Noi terapii împotriva consumului excesiv

Mâncărime: totul trebuie să intre!

Gustarea poate fi un păcat? Oricine aruncă o privire mai atentă la publicitatea pentru cofetărie poate obține rapid această impresie. Se vorbește despre „ispite” și „vicii dulci”. Și oricine își încalcă propria dietă și se delectează cu o batonă de ciocolată a „păcătuit”. Pentru ce este acest stil din Vechiul Testament atunci când vorbim despre mâncare? La urma urmei, mâncarea ar trebui să fie ceva plăcut pe care îl folosim pentru a ne îndulci viața de zi cu zi!

În doctrina creștină tradițională, lacomia este unul dintre cele șapte păcate de moarte. Chiar și astăzi, alimentele bogate în calorii au încă nimbul celor interzise. În perioadele de lipsă de alimente, s-ar fi putut înțelege ostracizarea socială a meselor fastuoase. În Europa secolului 21, unde fiecare discounter atrage cu un număr mare de oferte, această explicație nu mai prinde. În loc de malnutriție, majoritatea națiunilor industrializate se luptă acum să fie supraponderale. Cu toate acestea, caracterul tabu latent al alimentelor nu ajută în niciun caz la rezolvarea mizeriei: dimpotrivă, este mai degrabă o parte a problemei.

Persoanele cu tulburare alimentară excesivă experimentează frecvent consumul excesiv de mâncare, în care împing în sine cantități imense de alimente. Drept urmare, se simt adesea vinovați și neputincioși și se îngrașă.

Cauzele exacte ale tulburării sunt încă în întuneric. Cu toate acestea, există semne din ce în ce mai mari că oamenii au probleme cu reglarea emoțiilor. În consecință, încearcă să-și combată grijile cu mâncarea. Idealurile de frumusețe din mass-media ar putea exacerba boala în continuare.

Prin urmare, psihologii lucrează la terapii care se concentrează chiar mai puternic decât înainte asupra emoțiilor celor afectați și a strategiilor lor de gestionare a stresului. Acestea sunt destinate să ajute pacientul să recunoască sau să își reevalueze sentimentele.

În aproape niciun alt fenomen, acest lucru este mai evident decât în tulburarea de alimentație excesivă. Cei afectați suferă de alimentație frecventă recurentă, în care înghesuie cantități imense de alimente într-un timp scurt - și au senzația că nu își mai pot controla singuri comportamentul. Unii pacienți raportează o presiune intensă pentru a pierde în greutate. Cu toate acestea, dieta ta încearcă să se retragă. Pentru că la un moment dat foamea își deschide calea. Rezultatul: mâncare din abundență.

„Am vrut să mă amorțesc cu mâncarea - mai ales în situații de presiune extremă” (Isabelle, bolnavă de mâncare)

„A început când aveam 13 ani. Corpul meu se schimbase foarte mult la acea vreme, eram în pubertate ”, spune Isabelle, care acum are 28 de ani și suferea de ani de zile să mănânce în forță. „Am vrut să mă amorțesc cu mâncarea - mai ales în situații de presiune extremă”, spune ea. „După școală am avut întotdeauna o mică fereastră de timp înainte să vină autobuzul. Apoi am cumpărat câteva din aceste chifle uscate de 19 cenți din supermarket, împreună cu dulciuri aleatorii, apoi am înghițit totul în mine. Nu a fost niciodată vorba de bunul gust, mai mult de a te simți plin ”, spune Isabelle. „M-am simțit pe jumătate adormit, de parcă gândurile mele ar fi înfășurate în vată. A fost ca și cum aș lua o pauză de la mine. ”Imediat după ce am mâncat în gol, ea s-ar fi simțit ușurată la început:„ Cel puțin asta mi-a confirmat sentimentul că am fost un eșec. Conștiința vinovată a venit mai târziu ".

Ceea ce Isabelle descrie este destul de tipic pentru tulburare: mai multe consumuri excesive pe săptămână, senzație de pierdere a controlului, sentimente de vinovăție și rușine. Spre deosebire de bulimie, cei afectați nu iau niciun fel de contramăsură pentru a scăpa de kilogramele în plus. Mulți se îngrașă din această cauză. Alături de bulimie și anorexie, tulburarea este una dintre cele mai frecvente trei tulburări alimentare. Unul până la două la sută din populația generală va experimenta tulburarea în timpul vieții. La cursurile de slăbire pentru persoanele supraponderale, cercetătorii au găsit-o la aproape fiecare al treilea participant. Raportul de gen este relativ echilibrat în comparație cu celelalte tulburări alimentare: există aproximativ trei femei pentru fiecare doi bărbați afectați. Deși problema este destul de frecventă, clinicienii și oamenii de știință tind să neglijeze tulburarea. Asociația Americană de Psihiatrie (APA) nu a făcut din acesta un diagnostic oficial până în 2013, odată cu apariția manualului său de defecțiune DSM-5. În ICD-10, lista bolilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tulburarea aparține doar în categoria rămasă - ca „tulburare alimentară, nespecificată”.

Mănâncă pentru a uita de stres

Multe despre tulburările de alimentație excesivă sunt încă în întuneric: De exemplu, se știe foarte puțin despre mecanismele exacte prin care se dezvoltă. Cel puțin știm puțin mai multe despre procesele care ajută la menținerea simptomelor. „Oamenii cu o tulburare alimentară excesivă raportează adesea strategii disfuncționale pentru reglarea emoțiilor lor”, spune Jennifer Svaldi. La Universitatea din Tübingen, profesorul cercetează mecanismele psihologice care stau la baza tulburării alimentare. „Cei afectați prezintă adesea tendința de a se îngrozi, își suprimă sentimentele mai des și sunt mai puțin capabili să accepte emoții neplăcute”, spune Svaldi. Cu alte cuvinte: în perioadele de stres, recurg adesea la contramăsuri complet ineficiente.

Într-un experiment curios, Svaldi și echipa ei au reușit să demonstreze că aceste tactici anti-stres nereușite contribuie de fapt la dezvoltarea consumului excesiv. Pentru a face acest lucru, ea a invitat la laborator aproximativ 80 de femei supraponderale, dintre care jumătate aveau o tulburare de alimentație excesivă diagnosticată. Participanții au fost rugați să urmărească o scenă din filmul "Campionul". Filmul are reputația de a fi unul dintre cele mai triste din lume - așa că cercetătorii au dorit să evoce o situație stresantă din punct de vedere emoțional. Dar înainte de aceasta, subiecții testului trebuiau să urmeze o pregătire pentru gestionarea stresului. Jumătate dintre participanți ar trebui să rămână neutri și să-și ascundă cât mai mult expresia emoțională - o metodă care s-a dovedit că funcționează foarte slab și este destul de frecventă în rândul pacienților cu tulburări alimentare. Cealaltă jumătate a primit o strategie mult mai utilă: reevaluarea cognitivă. În acest scop, participanții au fost rugați să se distanțeze puțin de materialul filmului și să dezvolte o viziune mai obiectivă a ceea ce se întâmpla.

Seria "Cele șapte păcate capitale"

Mândria, avaritatea, pofta, mânia, lacomia, invidia, indolența - acestea sunt cele șapte păcate de moarte din doctrina creștină. Termenul „păcat de moarte” este în esență înșelător, deoarece se referă de fapt la șapte vicii care îi fac pe oameni păcătoși. Pe »Spektrum.de« prezentăm toate cele șapte păcate capitale din punct de vedere științific.

După plăcerea dubioasă a filmului, a mers la bufet. Acolo, participanții ar trebui să se ajute la două boluri cu biscuiți și linte de ciocolată. Se presupune că a fost un test de gust. Cu toate acestea, nu a fost niciodată evaluat. De fapt, cercetătorii au fost interesați doar de cât de mult din dulciurile au costat subiecții testului. Deși toți au consumat cantități destul de mici, s-ar putea distinge anumite diferențe între grupuri: pacienții care consumă excesiv au mâncat cu mult mai mult decât ceilalți participanți. Tipul de antrenament de stres a avut, de asemenea, un impact asupra comportamentului de gustare. Cei care trebuiau să-și suprime izbucnirile de emoții au avut mai mult acces la degustare. Pe de altă parte, cei care au încercat să-și reevalueze sentimentele au avut tendința de a se reține la bufet. Se pare că acești participanți au simțit mai puțin dorința de a-și amorți durerea cu ciocolată.

O mai bună reglare emoțională ajută la consumul excesiv

Deci, în zidurile laboratorului psihologic, teza lui Svaldi părea confirmată: strategiile antistres nereușite au dus, de fapt, la o creștere a consumului de alimente. Dar s-ar dovedi și teza lui Svaldi în condiții realiste? „Într-un studiu recent, am echipat 80 de bărbați și femei cu tulburări alimentare, cu un iPod. Ar trebui să utilizați dispozitivul pentru a vă înregistra viața de zi cu zi de mai multe ori pe zi. Cu aceste întrebări am colectat date de la aproape 300 de consumuri excesive de mâncare ", spune Svaldi despre studiul ei nepublicat anterior.

A arătat că, dacă participanții au folosit o strategie eficientă de reglementare, cum ar fi acceptarea sau reevaluarea cognitivă într-o situație de risc, probabilitatea unui atac alimentar a fost redusă cu până la 97 la sută. Dimpotrivă, cu cât au încercat mai mult să utilizeze strategii disfuncționale, cu atât au încercat mai mult să utilizeze strategii disfuncționale - cum ar fi suprimarea sentimentelor mai sus menționată sau meditarea - cu atât mai mare este riscul de atac.

