Operații și intervenții

Lista cărților: Chirurgie

Procedura chirurgiei găurilor de cheie

Ameliorarea durerii fără eliminarea cauzei

Structuri sensibile la durere și care pot fi influențate de terapia prin injecție

În cazul terapiei cu injecție pentru tratamentul stenozei coloanei vertebrale în zona coloanei lombare, deși nu este posibilă eliminarea cauzală a cauzei durerii, aceasta poate, în anumite circumstanțe, să ofere o ușurare considerabilă. Principiul terapiei constă în injectarea de substanțe calmante și decongestionante sau antiinflamatoare (anestezice locale, eventual amestecate cu un preparat de cortizon) în structuri anatomice sensibile la durere, cum ar fi

Capsulele articulațiilor vertebrale care leagă vertebrele lombare adiacente
Secțiunea posterioară a inelului elastic al discului, adică în direcția canalului spinal
Ligament longitudinal posterior, care trage de partea din spate a corpului vertebral (și deci de partea din față a canalului vertebral) peste toate discurile intervertebrale și contribuie la stabilitatea coloanei vertebrale
Rădăcinile nervului spinal, care apar din măduva spinării și pe fiecare nivel al coloanei vertebrale se extind între 2 vertebre vecine în periferia corpului

Durere din îngustarea rădăcinilor nervului spinal

În stenoza canalului spinal, rădăcinile nervului spinal sunt deosebit de afectate, deoarece sunt îngustate de modificările degenerative ale coloanei vertebrale (formarea de vârfuri osoase, îngroșarea articulațiilor vertebrale). Ca urmare a îngustării, există iritații mecanice și umflarea rădăcinilor nervului spinal, care la rândul lor declanșează disconfortul (în special durerea).

Terapia prin injecție nu se aplică fiecărei stenoze spinale

Înainte de a efectua o terapie prin injecție pentru tratamentul stenozei coloanei vertebrale în zona coloanei vertebrale lombare, sunt necesare diagnostice imagistice pentru a confirma diagnosticul și pentru a putea estima succesul tratamentului. În plus, există unele contraindicații care ar trebui luate în considerare, dacă există, ar trebui utilizate alte terapii (sau pentru care punerea în aplicare a unei terapii cu injecție ar trebui să fie cel puțin criticată). Acestea includ:

Pacientul stă într-o poziție îndoită

Pentru implementarea efectivă a unei terapii cu injecție pentru tratamentul unei stenoze ale canalului spinal în zona coloanei vertebrale lombare, pacientul este plasat într-o poziție așezată. Pentru un acces mai bun la coloana vertebrală, i se cere să aplece partea superioară a corpului înainte. Procedura are loc de obicei sub anestezie locală.

Introducerea canulei după găsirea punctului de injecție

Acum chirurgul se orientează palpând cu atenție coloana lombară și stabilind punctele de injecție. Acestea pot fi marcate pe piele cu un stilou special. După dezinfectarea temeinică a pielii, se introduce acul de injecție, de obicei la câțiva centimetri de linia centrală a coloanei vertebrale. După contactul osos cu vârful acului, începe injecția efectivă.

Injectarea medicamentului

Medicamentul (anestezic local pentru ameliorarea durerii) sau amestecul medicamentos (anestezic local împreună cu un preparat de cortizon pentru a descongestiona rădăcina nervoasă și pentru a reduce inflamația) este acum injectat în zona articulației vertebrale. Medicamentul ajunge la așa-numita gaură intervertebrală și astfel și la nervul spinal (gaura intervertebrală - sau foramen intervertebrale - este deschiderea dintre două vertebre vecine prin care nervul spinal părăsește coloana vertebrală).

Este posibilă tratarea mai multor etaje

Prin schimbarea unghiului canulei de injecție, pot fi tratate mai multe niveluri ale coloanei vertebrale. Terapia prin injecție poate fi efectuată și pe ambele părți, în funcție de amploarea durerii.

Injecție în spațiul epidural

Alternativ, medicamentul sau amestecul de medicamente pot fi injectate în spațiul epidural. În funcție de faptul dacă stenoza canalului spinal este localizată în partea laterală a canalului spinal sau în mijloc, injecția se face mai central sau lateral.

Panglica galbenă este străpunsă

Spațiul epidural este atins prin străpungerea benzii galbene întinse între 2 arcade vertebrale cu acul de injecție. Spațiul epidural este apoi situat direct sub banda galbenă. Găsirea spațiului epidural cu acul de injecție este mai ușoară dacă medicul folosește mai întâi acul pentru a face contactul osos cu arcul vertebral deasupra sau dedesubtul.

Tratamentul ambelor jumătăți ale corpului

Un avantaj special al injecției epidurale este că distribuția ingredientelor active permite atingerea și tratarea mai multor rădăcini nervoase în același timp. Tratamentul se poate extinde la ambele jumătăți ale corpului.

Terapia minim invazivă a coloanei vertebrale

Terapia prin injecție pentru tratamentul stenozei coloanei vertebrale în coloana lombară poate fi combinată cu terapia exercițiilor fizice și antrenamentul comportamental ca parte a tratamentului spitalicesc. În acest caz, se vorbește despre așa-numita terapie staționară cu lichid rahidian minim invaziv. Acest lucru permite o ameliorare uneori considerabilă a simptomelor și în anumite circumstanțe o operație poate fi complet evitată.

Pentru prezentare generală
Operații pe un canal spinal îngust - stenoza canalului spinal

raportează acest anunț