Determinarea nivelului de îngrijire: Modulul 4

F 4.4 Modulul 4: Autosuficiență

Informații despre aprovizionare

În primul rând, sunt înregistrate aspecte ale nevoilor speciale pentru acest modul. Acestea includ nutriția parenterală sau hrănirea printr-un tub, urina artificială sau drenajul scaunului și tulburările de control al vezicii urinare și intestinului în severitatea.

Alimentare parenterală sau tubulară

Trebuie precizat dacă dieta este parenterală, de ex. B. printr-un port, printr-o gastrostomie endoscopică percutană (PEG), o jejunostomie endoscopică percutană (PEJ) sau un tub de alimentare nazal și dacă se face prin pompă, gravitație sau ca bolus.

Controlul vezicii urinare/continenta urinara

Ceea ce se intenționează aici este să simțiți dorința de a urina și să o exprimați în timp util, astfel încât golirea vezicii urinare să poată fi reglată. Trebuie luat în considerare orice tip de urinare involuntară, indiferent de cauză. În primul rând trebuie înregistrate controlul golirii vezicii urinare, controlul golirii vezicii urinare, evitarea scurgerilor involuntare de urină, dacă este necesar cu ajutorul personalului. Sunt furnizate următoarele caracteristici:

Continent constant:	Fără urinare involuntară.
Predominant continent:	Scurgerea involuntară de urină sau incontinența picăturilor nu mai mult de o dată pe zi.
În principal incontinent:	Urinarea involuntară de mai multe ori pe zi, dar golirea controlată a vezicii urinare este încă parțial posibilă.
Complet incontinent:	Persoana este incontinent complet urinar. Golirea controlată a vezicii urinare nu este posibilă.

Alternativ, trebuie precizat dacă este disponibil un cateter sau urostom care locuiește suprapubic sau transuretral. Cateterizarea de unică folosință nu trebuie luată în considerare aici, dar la punctul F 4.5.10, aici trebuie precizat dacă și în ce măsură există și incontinența.

Controlul intestinului, continenta scaunului

Aceasta înseamnă să simțiți dorința de a defeca și exprima în timp util, astfel încât evacuarea intestinului să poată fi reglată. Evitarea defecării involuntare trebuie evaluată aici, dacă este necesar cu ajutorul personalului. Sunt furnizate următoarele caracteristici:

Continent constant:	Fără defecare involuntară.
Predominant continent:	Persoana este predominant continent scaun, ocazional scaun involuntar sau doar cantități mici de scaun, așa-numitele scaune murdare.
În principal incontinent:	Persoana este predominant incontinentă a scaunului, rareori este posibilă evacuarea intestinală controlată.
Complet incontinent:	Persoana este complet incontinentă și mișcările intestinale controlate nu sunt posibile.

Alternativ, indicați dacă este prezentă o colostomie sau ileostomie.

Evaluarea independenței

Trebuie evaluat dacă persoana examinată poate desfășura activitatea respectivă în practică. Nu este relevant dacă afectarea independenței se datorează deteriorării funcțiilor somatice sau mentale sau dacă aspectele parțiale au fost deja luate în considerare în alte module. Se acordă diferite puncte în fiecare zonă.

F 4.4.1 Spălarea trunchiului frontal

Spălați și uscați abundent mâinile, fața, gâtul, brațele, axilele și pieptul din față

Lucrători independenți (0 puncte):	Persoana poate desfășura activitatea descrisă fără asistență personală.
În principal lucrători independenți (1 punct):	Persoana poate desfășura activitatea în mod independent atunci când obiectele necesare, de ex. B. se furnizează săpun, pânză de spălare sau ajută parțial prompt sau selectiv, z. B. spălare sub axile sau piept.
Cea mai ocupată (2 puncte):	Persoana poate desfășura doar părți mici ale activității în mod independent, de ex. B. Spălați-vă doar mâinile sau fața sau necesitați îndrumări extinse.
Angajat (3 puncte):	Persoana nu poate participa sau doar minim la activitate.

