Pilula/pilula combinată/micro pilula

Pastilele combinate conțin o combinație de estrogen și progestin. Majoritatea preparatelor conțin estrogen etinilestradiol. Doar câteva produse combinate conțin fie estradiol, fie valerat de estradiol. Progestinul pe care îl conține este important pentru toleranța individuală - pe lângă nivelul dozei de estrogen. Micropilula este o pastilă combinată cu doze mici.

Conținutul de progestogen din pilulă servește, printre altele, pentru a face mucoasa de pe colul uterin impenetrabilă pentru spermă și pentru a schimba structura mucoasei uterine în așa fel încât un ovul fertilizat să nu poată fi implantat. Într-o doză suficient de mare, progestinul desogestrel poate inhiba ovulația. Unii progestogeni ajută la sângerările menstruale foarte grele sau foarte dureroase, permit doze mai mici de estrogen sau nu înrăutățesc diferite simptome asociate cu niveluri hormonale dezechilibrate, cum ar fi acneea, căderea părului, creșterea nedorită a părului pe corp sau chisturile ovarelor.

Conform definiției, se utilizează o micropilulă atunci când conținutul de estrogen este sub 0,05 miligrame (mg), adică 50 micrograme (µg) per tabletă acoperită. Majoritatea preparatelor de astăzi conțin fie 20, fie 30 µg. Se face din nou o distincție între preparatele monofazate și preparatele în două sau trei etape .

Preparatele monofazate conțin aceeași cantitate de hormoni în fiecare drajeu. Sunt cel mai ușor de utilizat atunci când sunt ingerate; De exemplu, nu contează dacă ordinea comprimatelor acoperite este inversată accidental. În plus, acestea pot fi utilizate pentru a schimba cu ușurință sângerarea.

Cu preparatele în două și trei etape, doza hormonală este diferită într-un ciclu. Prin urmare, trebuie menținută întotdeauna ordinea exactă a comprimatelor acoperite, ceea ce necesită o disciplină mai mare decât în cazul preparatelor monofazate. Suplimentele pe mai multe niveluri au fost dezvoltate pentru a răspunde mai bine la fluctuațiile hormonale care apar în ciclul normal. Cu toate acestea, din punct de vedere medical, acest lucru nu are avantaje.
Atunci când este utilizat corect, Indicele Pearl al micropilulelor este între 0,1 și 0,9, iar fereastra de siguranță este de 12 ore. Adică Dacă ați uitat să luați aceste pastile, le puteți lua în decurs de 12 ore fără ca efectul contraceptiv să se deterioreze.

Mecanismul de acțiune al micropilulei

Ciclul menstrual este în mod normal controlat de hormonii GnRH (hormonul care eliberează gonadotropina), FSH (hormonul foliculostimulant), LH (hormonul luteinizant), estrogenul și progesteronul. Aceste substanțe mesagere asigură că - pe baza informațiilor din hipotalamus și glanda pituitară din creier - un folicul se maturizează în ovar, care ovulează în jurul mijlocului ciclului. Estrogenii și progesteronul se formează în principal în ovare și reglează procesul local prin concentrația lor în sânge, adică maturarea ouălor în ovar, ovulație, acumularea și descompunerea endometrului și consistența mucusului cervical pe colul uterin.

În cazul sarcinii, se produce mai mult estrogen, ceea ce contracarează maturarea unui nou ou. Hormonul luteal progesteron, care se formează și în timpul sarcinii, previne ovulația ulterioară. Progesteronul este progestinul natural. De asemenea, are alte efecte protectoare asupra fructelor în curs de dezvoltare în timpul sarcinii. Ei îngroșează mucusul care închide colul uterin (colul uterin), astfel încât acești germeni și alți spermatozoizi să fie impermeabili. Crește temperatura corpului cu aproximativ 0,5 grade Celsius pentru a crea căldura optimă a puietului.

Deci pilula asigură protecție împotriva sarcinii

Pilula conține estrogeni și gestageni produși sintetic (artificial). Acest lucru va împiedica dezvoltarea și ovularea oului. În plus, mucusul cervical devine dur, astfel încât niciun spermă să nu intre în uter în timpul actului sexual. În cazul puțin probabil în care apare ovulația și sperma trece prin colul uterin, un ovul fertilizat nu s-ar putea implanta în uter, deoarece membrana mucoasă nu este pregătită pentru sarcină de către hormonii pilulei. Datorită acestor trei principii de funcționare diferite, pilula are un nivel foarte ridicat de securitate contraceptivă.

Posibile efecte secundare ale micropilulei

Efectele secundare pot fi percepute ca plăcute sau neplăcute și nu sunt pline de risc.

Efectele secundare neplăcute de la administrarea pilulelor apar de obicei rar și sunt de obicei de mică amploare. Simptomele tipice în primele câteva cicluri după ce a început să o ia includ sângerări între perioade, greață sau sensibilitate la sân. De asemenea, pot apărea dureri de cap și schimbări de dispoziție. Deoarece organismul are nevoie de un anumit timp pentru a se adapta la situația hormonală modificată, preparatul ar trebui - în consultare cu ginecologul - să fie luat timp de aproximativ 3 până la 6 luni înainte de a putea fi evaluat modul în care este tolerat și dacă îndeplinește cerințele utilizatorul a îndeplinit. Simptomele inițiale se îmbunătățesc de obicei singure în acest timp. Dacă nu este cazul, medicul poate alege o pastilă cu o concentrație hormonală diferită sau cu un progestin diferit. La unele femei, estrogenii din pilulă pot provoca reținerea apei în țesuturile corpului. Acest lucru poate duce, de asemenea, la o ușoară creștere în greutate sau picioarele se pot umfla atunci când stați în picioare pentru perioade lungi.

Cu pilula, ciclul poate fi reglat, sângerările menstruale sunt adesea mai slabe sau mai puțin dureroase, cu unele preparate acneea, căderea părului și creșterea părului nedorită pe corp poate scădea. Un aspect pozitiv este că utilizatorii de pilule știu de obicei exact ziua în care începe sângerarea lor lunară și cât durează. Dacă este necesar, perioada poate fi avansată sau amânată - condiția prealabilă pentru aceasta este utilizarea unui preparat monofazat. Când mergeți înainte, se elimină ultimele maxim 7 drajeuri ale unui pachet de cicluri, iar sângerarea este adusă înainte de numărul corespunzător de zile. Cu toate acestea, este mai frecvent să amânați sângerarea. Pauza de 7 zile este eliminată și noul pachet de cicluri este pornit imediat. De asemenea, se iau câte comprimate acoperite, deoarece sângerarea trebuie mutată înapoi. Un aport continuu, de ex. B. peste trei luni fără pauze de pilule este posibilă cu anumite preparate (ciclu lung).

Pilula nu afectează fertilitatea. Chiar și după mulți ani de utilizare, majoritatea femeilor rămân însărcinate rapid după oprirea pilulei, cu condiția să nu prezinte alte anomalii. După un an, rata sarcinii la femeile care anterior foloseau pastile contraceptive nu este diferită de cea la femeile care nu au luat pilula.

Riscuri posibile ale micropilulei

Cele mai importante și grave riscuri care pot fi promovate prin administrarea pilulei includ tromboza (accident vascular cerebral, embolie pulmonară). Acestea apar mai ales la femeile care au și alți factori de risc. Istoricul familial în special, dar și fumatul, fiind supraponderal, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat sau zborurile pe distanțe lungi pot crește riscul de tromboză. În aceste cazuri, trebuie cântărit cu atenție dacă riscul este acceptabil sau nu.
Riscul de cancer se modifică odată cu pilula. În unele organe (sân și col uterin) riscul de îmbolnăvire crește ușor. Riscul este ușor redus la alte organe (intestine și mucoasa uterină).

