Narcoză cu risc de delir: uitătoare după operație

După o operație sub anestezie, aproximativ cinci până la 15 la sută din toți cei afectați suferă de așa-numitul delir postoperator. Tradus, delirul înseamnă ceva de genul „ieși din cale”. Pentru cei peste 60 de ani, este chiar 30 - 40 la sută. Disfuncția severă a creierului poate fi comparată cu un coșmar intens prelungit. Următoarele sunt tulburate în delir, de exemplu:

Conștientizare, atenție, percepție, gândire și memorie
Psihomotricitate și emoționalitate
Ritm somn-veghe

Cu cât persoanele în vârstă sunt, cu atât intervențiile mai probabile în spital au un efect negativ asupra creierului - și astfel și asupra memoriei. Deoarece îmbătrânirea scade capacitatea creierului de a reacționa la tulburări și de a le compensa. Creierul este rapid copleșit de o operație sau de o ședere în secția de terapie intensivă.

VIDEO: Anestezie cu risc de delir: uitată după operație (6 min)

Confuzie și halucinații

Delirul poate apărea imediat după trezirea din anestezie, în primele ore după operație sau nu până la câteva zile mai târziu. Simptomele tipice sunt fazele de dezorientare, confuzie, neliniște fizică, iluzii și halucinații. De exemplu, cei afectați văd obiecte sau ființe vii care nu sunt reale sau nu își recunosc cei dragi, sunt confuzi sau agresivi. Dar de obicei semnele sunt mult mai subtile: cei afectați par apatici și deprimați. De multe ori rudele observă doar acasă că ceva nu este în regulă.

Prevenirea și tratarea delirului cu anestezie

Cum poate fi evitat delirul după operație? Și ce ajută dacă disfuncția apare în creier? Anestezist Dr. Stefan Maisch oferă informații despre cauze și terapii. 5 minute

Anestezie: frica de a pierde controlul

Anestezia salvează viața, deoarece permite operații. Dar inconștiența îi sperie pe mulți oameni. Care sunt riscurile? Difuzarea o puteți găsi aici ca înregistrare video. 55 min

Delirul poate promova demența

În multe cazuri, delirul este o tulburare temporară fără efecte pe termen lung. Cu toate acestea, aproximativ 40% dintre cei afectați sunt încă atât de limitați în performanța lor mentală la un an după eveniment, încât rămân permanent dependenți.

Delirul poate promova dezvoltarea demențelor. În unele cazuri a existat deja o ușoară afectare a memoriei sau primele semne de demență, dar acestea nu au fost observate în viața de zi cu zi. Delirul postoperator poate duce la o progresie semnificativă a acestei dezvoltări.

Cauze multiple ale delirului

Cauzele exacte ale formării nu au fost încă clarificate. Cert este că există o interacțiune a mai multor factori. Reacția creierului la procesele inflamatorii din organism este atribuită unui rol crucial. Combinația dintre anestezice, mesagerii durerii, mediatorii inflamației și hormonii stresului duce la schimbări în comunicarea dintre celulele nervoase și la deteriorarea celulelor nervoase din sistemul nervos central. Creierul persoanelor în vârstă pare a fi mai vulnerabil decât cel al tinerilor.

Cert este că creierul nu este împovărat doar de anestezic. Operația în sine joacă, de asemenea, un rol, deoarece o operație provoacă sistemul imunitar și duce la reacții inflamatorii. O ședere în secția de terapie intensivă sau o boală gravă fără intervenție chirurgicală poate duce, de asemenea, la delir. De multe ori se pare că sunt în primul rând medicamente sedative care pun stres pe creier:

Sedative care ameliorează anxietatea și stimulează somnul

Medicamentele care interferează cu conștiința și umezesc unitatea

Recunoașteți factorii de risc

Rareori delirul este cauzat de un singur factor. Factorii de risc sunt:

deficite cognitive preexistente
gen masculin
Condiții preexistente, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială
Deficite de lichid
Intervenții cu un aparat inimă-plămâni

Există un risc deosebit de mare de delir după operații majore cu anestezie lungă, de exemplu pe inimă sau în cazul fracturii de femur. Până la 80% dintre cei afectați care se află într-o unitate de terapie intensivă și sunt ventilați suferă de delir. La pacienții neventilați, este de până la 45 la sută.

Identificarea și tratarea delirului postoperator

Pentru a recunoaște delirul într-un stadiu incipient, starea mentală poate fi testată la scurt timp după trezirea din anestezie. În acest scop, personalul asistent medical instruit verifică abilitățile de orientare cu întrebări simple despre timp, loc și persoană.

Tratarea delirului după operație

Tratarea delirului este dificilă. Medicația o poate agrava. Echipa de îngrijire vă poate ajuta:

Reorientarea: Denumiți întotdeauna clar locul. Returnați articole precum ochelari, aparate auditive și dinți imediat după operație.
Mobilizare: Consolidați circulația și mușchii după o operație.
Includeți rude: Adresa personală ajută la restabilirea conexiunii la realitate. Fotografiile de familie, un calendar și un ceas de noptieră sunt de multe ori utile.
Activează creierul: De exemplu, antrenamentul pentru memorie poate ajuta la recuperare.

Prevenirea delirului după operație

Riscul de delir poate fi redus prin măsuri simple:

Pentru intervenții planificate, asigurați în prealabil cea mai bună stare de sănătate posibilă: sunt tratate adecvat bolile existente, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială? Cât de bune sunt starea nutrițională și echilibrul fluidelor? Există focare cronice de inflamație, de exemplu pe dinți, care să poată fi corectate în prealabil? Fizioterapia și antrenamentul respirației înainte de procedură pot reduce fragilitatea și pot reduce riscul de delir.

Bea înghițituri de apă, sucuri de fructe limpezi, cafea și ceai cu până la două ore înainte și după operație

Mutați-vă din nou devreme după operație

Mențineți ritmul somn-veghe

Evitați medicamentele sedative

Mai ales la pacienții mai în vârstă, poate fi util să le verificați performanța mentală înainte de operație și să faceți alegerea metodei chirurgicale și anestezice dependente de rezultat. În cazul anesteziei parțiale, de exemplu, se poate renunța la utilizarea medicamentelor sedative, deoarece personalul de asistență medicală instruit este disponibil în timpul procedurii pentru ameliorarea anxietății și stresului.

Chirurgie de înlocuire a articulațiilor: care anestezie are sens

Atunci când se utilizează o articulație artificială, în special persoanele în vârstă pot beneficia de alternative la anestezia generală. În ce cazuri este posibilă anestezia locală? Mai Mult

Chirurgie ambulatorie: reduce riscul de anestezie generală

Un anestezic general efectuat necorespunzător poate duce la deteriorarea permanentă. Pentru a reduce riscul, cei afectați ar trebui să se informeze cu atenție înainte de o operație ambulatorie. Mai Mult

Fractura gâtului femural: intervenția chirurgicală rapidă este importantă

După o fractură a gâtului femural, mulți bolnavi mor în consecință. Riscul de complicații grave crește cu cât așteptați operația. Mai Mult