F 4.4.2 Igiena personală în zona capului

Pieptănare, îngrijire dentară, curățarea protezelor, bărbierit

Lucrători independenți (0 puncte):	Persoana poate desfășura activitățile descrise fără asistență personală.
În principal lucrători independenți (1 punct):	Persoana poate desfășura activitățile în mod independent atunci când elementele necesare sunt prezentate sau dirijate, de ex. B. Deșurubarea tubului de pastă de dinți, aplicarea pastei de dinți pe perie, aplicarea cremei adezive pe proteză, înmânarea sau curățarea aparatului de ras. Alternativ, sunt necesare cereri sau ajutoare parțiale specifice, cum ar fi corecții după pieptănare sau doar pieptănarea spatelui capului, curățarea molarilor din spate în timpul îngrijirii dentare și orale sau bărbierirea ulterioară, dacă vă bărbieritiți în mod independent.
Cea mai ocupată (2 puncte):	Persoana poate face doar părți mici ale activității în mod independent. B. spălarea dinților sau bărbierirea fără terminarea activității.
Angajat (3 puncte):	Persoana nu poate participa sau doar minim la activități.

F 4.4.3 Spălarea pieselor private

Spălați și uscați zona genitală

Lucrători independenți (0 puncte):	Persoana poate desfășura activitatea descrisă fără asistență personală.
În principal lucrători independenți (1 punct):	Persoana poate desfășura activitatea independent dacă este nevoie de ustensile, de ex. B. săpunul, prosopul, sunt așezate sau primesc o cerere sau ajutor parțial.
Cea mai ocupată (2 puncte):	Persoana poate desfășura doar părți mici ale activității în mod independent, de ex. B. spălați doar zona genitală din față.
Angajat (3 puncte):	Persoana nu poate participa sau doar minim la activitate.

F 4.4.4 Duș și baie, inclusiv spălarea părului

Luarea unui duș sau o baie, inclusiv spălarea părului Pe lângă faptul că vă puteți spăla corpul, trebuie luate în considerare și aspectele de siguranță. Ajutorul (parțial) la spălarea în cadă sau duș ar trebui, de asemenea, luat în considerare aici, precum și ajutor la intrarea și ieșirea sau monitorizarea necesară în timpul băii. Aceasta include și uscarea, spălarea părului și uscarea prin suflare.

Lucrători independenți (0 puncte):	Persoana poate desfășura activitatea descrisă fără asistență personală.
În principal lucrători independenți (1 punct):	Persoana poate desfășura activitatea independent atunci când sunt pregătite sau furnizate ustensile, sunt furnizate fișe individuale, de ex. B. Sprijină atunci când intrați și ieșiți, acționați un lift pentru cadă, ajutați la spălarea părului sau uscarea cu suflare, uscarea sau dacă este necesară prezența în timpul băii (de duș) din motive de siguranță verificabile.
Cea mai ocupată (2 puncte):	Persoana poate efectua doar o parte limitată a activității în mod independent, de ex. B. spălarea trunchiului frontal.
Angajat (3 puncte):	Persoana nu poate participa sau doar minim la activitate.

F 4.4.5 Îmbrăcarea și dezbrăcarea părții superioare a corpului

Articole vestimentare gata de purtat, de ex. B. tricou, tricou, cămașă, bluză, pulover, sacou, sutien, pijama sau cămașă de noapte, îmbrăcați și dați jos. Evaluarea trebuie făcută indiferent dacă astfel de articole de îmbrăcăminte sunt purtate în prezent. Alegerea îmbrăcămintei adecvate situației nu trebuie luată în considerare aici, ci la punctul F 4.2.6. Punerea și decolarea ajutoarelor pentru îmbrățișarea corpului trebuie luate în considerare la punctul F 4.5.7.

Lucrători independenți (0 puncte):	Persoana poate desfășura activitatea descrisă fără asistență personală.
În principal lucrători independenți (1 punct):	Persoana poate desfășura activitatea independent, de exemplu, dacă îmbrăcămintea adecvată este predată sau ținută în timp ce se pune o cămașă, etc. sunt obligați să finalizeze actul.
Cea mai ocupată (2 puncte):	Persoana poate ajuta doar cu o parte limitată a activității, de exemplu, împingându-și mâinile în mânecile unui tricou ținut gata.
Angajat (3 puncte):	Persoana nu poate participa sau doar minim la activitate.

F 4.4.6 Îmbrăcarea și dezbrăcarea corpului inferior

Îmbrăcăminte gata confecționată, de ex. B. Lenjerie, pantaloni, fustă, ciorapi și pantofi, îmbrăcați și dați jos. Evaluarea trebuie făcută indiferent dacă astfel de articole de îmbrăcăminte sunt purtate în prezent. Selectarea îmbrăcămintei corespunzătoare situației trebuie luată în considerare la punctul F 4.2.6. Punerea și decolarea ajutoarelor pentru îmbrățișarea corpului trebuie luate în considerare la punctul F 4.5.7, de ex. B. Ciorapi de compresie.