Programul de ingestie

De obicei, pastila se ia timp de 21 de zile, urmată de o pauză de 7 zile. Ca și în ciclul menstrual natural, administrarea de pastile creează mucoasa uterului. Deoarece nu sunt furnizați hormoni în timpul pauzei, nivelul hormonilor din sânge scade. Acesta este un semnal pentru ca uterul să elimine membrana mucoasă construită. Sângerarea începe. Sângerarea care apare ca urmare a scăderii nivelurilor hormonale se numește sângerare de sevraj hormonal sau sângerare de sevraj. Nu are nimic de-a face cu sângerarea menstruală naturală, deoarece este doar rezultatul administrării sau neadministrării pilulei.

Când utilizați pilula pentru prima dată, pastila se ia în prima zi de sângerare menstruală. Dacă se schimbă preparatul sau se începe un nou ambalaj, primul comprimat se ia după pauza de 7 zile. Protecția contraceptivă dorită începe în prima zi de utilizare și continuă în timpul pauzei, atâta timp cât nu depășește 7 zile. După o pauză de mai mult de 7 zile, protecția fiabilă nu mai este garantată. Un contraceptiv suplimentar precum B. Ar trebui apoi folosit un prezervativ.
Ce moment al zilei se ia pastila nu contează. Este important doar să fie luat aproximativ la aceeași oră în fiecare zi.

Trebuie să aveți grijă dacă se iau alte medicamente în plus față de pastilă. Medicamentele antiepileptice, medicamentele anti-tuberculoză, preparatele care conțin sunătoare, medicamentele care accelerează tranzitul gastro-intestinal și altele pot face pilula mai puțin eficientă. Bolile care afectează în principal tractul gastro-intestinal și ficatul și se manifestă prin diaree și vărsături duc la o absorbție redusă a hormonilor și pot reduce, de asemenea, protecția împotriva concepției. Analgezicele și probabil antibioticele nu reduc protecția contraceptivă. Dacă aveți dubii, medicul ginecolog trebuie întrebat.

Ciclu lung

Ciclul lung nu înseamnă altceva decât faptul că după administrarea de 21 de zile, se renunță la pauza de 7 zile. Fără pauză, nu există o scădere a nivelului de hormoni și, prin urmare, nu există sângerări. Femeia poate determina ea însăși durata acestei perioade fără sângerări, în consultare cu ginecologul. De obicei se practică un aport de 12 săptămâni, urmat de un interval de 7 zile fără consum. Preparatele monofazate cu doze mici (micropilule) sunt potrivite pentru utilizarea cu cicluri lungi. Utilizarea non-stop a pastilelor crește siguranța. Ciclul lung - la fel ca utilizarea „normală” a pilulelor - nu are efecte asupra fertilității ulterioare. Efectele secundare nu sunt mai frecvente decât cu forma conservatoare de utilizare. Riscul de sângerare intermenstruală poate fi puțin mai mare la începutul ciclului lung. Dar corpul se obișnuiește cu el de obicei rapid la noua situație.

În consultare cu ginecologul, ciclul lung este recomandat femeilor care experimentează în mod regulat disconfort major din cauza scăderii nivelurilor hormonale în timpul pauzei dintre intervalele de aport, de exemplu, deoarece în acest timp apar mai multe atacuri de migrenă. Prin prevenirea fluctuațiilor hormonale legate de ciclu, aceste simptome se pot îmbunătăți. Ciclul lung poate fi, de asemenea, o opțiune pentru femeile care au modificări ale dispoziției sau sângerări dureroase în timpul menstruației. Alte reclamații sau boli pentru care ginecologii consideră ciclul lung sunt: endometrioza, sindromul ovarului polichistic, mioame, anemie cu deficit de fier, chisturi ovariene recurente, acnee rezistentă la terapie, alte reclamații legate de sângerare, cum ar fi stomacul, spatele și durerile de cap. În plus, ciclul lung este ideal pentru bolile cronice, a căror amploare este determinată de fluctuațiile ciclului hormonal, de ex. B. scleroză multiplă, diabet zaharat de tip I, astm, depresie, epilepsie și boala Parkinson.