Microchirurgie pentru limfedem

Limfedemul acut poate fi cauzat de o infecție locală (de exemplu cauzată de o mușcătură de insectă). În acest caz, umflarea va reveni la normal pe măsură ce infecția scade. Cu toate acestea, în limfedemul cronic există unul .

Lichidul tisular natural nu poate fi îndepărtat. Umflarea este permanentă și uneori progresivă. Cele mai frecvente părți ale corpului sunt brațele și picioarele, dar limfedemul poate afecta și capul, gâtul, trunchiul sau organele genitale.

Se face o distincție generală între limfedemul primar și cel secundar. Limfedemul primar este prezent încă de la naștere. Aceasta înseamnă că este o boală ereditară sau o malformație a sistemului limfatic. În schimb, limfedemul secundar se dobândește doar pe parcursul vieții, de exemplu atunci când se tratează bolile tumorale, adică prin îndepărtarea sau iradierea ganglionilor limfatici. Fluxul limfatic este sever perturbat în zona afectată. Limfedemul secundar este mai frecvent decât cel primar.

Cursul bolii

Limfedemul în stadiul incipient al dezvoltării nu poate fi văzut inițial cu ochiul liber. Cu toate acestea, capacitatea de transport a vaselor limfatice se deteriorează până când se formează o umflătură moale și aluată pe zona afectată. Acest lucru este încă flexibil pentru moment, așa că îl puteți apăsa cu degetul și se estompează atunci când partea afectată a corpului este ridicată.

În cursul următor, această umflare se întărește și nu poate fi nici deprimată, nici retrăgută. În etapa finală, poate apărea cea mai severă formă, cunoscută sub numele de elefantiază: partea afectată a corpului se mărește foarte mult și se umflă până la forma lipsită de formă. Pielea este îngroșată și întărită și poate deveni chiar excitată. De asemenea, tinde să dezvolte vezicule, fistule sau eczeme și are o vindecare slabă a rănilor. Mobilitatea părții corpului este, de asemenea, grav afectată.

Metode de tratament conservatoare

Atâta timp cât limfedemul este încă în stadiile incipiente, cei afectați ar trebui să ridice în mod regulat partea umflată a corpului, astfel încât lichidul limfatic să fie distribuit și presiunea să fie redusă. În plus, leziunile ar trebui evitate pe cât posibil, deoarece infecțiile pielii, cum ar fi o trandafir de plăgi, se pot dezvolta pe părțile corpului. Dacă există semne de inflamație, medicul trebuie consultat imediat. Terapia conservatoare pentru limfedem vizează în primul rând ameliorarea congestiei lichidului limfatic. Deoarece cauzele limfedemului primar sunt ereditare, nu este posibilă o vindecare completă cu metoda de tratament conservator. Se poate crea doar o ușurare temporară.

Componenta principală a tratamentului conservator este drenajul limfatic manual. Terapeutul masează pielea și țesutul limfatic subiacent. Cu mânere speciale, aceasta activează mișcarea corectă a vaselor limfatice, astfel încât lichidul limfatic să fie transportat către zona abdomenului și a pieptului și volumul edemului să fie redus. Efectul durează aproximativ 24 de ore, motiv pentru care trebuie utilizat în mod regulat, în mod ideal de câteva ori pe săptămână. Terapia este continuată cu bandaje de compresie și îmbrăcăminte de compresie. Bandajele apasă permanent și moderat pe țesut, prin care lichidul limfatic este distribuit mai uniform în partea afectată a corpului. Ca urmare, cei afectați simt mai puțină durere și congestia limfatică este minimizată. Pentru a îmbunătăți și mai mult acest efect, se desfășoară exerciții de gimnastică în îmbrăcăminte de compresie, pe care terapeutul o concep special în funcție de localizarea limfedemului. Îngrijirea atentă a pielii este, de asemenea, utilizată pentru a preveni lacrimile, rănile și astfel infecțiile ulterioare.

Transplant de ganglioni limfatici

În etapa finală a limfedemului, poate apărea așa-numita elefantiasă.
Sursa: imago/Imagebroker

Dacă pacienții nu au niciun succes vizibil cu opțiunile de tratament conservatoare timp de câțiva ani, poate fi luat în considerare un transplant de ganglioni. Această procedură a fost utilizată doar de microchirurgi timp de aproximativ zece ani. Ganglionii limfatici sănătoși sunt îndepărtați și transplantați în zona în care apare congestia. Zona gâtului și a bărbiei este deosebit de potrivită ca punct de extracție, deoarece aici există numeroși ganglioni limfatici de înaltă calitate. Restul ganglionilor limfatici poate compensa munca țesutului îndepărtat. Acest lucru înseamnă că riscul unui limfedem suplimentar, declanșat de îndepărtarea ganglionilor limfatici sănătoși în timpul operației, este relativ scăzut.

În primul rând, locul de extracție este expus, dar ganglionii limfatici nu sunt încă îndepărtați. Numai când destinatarul, de ex. a fost pregătit pe piciorul inferior, ganglionii limfatici sunt îndepărtați într-un așa-numit bloc de țesut și transplantat la locul destinatarului. Țesutul este conectat microvascular, ceea ce înseamnă că blocul de țesut este conectat la un flux prin arteră și un flux de ieșire printr-o venă. Ganglionii limfatici se conectează apoi în mod natural la țesutul înconjurător. Acest lucru creează o nouă cale limfatică care ocolește congestia. Lichidul limfatic poate fi apoi îndepărtat din nou. Când conectează vasele, chirurgii folosesc instrumente chirurgicale foarte delicate, de exemplu ace și fire mai subțiri decât părul uman. Pentru a face conexiunile cât mai vizibile posibil, medicii folosesc un microscop în plus față de lupele lor, care arată vasele mărite de până la zece ori.

Șanse de succes de peste 80%

Puteți stabili după aproximativ șase luni dacă și câte tracturi limfatice se dezvoltă după transplantul de țesut al pacientului. Abia atunci se poate observa o umflare semnificativă a părții corpului. Până atunci, amploarea părții afectate a corpului va fi verificată în mod regulat. Dacă ganglionii limfatici găsesc rapid legătura cu țesutul înconjurător, circumferința părții afectate a corpului poate fi redusă cu aproximativ douăzeci până la treizeci la sută, ceea ce corespunde la câțiva centimetri. Au existat cazuri în care zona afectată ar putea fi redusă complet la starea normală. În același timp, însă, au fost înregistrate și cazuri în care starea chiar s-a agravat după operație.

Conform cunoștințelor anterioare, șansele de succes sunt de peste 80%, dar pot varia în funcție de starea de sănătate a pacientului și de calitatea ganglionilor limfatici transplantați. Rezultatele studiilor pe termen lung de peste zece ani nu sunt încă disponibile. Companiile legale de asigurări de sănătate vor acoperi costurile procedurii dacă a fost depusă o cerere individuală de rambursare care confirmă o indicație medicală.