Lucrători independenți (0 puncte):	Persoana poate desfășura activitatea descrisă fără asistență personală.
În principal lucrători independenți (1 punct):	Persoana poate desfășura activitatea independent, de exemplu, dacă sunt prezentate sau ținute articole de îmbrăcăminte (ajutor de intrare). Chiar dacă ajută doar la închideri, de ex. B. sunt necesare legarea șireturilor, închiderea butoanelor sau verificarea potrivirii îmbrăcămintei și solicitările de finalizare a acțiunii, se aplică evaluarea „predominant independentă”.
Cea mai ocupată (2 puncte):	Persoana poate desfășura activitatea într-o mică măsură independent. De exemplu, pantalonii și fusta pot fi trasi până la talie independent, dar îngrijitorul trebuie mai întâi să tragă haina peste picioare.
Angajat (3 puncte):	Persoana nu poate participa sau doar minim la activitate.

F 4.4.7 Pregătirea mâncărurilor cu mușcături și turnarea băuturilor

Tăierea alimentelor în bucăți de mușcătură și turnarea băuturilor. Aceasta include împărțirea feliilor de pâine, fructe sau alte alimente în bucăți de mușcătură, de ex. B. tocarea cărnii, piure de cartofi, curățarea mâncării, deschiderea capacelor sticlelor de băuturi, turnarea băuturilor dintr-o sticlă sau ulcior într-un pahar sau cană, dacă este necesar, folosind ajutoare precum tablă antiderapantă sau alte articole precum tacâmuri speciale.

Lucrători independenți (0 puncte):	Persoana poate desfășura activitatea descrisă fără asistență personală.
În principal lucrători independenți (1 punct):	Este necesar un ajutor specific, de ex. B. deschiderea unei sticle sau tăierea alimentelor tari.
Cea mai ocupată (2 puncte):	Persoana poate desfășura activitatea independent într-o mică măsură, de exemplu, poate tăia felii de pâine, dar nu reușește să facă bucăți de mușcătură. Sau toarnă apă dintr-o sticlă într-un pahar, dar varsă în mod regulat apa.
Angajat (3 puncte):	Persoana nu poate participa sau doar minim la activitate.

Î 4.4.8 Mâncare

Mănâncă alimente furnizate, de mărimea mușcăturii. Aceasta include ridicarea, aducerea la gură, dacă este necesar mușcarea, mestecarea și înghițirea felurilor de mâncare de dimensiuni mușcate, care sunt de obicei consumate cu degetele, de ex. B. pâine, biscuiți, fructe sau mâncare cu furculiță sau lingură, eventual cu ajutoare speciale, cum ar fi tacâmurile adaptate. De asemenea, trebuie să se țină seama în ce măsură este recunoscută necesitatea unui aport suficient de alimente (chiar și fără senzație de foame sau de foame) și cantitatea obișnuită recomandată este consumată de fapt.

Lucrători independenți (0 puncte):	Persoana poate desfășura activitatea descrisă fără asistență personală.
Majoritatea lucrători independenți (3 puncte):	Persoana poate mânca mai ales independent, dar are nevoie de îndrumări specifice, de exemplu trebuie să i se ceară să înceapă să mănânce sau să continue să mănânce. Este necesar un ajutor specific, de ex. B. Puneți înapoi mâncare sau tacâmuri care v-au scăpat din mână.
Cea mai ocupată (6 puncte):	Trebuie să existe o motivație constantă pentru a mânca sau majoritatea mâncării trebuie servită sau este necesară o pregătire constantă și imediată pentru acțiune din partea îngrijitorului, din cauza riscului de aspirație.
Angajat (9 puncte):	Mâncarea trebuie servită (aproape) complet.

F 4.4.9 Bea

Ridicați băuturile disponibile, dacă este necesar, cu obiecte precum un paie, o ceașcă specială cu un accesoriu pentru băut. De asemenea, trebuie luat în considerare în ce măsură este recunoscută nevoia de a bea lichide (chiar și fără a avea suficientă sete) și se consumă efectiv cantitatea recomandată sau obișnuită. Evaluarea independenței trebuie efectuată, de asemenea, dacă fluidul este preluat prin sondă sau parenteral.

Lucrători independenți (0 puncte):	Persoana poate desfășura activitatea descrisă fără asistență personală.
În principal lucrători independenți (2 puncte):	Persoana poate bea independent dacă un pahar sau o ceașcă este poziționată direct în raza de acțiune a persoanei sau dacă i se reamintesc să bea.
Cea mai ocupată (4 puncte):	Vasul de băut, de exemplu, trebuie așezat în mână, dar băutul are loc în mod independent sau persoana trebuie să fie motivată să ia aproape fiecare înghițitură, sau persoana care se îngrijește trebuie să fie în permanență și imediat pregătită să intervină din cauza riscului de aspirație.
Angajat (6 puncte):	Băuturile trebuie servite (aproape) complet.