Svaldi lucrează acum la un training de competență emoțională, în special pentru persoanele cu tulburări alimentare. Acest tip de tratament nu vizează direct schimbarea comportamentului alimentar, ci mai degrabă se concentrează exclusiv pe capacitatea de a regla sentimentele. „Până în prezent, terapia comportamentală cognitivă a fost terapia standard de aur pentru tratarea tulburărilor de alimentație excesivă”, spune cercetătorul. În studiile de terapie, acest tip de tratament funcționează la aproximativ 60% dintre cei afectați. „Dacă vrem să îmbunătățim acest lucru, trebuie să facem puzzle și să integrăm rezultatele unor astfel de studii în terapii eficiente în prezent, pentru a putea oferi tratamente personalizate”, rezumă Svaldi.

Mănâncă din rușine cu privire la propria mâncare

Cuvântul englezesc „binge” înseamnă festin, exces de consum. Acest lucru nu se limitează la consumul de alimente: Oricine urmărește serii întregi de serie la un moment dat este considerat un „binge watcher”. Orgiile de băut luxuriant sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de „băutură excesivă”. În general, excesele au o reputație proastă. Moderația și renunțarea sunt considerate virtuoase. Acest lucru se reflectă și în stereotipuri: oamenii grași, de exemplu, se luptă cu prejudecățile că sunt leneși, leneși, neînfrânați. Cauzele obezității sunt complexe - sfaturi banale precum „Doar mănâncă mai puțin!” Nu este de niciun ajutor. Pacienții cu tulburări alimentare, în special, doresc adesea să slăbească urgent - și nu reușesc din cauza exigențelor excesive pe care și le pun. Unii suferinzi declară că mănâncă mai simplu pentru că sunt jenați de propriile obiceiuri alimentare.

Desigur, așteptările exagerate nu apar în vid. Revistele pentru femei, de exemplu, sunt pline de sfaturi de slăbit și bârfe despre vedete care au câteva kilograme în plus pe șolduri. Dar idealurile corpului transmise în mass-media sunt cu adevărat de vină pentru tulburările alimentare, cum ar fi tulburarea alimentară? Există multe indicații că aceste imagini corporale idealizate sunt necesare, dar în sine nu sunt o condiție suficientă pentru a se dezvolta o tulburare alimentară. La urma urmei, doar o mică parte din oameni suferă de această tulburare. Deci, unii par a fi mult mai susceptibili la astfel de așteptări sociale decât alții. De ce este asta?

„Sub stres nu mă mai pot baza pe reflecția mea” (Isabelle, bolnavă de mâncare)

Antonios Dakanalis de la Universitatea din Milano-Bicocca a mers să caute legătura lipsă cu grupul său de cercetare. Pentru a face acest lucru, echipa de cercetare a observat aproape 700 de adolescenți italieni pe o perioadă de trei ani. O dată pe an, solicita elevilor un interviu standardizat. Cu aceste date longitudinale, cercetătorii au testat un model care trebuia să prezică modul în care ar avea loc consumul excesiv. Potrivit lui Dakanalis și colegilor săi, totul începe cu un stil de procesare special: așa-numiții „internalizatori” tind să încorporeze imagini ideale din mass-media în mod rapid. Apoi, își vor privi și evalua din ce în ce mai mult propriile corpuri din rolul unui observator ciudat - Dakanalis vorbește aici despre „auto-obiectivare”. Acest comportament duce la alte probleme: sentimente de rușine și frici cu privire la propriul corp. La sfârșitul lanțului ar exista apoi diete restrictive și consumul excesiv, cum sunt cele tipice pentru tulburarea consumului excesiv.

Imaginile ideale din mass-media pot crește perturbarea

De fapt, Dakanalis a reușit să urmărească cu succes acest curs folosind datele sale: El a folosit legăturile respective ale modelului său cauzal presupus pentru a prezice consecințele în anul următor. Cercetarea lui Dakanalis este valoroasă deoarece, spre deosebire de multe alte studii, urmărește dezvoltarea adolescenților pe o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, pașii individuali de dezvoltare trebuie luați cu prudență: este posibil ca un alt model să explice datele, precum și teoria acestora.

Ca și în cazul altor tulburări de alimentație, explicații diferite concurează cu tulburarea de alimentație excesivă. Unii cercetători se concentrează pe componenta emoțională a tulburării, cum ar fi Jennifer Svaldi. Alții examinează modul în care cei afectați încorporează modele media - vezi teoria lui Antonios Dakanalis. Alte modele se concentrează asupra proceselor neuronale. Acestea iau în considerare, de exemplu, modul în care centrul de recompensă din creier procesează stimulii legați de alimente.