Neurastenia: suferă de cultură și civilizație

Goddemeier, Christof

În urmă cu 150 de ani, medicul american George Miller Beard a inventat termenul de neurastenie. În acel moment, aveați nevoie de un termen care suna organic, care să descrie un tablou clinic eficient din punct de vedere psihologic.

Medicina a cunoscut suferința de cultură și civilizație din cele mai vechi timpuri. În cea mai mare parte a fost însoțit de simptome psihosomatice similare. Nu a fost doar o chestiune de suferință, ci și expresia unui rafinament și a unei sensibilități deosebite ca o condiție prealabilă pentru o performanță excepțională. Termenul de boală civilizație a apărut în zona germanofonă spre sfârșitul secolului al XIX-lea și s-a răspândit rapid. La început, psihiatria și-a concentrat atenția în primul rând asupra bolilor mentale severe, psihozelor. Dar la sfârșitul secolului al XIX-lea a crescut interesul pentru diagnosticul și terapia tulburărilor psihologice minore. De multe ori nu era clar care defecțiuni erau organice. În acest timp, medicii și pacienții au avut nevoie de o punte de legătură, un „termen de sunet organic care ar putea descrie un tablou clinic eficient din punct de vedere psihologic” (mai scurt). În 1869 medicul și electroterapeutul din New York, George M. Beard, a inventat cuvântul „neurastenie”. Pentru că a atribuit suferința realizărilor civilizaționale, pe care le-a găsit mai ales în SUA, a numit-o și „Nervozitate americană”.

Sistemul nervos apare în vedere

Până la începutul epocii moderne, suferința de cultură și civilizație era asociată cu sistemul digestiv. În secolul al XVIII-lea, sistemul nervos a intrat în centrul atenției, medicul scoțian Robert Whytt (1714-66) a văzut „simpatia nervilor” drept o cauză importantă a bolilor. Compatriotul său William Cullen (1712–90) a văzut în cele din urmă bolile nervoase ca pe un grup separat de boli și le-a dat termenul de „nevroză”. Melancolia și hipocondria sunt acum înțelese ca boli ale sistemului nervos. Patologia nervoasă a lui Cullen este o condiție esențială pentru termenul „slăbiciune nervoasă”, Cullen vorbește deja de „epuizare nervoasă”.

Conceptul de boală civilizație, pe de altă parte, sugerează că procesul civilizației favorizează sau determină dezvoltarea anumitor boli. Deci, cineva atribuie problemele nervoase înapoi la progresul civilizației. În secolul al XIX-lea, în special motoarele cu aburi, căile ferate, telegrafia, electricitatea și schimbările sociale îi îmbolnăvesc pe oameni. „Totul trăiește mai repede”, scria Wilhelm Griesinger în 1861 în cartea sa „Patologia și terapia bolilor mintale”, „o vânătoare febrilă de dobândire și de plăcere (...) menține lumea într-un entuziasm constant. Se poate (...) spune că chiar și aceste condiții mențin o stare generală, semi-intoxicantă de iritare a creierului în societatea modernă din Europa și America, care (...) trebuie să elimine (sic!) Tulburările psihologice. "

George M. Beard (1839–83) este fiul unui preot și are o educație strict religioasă. În 1866 și-a terminat studiile medicale și s-a stabilit la New York. „La acea vreme nu existau neurologi, ci electroterapeuți, din mijlocul cărora au ieșit neurologii specialiști” - cu aceasta neuropatologul Constantin von Monakow face referire în 1924 la importanța teoriei electricității pentru dezvoltarea câmpului neurologiei. El împărtășește această evaluare cu un număr de neurologi care au descris deja această legătură, cum ar fi internistul și neurologul de la Heidelberg Wilhelm Erb. Barba se îndepărtează de teologie și de științele naturii și publică mai întâi pe teme medicale generale, mai târziu se concentrează pe probleme electroterapeutice și neurologice. Împreună cu colegul său Alphonso David Rockwell, proiectantul primului scaun electric, în 1871 a publicat cea mai influentă carte despre electroterapie din SUA.

În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, medicii au dezvoltat constant noi concepte și termeni pentru tulburările nervoase. Este definit ca „funcțional”, deoarece nu puteți găsi o cauză. „Handbuch der Neurasthenie” (1893) enumeră 36 de sinonime pentru neurastenie - fenomenul este în aer, ca să spunem așa. Similar cu modul în care becul nu este o invenție a lui Thomas Edison în sens mai restrâns, ci o „combinație de elemente cunoscute” (Peter Kurz) într-o unitate utilizabilă, Beard scrie în primul său articol că introduce un nou nume pentru o stare cunoscută de epuizare. El justifică acest lucru din punct de vedere filologic și, de asemenea, ca practic și necesar. În monografia sa din 1880, Beard a apărut ca descoperitor al unei noi boli: „Neurastenia este (...) Africa Centrală medicală - o țară neexplorată în care doar câțiva oameni au pus piciorul și ale cărei descrieri nu au găsit nici credință, nici înțelegere”. Ediția afirmă: „Mii au avut suspiciuni cu privire la aceste întrebări - cel care aduce răspunsul introduce neurastenia în știință și cucerește omenirea posesia ei”.

În majoritate doar plângeri vagi

Cum se caracterizează „noua” boală? La fel ca mulți dintre colegii săi, Beard afirmă că majoritatea pacienților nu prezintă simptome clar definite, ci mai degrabă simptome vagi. Potrivit lui Beard, nu este posibilă organizarea logică a multitudinii de semne și simptome: „Neurastenia nu scutește nici un organ și nici o funcție a corpului; Din cap până în picioare, nici o fibră nu este ferită de atacurile lor. ”Pacienții se plâng de stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, indigestie, slăbiciune, durere, insomnie, dureri de cap și aversiune față de activitatea mentală. Pot apărea simptome isterice și tot felul de frică patologică, „zgomote ale urechilor”, precum și „spermatoree la bărbați și nereguli menstruale la femei”. În cele din urmă, rezultatul este o lipsă de reținere, iritabilitate și disperare. În neurastenia sexuală, una dintre cele șapte variante, simptomele tractului urogenital sunt în prim plan. O boală fizică nu poate fi dovedită. Potrivit Beard, bolile nervoase sunt în creștere, deoarece societățile moderne impun membrilor să suprime emoțiile normale.

Barba numește o defosforilare a sistemului nervos ca fiind cauza, ulterior o tulburare nutrițională a țesutului. Chiar dacă el nu consideră că energia electrică și nervoasă sunt identice, potrivit lui, lumina electrică este cea mai bună ilustrare a efectelor civilizației moderne asupra sistemului nervos: mai multe becuri necesită mai multă energie electrică și mai multă putere aveți nevoie de mai multă energie nervoasă. Dacă puterea disponibilă nu este suficientă pentru a menține toate lămpile aprinse, acestea ar începe să pâlpâie sau să se stingă complet.

Teoria degenerării Bйnйdict-Augustin Morels (1857) este cunoscută de Beard. Deși termenul apare în opera sa, nu este constitutiv pentru teoria neurasteniei (Roelcke). Pentru că Beard crede în avansarea Americii tocmai datorită sensibilității sale nervoase.

El vede neurastenia ca pe un fenomen tipic american, deoarece America este cea mai civilizată țară de pe pământ. În același timp, face publicitate inteligentă pentru o recepție în Germania, care la acea vreme era un academician de frunte, dedicându-și monografia lui Wilhelm Erb.

În 1882 a scris despre neurastenie: „Este nevroza de modă din zilele noastre,„ boala nervoasă ”prin excelență și apare sub o mie de forme minunate.” Neurastenia este primită cu entuziasm în Germania. Pe lângă isterie, devine „nevroza de la sfârșitul secolului” (Ulrike May-Tolzmann) și prototipul tuturor bolilor nervoase funcționale (mai scurtă). În 1885 Richard von Krafft-Ebing a inventat formula „vârstei nervoase”. Pentru Krafft-Ebing, această extindere a conceptului de neurastenie la colective - nou pentru Beard - este asociată cu o „deteriorare a constituției maselor”. Potrivit acestuia, nervozitatea este rezultatul unei „constituții neuropatice”. Nervozitatea dobândită poate fi de asemenea moștenită, estimează factorul ereditar la „aproximativ 80 la sută”. Neurastenia se apropie de teoria degenerării și joacă un rol în contextul igienei rasiale și în stigmatizarea evreilor.

Critica asupra conceptului Beard

Acum aveți un nume pentru boală, dar puteți ajuta pe cei afectați? În 1877 medicul american Silas Weir Mitchell a descris „tratamentul de odihnă”, combinat cu o dietă sănătoasă. Clinicile și sanatoriile private sunt construite în funcție de nevoile de tratament ale celor afectați. Dar în curând s-au criticat și conceptul Beard. Emil Kraepelin asociază neurastenia cu teoria degenerării și se referă astfel în mod cauzal la procesele biologice, cum ar fi deteriorarea germenilor și ereditatea. Încă din anii 1890, Sigmund Freud a criticat faptul că factorul ereditar a fost supraestimat, precum și inexactitatea conceptului de degenerare. El direcționează atenția asupra etiologiei sexuale a nevrozelor și găsește o nouă cauză specifică pentru neurastenie. În modelul său de diagnostic, include nevroza anxietății și hipocondria ca formă de „nevroze efective”. Neurastenia își are încă locul în versiunea germană a Clasificării internaționale a bolilor (ICD 10). Christof Goddemeier