Nașterea prematură în săptămâna 24-27 de sarcină

Bebelușii născuți atât de prematur se confruntă cu o lungă ședere în spital - limita statistică a viabilității copilului după o naștere prematură este între săptămâna 23 și 25 de sarcină (SSW).

săptămâna

  • Cauzele nașterii premature
  • Centre perinatale - șanse semnificativ mai mari de supraviețuire până la săptămâna 26
  • Nașterea în săptămâna 24-27 - un moment critic pentru copiii prematuri
  • Prezentare generală a nașterilor premature în săptămânile 24-27
  • Și când poate merge acasă?
  • Concluzie
  • Sfaturi de moașă de la Ina Ilmer

Cauzele nașterii premature

Medicii vorbesc despre nașterea prematură atunci când un copil se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină. Aproximativ șapte la sută din toate sarcinile se termină cu nașterea prematură, dar numai un procent din toți copiii se nasc înainte de a 32-a săptămână de sarcină.

În multe cazuri, cauzele nașterii premature nu pot fi determinate cu precizie. Cele mai frecvente declanșatoare sunt infecțiile tractului genito-urinar la mamă și complicațiile sarcinii - de exemplu, deteriorarea placentei, anemiei sau gestozei (anumite boli ale sarcinii, care anterior erau denumite în mod eronat „otrăvirea sarcinii”).

Stresul cronic sau parodontita (inflamația gingiilor) pot declanșa, de asemenea, nașteri premature. Sarcinile multiple și afectarea prenatală a copilului sunt factori de risc suplimentari. Un studiu al Organizației Mondiale a Sănătății a arătat că interdicțiile de fumat din Europa și America de Nord au redus semnificativ numărul nașterilor premature în țările respective.

Centre perinatale - șanse semnificativ mai mari de supraviețuire până în săptămâna 26

În Germania, bebelușii prematuri sunt tratați aproape exclusiv în centre perinatale specializate și certificate corespunzător până la sfârșitul săptămânii 26. Studiile medicale arată că șansele bebelușilor de a supraviețui și mai târziu de a nu suferi de efecte grave pe termen lung sunt semnificativ mai mari acolo.

În schimb, nu mai există diferențe semnificative statistic între centrele perinatale și alte spitale pentru nașteri premature din săptămâna gestațională 27.

Nașterea în săptămâna 24-27 de sarcină - un moment critic pentru copiii prematuri

Săptămâna 24-27 este un moment critic pentru nașterea prematură. În acest timp, bebelușii se nasc adesea cu o greutate foarte mică la naștere și multe funcții ale organelor nu sunt încă sau nu sunt pe deplin dezvoltate. Tratamentul medical intensiv cu suport respirator, monitorizarea circulatorie strictă și nutriția artificială sunt esențiale în această fază.

Riscul de afectări permanente - leziuni neurologice, probleme grave de vedere sau de auz, tulburări grave de învățare - este inițial ridicat. Cu toate acestea, mulți copii suplinesc problemele de sănătate inițiale și deficiențele de dezvoltare complet în viața ulterioară.

Diferite complicații acute sunt, de asemenea, deosebit de frecvente la copiii născuți foarte prematur. Acestea includ, de exemplu, probleme de respirație, dezvoltarea unei boli pulmonare cronice, tulburări de mișcare și o tendință crescută de sângerare, care poate duce și la hemoragie cerebrală.

Deoarece sistemul lor imunitar nu funcționează încă corect, copiii sunt foarte susceptibili la infecții - protecția strictă împotriva germenilor poate fi, prin urmare, de o importanță vitală.

Prezentare generală a nașterilor premature în săptămânile 24-27

Săptămâna 24

În săptămâna 24, un bebeluș sănătos măsoară în jur de 31 de centimetri în lungimea călcâiului și cântărește în medie 700 de grame. Cu toate acestea, astfel de cifre oferă doar un cadru foarte general pentru lungimea corpului și, mai ales, greutatea la naștere la o naștere prematură.

Datorită aportului insuficient în uter, greutatea copiilor prematuri acum și în săptămânile următoare poate fi, de asemenea, semnificativ mai mică decât valorile medii respective. În literatura medicală, sunt descrise cazuri în care bebelușii s-au născut în săptămâna 24 sau 25 gestațională, cu o greutate mai mică de 500 de grame și au supraviețuit - în unele cazuri, chiar și fără deficit de dezvoltare permanent.

Copiii prematuri care văd lumina zilei la sfârșitul săptămânii 24 au o probabilitate statistică de supraviețuire de 67% - cu o săptămână mai devreme această valoare ar fi fost de 53%. În a 24-a săptămână de sarcină, toate organele importante sunt la locul lor, dar sunt încă departe de a fi pe deplin funcționale.

Cel mai mare punct slab acum și în săptămânile următoare este starea de maturare a plămânilor. Creierul, organele excretoare și hematopoietice, sistemul imunitar și tractul digestiv mai au în față pași importanți de dezvoltare. De asemenea, copilul este departe de a-și putea regla echilibrul termic independent.

Săptămâna 25

La 25 de săptămâni de gestație, bebelușul are aproximativ 33 de centimetri lungime și cântărește în medie 800 de grame. Probabilitatea de supraviețuire a copiilor prematuri este acum de 82 la sută și a făcut un salt mare în comparație cu a 24-a săptămână de sarcină.

Dacă deteriorarea congenitală sau deteriorarea dobândită în timpul nașterii nu împiedică tratamentul, medicii sunt obligați pentru prima dată în a 25-a săptămână de sarcină să utilizeze toate măsurile posibile de susținere a vieții - dacă este necesar, împotriva dorințelor părinților. În ultimele săptămâni, terapiile de terapie intensivă au fost încă o chestiune de judecată medicală.

Dacă bebelușul se naște prematur la 25 de săptămâni de gestație, bebelușul are nevoie de sprijin respirator artificial, iar ritmul cardiac nu s-a stabilit încă la un anumit ritm. Incubatorul - așa-numitul „incubator” - și un pat încălzitor asigură un mediu fără germeni și reglarea echilibrului termic.

Creșterea constantă în greutate este importantă - cel puțin 85 de grame pe zi este optimă. Un bebeluș născut în a 25-a săptămână de sarcină nu este încă capabil să bea independent. Copiii cu o greutate mai mică de 1.000 de grame și toți bebelușii care au nevoie de respirație artificială sunt hrăniți mai întâi intravenos printr-un tub venos.

De îndată ce tractul digestiv al copilului funcționează, acesta este hrănit cu lapte matern sau alimente speciale premature pentru bebeluși printr-un tub de hrănire. Alimentarea cu tub este menținută până când copilul este capabil să respire în siguranță și să coordoneze suptul, înghițirea, respirația și reflexul gag.

Săptămâna 26

În săptămâna 26, bebelușul are 34-36 centimetri lungime și cântărește în medie 800 de grame.
Creșterea în greutate prenatală afectează copiii prematuri născuți în această săptămână de sarcină. Probabilitatea lor de supraviețuire este acum de 85% - iar șansele ca nașterea prematură să nu aibă consecințe pe termen lung asupra sănătății sunt în creștere.

În săptămâna 26, ochii și urechile bebelușului sunt deja bine conectate cu cortexul cerebral datorită dezvoltării căilor nervoase adecvate, ceea ce reduce riscul apariției ulterioare a problemelor vizuale și auditive. Chiar și cu o naștere în SW 26, sunt necesare asistență medicală intensivă și nutriție „artificială”.

Săptămâna 27

Mulți bebeluși ating greutatea de 1.000 de grame în a 27-a săptămână de sarcină sau chiar o depășesc, lungimea corpului lor este acum de aproximativ 36 de centimetri. Șansele de supraviețuire pentru copiii prematuri au crescut la 95% în această săptămână. Riscul de complicații grave și efecte pe termen lung de la nașterea prematură scade acum treptat.

În săptămâna 27, creierul copilului face un salt important de dezvoltare prin formarea brazdelor cerebrale, ceea ce reduce riscul de afectare neurologică. Datorită lipsei de surfactant - o substanță activă la suprafață care asigură faptul că alveolele nu se lipesc între ele - funcția pulmonară a bebelușilor prematuri rămâne problematică chiar și în a 27-a săptămână de sarcină.

Chiar dacă maturizarea pulmonară este promovată prin medicație, de obicei nu este posibil să se facă fără suport respirator.

Dacă copilul se naște în a 27-a săptămână de sarcină, își percepe deja împrejurimile cu toate simțurile. Contactul fizic, mângâierea, vocile părinților săi sunt importante pentru fiecare copil prematur din primul minut de viață - până în a 27-a săptămână de sarcină, copilul prematur este probabil atât de stabil din punct de vedere fizic încât poate părăsi incubatorul pentru o perioadă de timp și se poate întinde în brațele părinților săi.

Și când poate merge acasă?

Bebelușii născuți în cele 24-27 săptămâni de gestație vor avea o ședere lungă în spital. Li se permite să meargă acasă doar atunci când consumul de alimente funcționează corect, se îngrașă și funcțiile organelor lor sunt stabile. Adesea, medicii acceptă externarea din unitatea prematură pentru bebeluși numai în a 38-a săptămână de sarcină - adică în jurul datei de scadență obișnuită - sau când bebelușul a atins o greutate de 2.500 de grame.

În cazul copiilor foarte prematuri și foarte fragili, poate dura încă câteva săptămâni până atunci. Medicii și asistentele medicale din secții sunt adesea la dispoziția părinților copiilor prematuri ca persoane de contact pentru întrebări și probleme. Sprijinul zilnic după externare din clinică este oferit de o moașă de îngrijire ulterioară.