Membrana sinovială inflamată la genunchi: sinovită

Primele simptome tipice ale unei membrane sinoviale inflamate sunt umflarea, durerea, supraîncălzirea, precum și o ușoară restricție a mișcării sau rigiditatea genunchiului. Dacă nu este tratată, membrana sinovială din genunchi crește și se îngroașă. Etapa finală a unei membrane sinoviale inflamate se caracterizează prin deteriorarea extinsă a cartilajului - prăbușirea articulației genunchiului.

Sinovită în articulația genunchiului apare adesea ca reacție de însoțire:

Corp liber al articulațiilor
Blocaje articulare la genunchi
Infecții ale articulațiilor genunchiului
Imobilizare lungă (contracția capsulei articulare)
Sinovita de abraziune în endoprotezele de genunchi (TEP)
După o intervenție chirurgicală la genunchi
Accident sau traume.

La fel, sinovita poate fi rezultatul unei boli reumatice (poliartrită cronică, poliartrită reumatoidă).

De ce este atât de importantă o capsulă articulară sănătoasă în genunchi

Funcția unei capsule sănătoase a articulației genunchiului este esențială pentru înțelegerea bolii, tratamentul acesteia și opțiunile sale terapeutice. Deoarece capsula articulației formează un fel de tub în jurul întregii articulații a genunchiului - stația de alimentare pentru articulația genunchiului.

Structura capsulei articulației genunchiului

Capsula articulară este formată din două straturi:

Un strat exterior de fibre dure (membrana fibrosa),
Un strat interior (membrana sinovială).

Stratul exterior al capsulei articulației genunchiului - membrana fibroasă

Membrana fibroasă este formată din țesut conjunctiv de colagen. În zona marginilor articulațiilor, pielea exterioară se îmbină cu periostul. În articulația genunchiului, membrana fibroasă este, de asemenea, fuzionată cu meniscul interior. Pielea exterioară formează capătul cu micro-vilozități care se micșorează spre interiorul articulației, ceea ce mărește suprafața. Capsula articulației exterioare a genunchiului este bine alimentată cu sânge prin intermediul vaselor de sânge care se extind în vilozități.

Stratul interior al capsulei articulației genunchiului - membrană sinovială

Membrana sinovială este formată din țesut conjunctiv slab; formează membrana interioară a articulației (sinovium). Pielea interioară este încrucișată cu pliuri vasculare (plicae sinoviale). Ridurile conțin celule grase, celule nervoase și vase de sânge mici și provoacă, de asemenea, mărirea suprafeței.

Funcția importantă a membranei sinoviale este de a produce și absorbi lichidul sinovial - alimente și lichid sinovial pentru genunchi.

Cauzele unei capsule inflamate a genunchiului

Umflarea capsulei în articulația genunchiului este inițial un simptom nespecific care sugerează doar o iritație a genunchiului. Există o serie de cauze posibile ale inflamației capsulei, care ar trebui clarificate:

Cauze posttraumatice (accidente, operații la genunchi)
Boli inflamatorii și degenerative.

Inflamația pielii sinoviale este întotdeauna o condiție prealabilă pentru umflarea capsulei. Așa-numita sinovită (de asemenea sinovită) este o inflamație mai mult sau mai puțin dureroasă a membranei sinoviale, stratul interior al capsulei articulației genunchiului.

Fără lichid sinovial în genunchi, foamea amenință

Suprafețele (ligamente, cartilaj, meniscuri etc.) ale articulației interioare a genunchiului sunt acoperite cu un lichid sinovial clar, dur și ușor gălbui sau lichid sinovial.

Lichidul din articulația genunchiului îndeplinește patru sarcini importante:

Membrana sinovială inflamată în genunchi | Foto: knie-marathon.de

Lichidul sinovial formează o peliculă de lubrifiere între suprafețele de cartilaj corespunzătoare și astfel permite aproape o mișcare lină.
Lichidul sinovial furnizează Cartilaj cu substanțe nutritive și oxigen și transportă din nou produsele metabolice finale.
Tampoane de lichid sinovial de asemenea, șocuri la nivelul articulației genunchiului.
Lichidul sinovial conține importante Receptoare (palpatoare) pentru poziția articulațiilor.

