Când mama are prea mult zahăr

Medicină Când mama are prea mult zahăr

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge la femeile însărcinate cresc riscul de avorturi spontane și complicații în timpul nașterii. Detectarea timpurie este cu atât mai importantă.

Stuttgart - Multe femei suferă de diabet gestațional și nici măcar nu știu. Fiecare al patrulea caz rămâne nedetectat. Dacă nu este tratată, boala prezintă riscuri crescute pentru sănătate atât pentru mamă, cât și pentru copil. Majoritatea femeilor se pot bucura de următoarele șase luni de sarcină în mare parte fără simptome după greață și oboseală în primul trimestru. Dar până la 13,5% suferă de diabet gestațional, cunoscut și sub numele de diabet gestațional (GDM). Pe măsură ce sarcina progresează, hormonii conduc la o creștere a rezistenței la insulină la femeia gravidă. Celulele corpului nu mai răspund la fel de bine la insulina hormonului care scade glicemia.

La unele femei, pancreasul nu poate ține pasul cu producția de insulină din motive genetice sau din cauza obezității - nivelul zahărului din sânge crește. Consecințele GDM netratate pot fi grave atât pentru mamă, cât și pentru copil. Acest lucru crește riscul nașterii premature. Deoarece membranele de schimb dintre circulația sângelui copilului și materna în zahărul placentei și copilul nenăscut nu mai sunt hrănite în mod adecvat. Se vorbește apoi de insuficiență placentară.

„Diabetul gestațional afectează și țesutul conjunctiv de pe colul uterin. Acest lucru se poate scurta sau colul uterin se poate deschide prematur, astfel încât să poată apărea nașterea prematură ”, spune ginecologul Harald Abele, șeful centrului mamei și copilului la Clinica Universitară din Tübingen. „Aproximativ opt la sută dintre femeile cu diabet gestațional sunt afectate de acest lucru.” Femeia însărcinată are, de asemenea, un risc crescut de infecții ale tractului urinar sau hipertensiune arterială.

Risc mai mare de diabet de tip 2

Diabetul gestațional dispare de obicei după naștere. Cu toate acestea, fiecare a doua femeie afectată dezvoltă diabet de tip 2 în următorii opt ani sau cam așa. Diabetul gestațional poate reapărea și într-o sarcină ulterioară.

Ca răspuns la nivelurile ridicate de zahăr din sânge materne, pancreasul copilului produce insulină în exces. Hormonul de creștere îl face mare și greu. „Cezarianele sunt, prin urmare, necesare mai des decât media pentru a evita complicațiile la naștere”, avertizează ginecologul Frank Reister, șeful secției de obstetrică la Spitalul Universitar din Ulm. Hipoglicemia apare adesea imediat după naștere. Cei mici sunt apoi apatici și leneși de băut sau tremurători și neliniștiți. În plus, aproximativ 20% dintre copii ale căror mame au avut diabet gestațional dezvoltă o metabolizare a glucozei afectată până la vârsta de 20 de ani. Acest lucru vă prezintă un risc crescut de diabet de tip 2.

Chiar și femeile subțiri pot avea diabet gestațional. Cu toate acestea, persoanele supraponderale sunt mai grav afectate. Nu este recomandată dieta în timpul sarcinii. Un studiu recent din SUA a constatat: femeile însărcinate supraponderale sau obeze care și-au schimbat dieta la o dietă sănătoasă și variată la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină și care au făcut mult mai mult exercițiu au rămas în intervalul recomandat pentru creșterea în greutate. Dar riscul ei de diabet gestațional, hipertensiune arterială și alte probleme secundare, precum și complicații în timpul nașterii și riscurile pentru copil nu au scăzut.

Schimbați-vă stilul de viață înainte de a rămâne gravidă

Rezultă că femeile obeze ar trebui să facă schimbări semnificative ale stilului de viață și să-și normalizeze greutatea chiar înainte de sarcină. Acest lucru oferă posibilitatea de a reduce riscurile nașterii și de a îmbunătăți sănătatea copiilor lor, a declarat ginecologul Alan Peaceman de la Universitatea Northwestern Feinberg School of Medicine. Cei doi ginecologi germani o văd și așa. Exercițiile fizice sunt bune atât înainte, cât și în timpul sarcinii. Mișcările mamei antrenează și organul echilibrului copilului nenăscut.

Și cum arată o dietă sănătoasă pentru femeile însărcinate? O mulțime de produse din cereale integrale, de preferință fără produse din făină albă, pește, multe fructe și legume și fibre. Sucurile de fructe, pe de altă parte, conduc la creșteri nesănătoase ale zahărului din sânge. „Femeile care urmează o dietă vegană trebuie să fie conștiente de faptul că rezultatele studiului pentru o astfel de dietă în timpul sarcinii sunt subțiri și, mai presus de toate, că proteinele lipsesc în dieta lor”, spune Abele.

Diagnosticul cât mai devreme posibil

Este important ca femeia însărcinată și copilul său nenăscut să diagnosticheze diabetul gestațional cât mai curând posibil. Tratamentul poate evita complicațiile. Dacă o modificare a dietei nu normalizează suficient nivelul zahărului, gravida are nevoie și de tratament cu insulină. Fiecare femeie însărcinată este testată o dată între săptămâna 24 și 28 de sarcină cu un test de dependență a zahărului din sânge cu 50 de grame de glucoză (test de provocare a glucozei, GCT pe scurt).

„Există femei pentru care valorile zahărului din sânge măsurate în acest moment nu sunt anormale, dar care suferă de diabet gestațional la un moment ulterior al sarcinii”, spune Abele. Colegul său de la Ulm, Reister, critică, prin urmare, faptul că testul de dependență de 50 g trece peste un sfert dintre femeile cu diabet gestațional, deoarece nu are loc neapărat pe stomacul gol. Un test oral de glucoză (oGGT) cu 75 de grame în stare goală ar putea crește precizia. Dar casele de marcat nu trebuie să o plătească. „Ar fi foarte important să se verifice nivelul glicemiei la post la începutul sarcinii”, spune ginecologul. În caz contrar, există riscul ca prea mulți dintre cei afectați să fie trecuți cu vederea.

Diabetic și gravidă - ce să faci?

Măsurare Timp de una până la două săptămâni, trebuie efectuate zilnic patru teste ale glicemiei (pe stomacul gol și la una sau două ore după începerea celor trei mese principale). Glicemia de post trebuie să fie sub 95 mg/dl. La o oră după începerea mesei, nu trebuie depășite 140 mg/dl. Dacă toate valorile se încadrează în intervalul țintă în primele două săptămâni, numărul măsurătorilor poate scădea la o dată pe zi (alternând pe stomacul gol și după mesele principale).