F 4.4.10 Utilizarea unei toalete sau a unui scaun de toaletă

Mergând la toaletă, așezându-vă și ridicându-vă în picioare, așezat în timp ce goliți vezica sau intestinul, igiena intimă și îndreptați hainele. Evaluarea trebuie efectuată, de asemenea, în cazul în care, în loc de a folosi toaleta, sunt furnizate ajutoare, de exemplu B. material de incontinență, cateter, urostomie, ileostomie sau colostomie.

Lucrători independenți (0 puncte):	Persoana poate desfășura activitatea fără asistență umană.
În principal lucrători independenți (2 puncte):	Persoana poate desfășura activitatea mai ales independent. Ajutorul personal se poate limita, de exemplu, la pași individuali, cum ar fi: • furnizarea și golirea doar a scaunului de toaletă (alternativ sticla de urină sau alt recipient), • numai instrucțiuni sau instrucțiuni pentru găsirea toaletei sau însoțirea dvs. pe drumul către toaletă, • distribuirea numai a hârtiei igienice sau a cârpelor de toaletă, Igienă intimă numai după o mișcare a intestinului, • sprijin numai atunci când stați jos, ridicându-vă de la toaletă, • numai ajutor selectiv la reglarea hainelor.
Cea mai ocupată (4 puncte):	Persoana poate efectua singuri pași individuali, de ex. B. îndreptați îmbrăcămintea sau igiena intimă numai după apă.
Angajat (6 puncte):	Persoana nu poate participa sau doar minim la activitate.

F 4.4.11 Gestionarea consecințelor incontinenței urinare și manipularea cateterului intern și a urostomului

Folosiți corect sistemele de incontinență și stomă, schimbați-le și aruncați-le după cum este necesar. Aceasta include, de asemenea, golirea unui sac de urină pentru un cateter intern, urostom sau utilizarea unui prezervativ pentru urină. Cateterizarea regulată cu o singură utilizare nu trebuie înregistrată aici, ci sub punctul F 4.5.10.

Lucrători independenți (0 puncte):	Persoana poate folosi ajutoarele în mod independent.
În principal lucrători independenți (1 punct):	Persoana poate desfășura activitatea în principal în mod independent dacă sistemele de incontinență sunt predate sau eliminate sau dacă i se amintește să schimbe.
Cea mai ocupată (2 puncte):	Persoana poate participa la schimbarea sistemelor de incontinență, de ex. B. introduceți doar șabloane sau scoateți doar pantalonii de incontinență.
Angajat (3 puncte):	Participarea nu este sau este minim posibilă.

F 4.4.12 Gestionarea sechelelor incontinenței fecale și gestionarea stomei

Folosiți corect sistemele de incontinență și stomă, schimbați-le și aruncați-le după cum este necesar. Aceasta include sistemele de incontinență, de ex. B. Utilizați șabloane mari cu pantaloni de plasă, pantaloni de incontinență cu benzi adezive sau pantaloni în mod corespunzător, schimbați și aruncați după cum este necesar. Aceasta include, de asemenea, utilizarea unui tampon anal sau golirea sau schimbarea unui sac de stomie într-o enterostomie. Îngrijirea stomacului și schimbarea unei plăci de bază trebuie luate în considerare la F 4.5.9.

Lucrători independenți (0 puncte):	Persoana poate folosi ajutoarele în mod independent.
În principal lucrători independenți (1 punct):	Persoana poate desfășura activitatea în mare măsură independent dacă sistemele de incontinență sunt gata și eliminate sau dacă i se amintește să se schimbe.
Cea mai ocupată (2 puncte):	Persoana poate participa la schimbarea sistemelor de incontinență, de ex. B. Asistență la schimbarea sacului de stomie. În prezența incontinenței fecale, resursele pentru schimbarea materialului de incontinență sunt destul de rare.
Angajat (3 puncte):	Participarea nu este (sau doar minim) posibilă.

F 4.4.13 Alimentare parenterală sau tubulară

Nutriție printr-un acces parenteral (de exemplu, un port) sau printr-un acces în stomac sau intestin subțire (PEG/PEJ).

Dacă livrarea are loc cu ajutor, se disting următoarele forme: