Medicină Chineză), care conține informații despre aproximativ 300 de medicamente, monografiile din serie Monografii și analize ale drogurilor din China precum și ediția oficială în limba engleză a Farmacopeea Republicii Populare Chineze recomandat.

Potențialul plantelor medicinale chinezești

Știința este în curs de evaluare a potențialului medicamentelor chinezești. Se urmăresc două abordări diferite: Pe de o parte, se încearcă demonstrarea efectelor și eficacității medicamentelor chinezești sau a extractelor obținute din acestea, pentru a oferi o justificare rațională pentru utilizarea tradițională. Pe de altă parte, medicamentele chinezești sunt utilizate ca materie primă pentru izolarea substanțelor pure puternice farmacologic, care sunt destinate să servească drept structuri de plumb pentru dezvoltarea de noi substanțe medicamentoase.

Eficacitatea medicamentelor chineze a fost deja dovedită în numeroase studii clinice din țara mamă. De cele mai multe ori, însă, aceste studii nu îndeplinesc standardele actuale. În majoritatea cazurilor, prin urmare, sunt necesare studii suplimentare pentru stabilirea unor astfel de medicamente și preparate pe piața farmaceutică occidentală. Cu toate acestea, unele droguri chineze și-au găsit drumul în tezaurul nostru din medicina occidentală în trecut. Suntem deja plante medicinale inițiale chineze Ephedra sinica (Efedra-Specii), Panax ginseng, Ginkgo biloba, Allium sativum (Allium-Specie) sau Rheum officinale (Reumatism-Specii).

Majoritatea celorlalte medicamente, care până acum sunt puțin cunoscute de noi, necesită în continuare o evaluare clinică și farmacologică adecvată. Există o serie de plante medicinale chinezești pentru care sunt disponibile date foarte promițătoare și pentru care s-au demonstrat deja efecte interesante. exemple pentru aceasta sunt Tripterygium wilfordii, Trichosanthes kirilowii, Salvia miltiorhizza, Codonopsis pilosula, Dichroa febrifuga, Pinellia ternata, Rehmannia glutinosa și Schisandra chinensis.

Pentru un amestec de ceai (Zemaphyte®), format din Ledebouriella seseloides, Potentilla chinensis, Clematis armandii, Rehmannia glutinosa, Paeonia lactiflora, Lophatherum gracile, Dictamnus dasycarpus, Tribulus terrestris, Glycyrrhiza glabra și Schizonepeta tenuifolia, În Anglia, eficacitatea în tratamentul eczemei atopice a fost deja dovedită în studiile dublu-orb.

O altă abordare a utilizării potențialului medicamentelor chinezești este căutarea de noi ingrediente active sau de noi structuri de plumb. În unele cazuri, pregătirile corespunzătoare sunt deja pe piață.

Artemisinin din Artemisia annua (Asteraceae) sau artemeterul semisintetic (Paluther®, Artenam®) sunt utilizate pentru tratarea bolilor de malarie severe, rezistente la chinină și clorochină. Paluther® a fost deja inclus în lista corespunzătoare de medicamente a OMS. Vezi formula

Camptothecin (CPT), care este derivat din Camptotheca acuminata (Nyssaceae), are un efect antileucemic și a trezit un mare interes deoarece inhibă topoizomeraza I, care este importantă pentru diviziunea celulelor tumorale. Derivații solubili în apă ai 10-hidroxi-camptotecinei care au fost sintetizați ulterior au un efect și mai puternic. Hidroxi-CPT este în uz clinic în China. Derivatul de 9-metilamino topotecan este acum aprobat în Europa ca Hycamtin® pentru tratamentul carcinomului ovarian avansat după eșecul terapiei primare sau ulterioare. Studiile clinice pentru utilizarea în cancerul pulmonar cu celule mici, cancerul de sân și cancerul de col uterin sunt în curs de desfășurare. Irinotecan (Campto®) sau metabolitul său SN-38 (grupul 9-OH liber) este aprobat în Europa pentru tratamentul tumorilor pulmonare cu celule mici, în SUA pentru tratamentul tumorilor colorectale și în Japonia pentru tratamentul tumorilor ovariene recurente . 9-Amino-camptotecina se află în studiile clinice pentru tumorile ovariene, de colon, plămân și stomac, precum și pentru leucemie. Vezi formula.

Inhibarea unui tip de topoizomerază stimulează exprimarea celuilalt. Prin urmare, o aplicare alternativă a inhibitorilor de topoizomerază I și topoizomerază II (doxorubicină, etopozidă) este deosebit de eficientă. O combinație cu compuși de platină (cisplatină) are, de asemenea, un efect sinergic.

Un alt compus promițător este inhibitorul colinesterazei huperzina A din Huperzia serrata (Lycopodiaceae). Acum se obține și sintetic. Este un inhibitor reversibil al AChE (KI = 14 nM), prin care complexul rezultat se disociază foarte lent. În ceea ce privește eficacitatea in vivo, au fost efectuate teste pe șobolani care au arătat că capacitatea de a învăța a crescut semnificativ după administrarea de huperzină A. În SUA există extracte de Huperzia serrata pe piață sub denumirea de "Suplimente alimentare". Huperzina este disponibilă comercial ca substanță pură în China. Vezi formula.

Tripterygium wilfordii din familia de Celastraceae (Leigongteng) este o plantă foarte toxică. Prin urmare, a fost rar folosit în China. Rădăcinile erau i.a. ca antidot, pentru tratamentul Herpes zoster și utilizat de bolile reumatoide. Deoarece ingredientele toxice se găsesc în principal în scoarța rădăcinii, au fost folosite numai rădăcini decojite. Un total de peste 70 de ingrediente au fost deja identificate. Sunt în principal diterpene de tip abietan, triterpene pentaciclice cu coloană vertebrală oleanană și alcaloizi. Alcaloizii tipici pentru Celastraceen (wilfordin) și lactonii diterpenici sunt în esență responsabili de efect și toxicitate. Au fost examinate preponderent preparate de extract cu doze mici. Într-un studiu randomizat, dublu-orb, la pacienții cu poliartrită reumatoidă, simptomele s-au îmbunătățit după 12 săptămâni de tratament. Se crede că triptolida este ingredientul activ responsabil. Triptolida a inhibat sinteza prostaglandinelor indusă de LPS. Vezi formula.

În propriile noastre investigații cu medicamente chinezești, s-au putut găsi ingrediente care inhibă selectiv formarea de leucotriene mediate de 5-lipoxigenază (5-LOX) și sinteza prostaglandinelor controlată de prostaglandin sintază (PGHS-1) și, prin urmare, ar putea fi potrivite ca substanțe antiinflamatoare. Din rizomii de Atractylodes lancea (Asteraceae) s-au izolat un nou cromen (atractilocrom) cu un efect inhibitor dual puternic asupra metabolismului 5-LOX și PGHS-1, precum și un derivat de hidrochinonă și o chinonă cu un efect inhibitor selectiv și mai puternic asupra 5-LOX. Angelica sinensis (Apiaceae), de asemenea, un cromenol (angelicachromene) cu un efect inhibitor foarte puternic asupra biosintezei leucotriene și prostaglandine și feretil ferulat cu efect selectiv asupra formării leucotrienelor. Vezi formula.

Ierburile medicinale chineze și ingredientele lor au, prin urmare, un potențial farmacologic foarte interesant și va continua să fie o sarcină interesantă de a evalua eficacitatea lor și de a clarifica substanțele active și mecanismele de acțiune. Nu există nicio îndoială că, în acest fel, ele pot fi un supliment important la medicina occidentală.

Akarele, O. în: Wagner, H. și Farnsworth N.R. (Ed.) Cercetarea economică și a plantelor medicinale, Vol. 4, Academic Press, Londra 1990.

Zhou, H.-J., Lu, Y.-R., Fitoterapia în China și perspectivele sale, J. Chin. Pharm. Sci. 1 (1992) 3-12.

Xiao P.G., Experiența tradițională a medicinei chineze de plante medicinale - Aplicarea sa în cercetarea medicamentelor și căutarea de noi medicamente. În: Beal, J.L., Reinhard, E. (Eds.): Produse naturale ca agenți medicinali. Hippokrates-Verlag, Stuttgart 1981, 351-394.

Dar, P.P.-H., Hu, S.-Y., Kong, Y.C., Plantele vasculare utilizate în medicina chineză, Fitoterapia 3 (1980) 245-264.

Porkert, M., Manual de diagnostic chinezesc, Verlag für Medizin, Heidelberg 1976.

Bensky, D., Gamble, A., Medicină pe bază de plante chineze - Materia Medica, Eastland Press Inc., Seattle 1993.

Stöger, E., F. Friedl: Farmacopeea de Medicină Chineză, Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart 1998.

Wagner, H., Bauer, R. (Eds.) Monografii și analize ale drogurilor din China, Editura pentru medicina holistică Dr. Erich Wühr GmbH, Kötzting 1998.

Farmacopeea Republicii Populare Chineze (Ediția în limba engleză), Guangdong Science and Technology Press, Ghuangzhou, 1992.

Bauer, R., Medicamentele chinezești ca sursă de noi substanțe medicinale pentru medicina occidentală, Farmacia în timpul nostru 23 (1994) 291-300.

Tang, W., Eisenbrand, G., Droguri chineze de origine vegetală, Springer-Verlag, Berlin - Heidelberg 1992.

S-ar putea să vă intereseze și: Spektrum - Die Woche: 49/2020