Formarea unui nou lichid sinovial are loc în mod constant într-un genunchi sănătos. Cu toate acestea, după o artroscopie a genunchiului (ASK), întregul lichid sinovial este eliminat ca parte a operației. Din acest motiv, o mișcare suficientă (ușoară asupra articulațiilor) este extrem de importantă după intervenția chirurgicală a genunchiului pentru a promova producția de lichid sinovial nou

Hialuronul este o componentă naturală a lichidului sinovial

Potrivit experților în genunchi, pacienții pot susține acest proces de construcție prin injectarea suplimentară de acid hialuronic în articulația genunchiului. Injecțiile cu acid hialuronic lubrifiază articulația genunchiului din interior. Având în vedere costurile ridicate (asigurarea de sănătate privată), ne putem îndoia dacă injecțiile cu acid hialuronic sunt absolut necesare, deoarece producția funcționează și în mod natural - puțin mai lent, aproximativ 3 până la 4 săptămâni.

Doar mișcarea ajută cartilajul

Hrănirea (alimentarea) stratului de cartilaj hialin din genunchi nu are loc prin sânge sau vase nervoase, ci prin difuzie - compensarea concentrației din lichidul sinovial.

Aceasta înseamnă că toți nutrienții pentru celulele cartilajului trebuie să treacă mai întâi printr-o serie de bariere înainte ca acestea să fie disponibile pentru cartilaj. Acest „efect de trecere” pentru trecerea barierelor barierei are loc exclusiv prin mișcarea articulațiilor.

În liniște și treptat, stratul de cartilaj „înfometează” fără mișcări sau tensiune a genunchiului. Ca urmare, cartilajul ferm al genunchiului își pierde rezistența biomecanică - cartilajul din genunchi devine mai moale. Înmuierea cartilajului (condromalacia de gradul 1 la 4) este urmată de crăpături superficiale, crăpături profunde și în cele din urmă defectul complet al cartilajului (osteoartrita genunchiului). Acesta este motivul pentru care mișcarea ușoară a articulațiilor este atât de importantă atunci când începe osteoartrita la genunchi - deoarece aceste prime lacrimi de cartilaj nu pot fi văzute nici în RMN, nici în radiografie.

Capsula care se umflă mai mult decât o coajă inflamată

Capsula articulației genunchiului are o altă funcție foarte importantă. Capsula din genunchi este, de asemenea, implicată în controlul și reglarea mișcării. Deoarece între straturi există receptori importanți, mecanoreceptorii:

Corpuri Ruffini (receptori de întindere care se adaptează lent),
Corpuscule părinte Pacini (senzații vibraționale)
Aparatul Golgi (sensibilitate profundă)
Numeroși receptori ai durerii (nociceptori).

Toți receptorii (senzorii) din zona capsulei articulației genunchiului au sarcini speciale. Acestea susțin sistemul nervos central (creierul și măduva spinării) în percepția și feedback-ul mișcărilor genunchiului, poziției articulațiilor și stabilității genunchiului.

Ambele inflamații prelungite în articulația genunchiului și operațiile genunchiului distrug părți ale acestor receptori - rezultatul este afectarea funcțiilor senzorimotorii (funcții senzoriale și motorii).

Membrana sinovială inflamată și tratament

Scopul terapiei sau al tratamentului este de a reduce inflamația membranei sinoviale. În funcție de diagnosticul cauzei, stadiului și revărsării, expertul în genunchi are la dispoziție diverse opțiuni de tratament:

Conservator: antiinflamatoare (AINS) și injecții pentru durerile de genunchi.
Chirurgical: sinovectomie: îndepărtarea (parțială) a membranei sinoviale inflamate.

Alte cuvinte cheie sunt diferitele etape ale sinovizitei în contextul diagnosticării efuziunii (puncția genunchiului) și perspectiva lor de vindecare în contextul unei proceduri invazive:

Rezecția unei plica sinoviale (sindromul plica),
Rezecția sau îndepărtarea corpurilor de grăsime Hoffa,
Radiosinoviorteză (RSO),
Sinovectomia parțială sau totală a membranei sinoviale inflamate, precum și separarea electrotermică a sinoviului și a țesutului capsular.