Niciodată insulină: diabetul a fost operat aici

Actualizat: 13.06.17 - 12:17 PM

Wolfartklinik oferă ocoliri gastrice pentru obezitate - și acum și pentru pacienții cu diabet zaharat.

Bypassul gastric poate opri diabetul? În orice caz, o abordare terapeutică de pionierat afirmă acest lucru. Pacienții ar trebui chiar să poată opri medicația.

În lupta împotriva Boli frecvente diabet zaharat Terapia conservatoare este încă considerată standardul de aur, deoarece medicii numesc o strategie de tratament dovedită și preferată. Dar operațiile sunt, de asemenea, discutate tot mai intens în lumea științei - atât pozitiv cât și negativ: Pe de o parte, intervențiile chirurgicale speciale devin din ce în ce mai importante ca alternative de vindecare, în special pentru pacienții cu diabet zaharat supraponderal.

Acest lucru este demonstrat de cazul unui pacient anterior bolnav grav de la Graefelfinger Wolfart Clinic care nu mai are nevoie de insulină de la operație. Pe de altă parte, număr mare de amputări legate de diabet, mai ales pe picioare, tot mai scrutat: Multe dintre aceste operațiuni ar fi evitabile, susțin experți de la spitalul municipal din München. Raportul medical major explică oportunitățile și riscurile asociate operațiilor de diabet.

Diabet: boală cu consecințe grave

Diabetul poate face viața de zi cu zi un iad. Pacienții trebuie să-și schimbe stilul de viață, înghițind adesea comprimate cu efecte secundare și chiar injectând insulină la sfârșitul lanțului de tratament. Daniela Walter a folosit acul în mod regulat, avea nevoie de 90 de unități de insulină pe zi.

Cu toate acestea, tânăra de 53 de ani din Pähl, lângă Weilheim, nu a reușit să-și controleze nivelul zahărului din sânge. „M-am simțit mereu amețit, deveneam din ce în ce mai rău.” Disperată, pacienta i-a spus medicului ei: "Nu mai suport. Ceva trebuie să se schimbe!"

La sfatul diabetologului ei - așa se numește un specialist în diabet - Daniela Walter a suferit o operație. A lăsat una la clinica Graefelfinger Wolfart bypass gastric special executa. Pentru pacient a fost decizia corectă, deoarece a devenit clar imediat după operație: "Nivelul glicemiei mele a scăzut imediat și de atunci a fost fantastic. Mă simt ca nou-născut!"

Poate bypassul gastric să vindece diabetul?

Ocolirea gastrică este o procedură dovedită, cu o complicație relativ scăzută a intervenției chirurgicale pentru obezitate în lupta împotriva obezității, care este dăunătoare sănătății. O mare parte a stomacului este tăiată și practic închisă. Doar un mic rest cu asta Capacitate de aproximativ o ceașcă espresso este încă utilizat și conectat cu o buclă a intestinului subțire.

Acest combo funcționează ca unul Diversiune în jurul stomacului și duodenului dezafectat. Procedura de o oră și jumătate se efectuează endoscopic: cinci incizii mici cu un diametru de cinci până la doisprezece milimetri sunt suficiente pentru chirurg. Spitalizarea este de aproximativ cinci zile.

„De fapt, astfel de intervenții servesc în primul rând pentru a facilita pierderea în greutate a pacienților obezi”, explică conferențiarul Dr. Günther Meyer, director medical al renumitului Centru de Obezitate și Chirurgie Metabolică (ACM) de la Wolfartklinik. „Dar acum știm din ani de experiență că majoritatea pacienților operația îmbunătățește, de asemenea, nivelul zahărului din sânge enorm. Mulți dintre ei nu mai au nevoie de medicamente la scurt timp după aceea. Aceasta înseamnă că operația în sine are o influență pozitivă asupra metabolismului zahărului. "

Studiile arată că așa-numitul Chirurgiile metabolice realizează acest „efect secundar anti-diabet” în 75-95 la sută din cazuri. În unele cazuri, valorile scad chiar atât de mult în câteva zile încât pacienții nu mai au nevoie de injecții cu insulină. Curios: specialiștii știu de mulți ani că nivelul zahărului din sânge este influențat pozitiv de operație.

Bănuiți unul Legătura cu metabolismul hormonal - Până la 50 de hormoni diferiți sunt eliberați în tractul gastro-intestinal. Dar oamenii de știință nu au rupt încă mecanismul exact de acțiune. Este foarte probabil să existe o legătură cu așa-numitul pasaj alimentar, care se numește pur și simplu calea pe care o ia alimentul prin tractul digestiv.

Bypass gastric în diabet: asta se află în spatele acestuia

„Doi factori ar putea juca un rol decisiv”, explică Meyer. "Pe de o parte, duodenul este exclus de la trecerea alimentelor în timpul operațiilor metabolice și, pe de altă parte, chimul ajunge mai repede în zona intestinului inferior. Ca urmare, anumiți hormoni de reglare sunt eliberați mai repede și mai puternic, în timp ce alții sunt eliberați mai puțin scăderea în greutate cauzată de operație, care este un alt factor important în regresia diabetului și consecințele acestuia, în special pe termen lung. "

De altfel, nu numai chirurgii și diabetologii sunt interesați de rețeta exactă a succesului, ci și de industria farmaceutică. Ea cercetează relațiile dintre sala de operații la viteză maximă - cu scopul de a Imitați efectul cu un medicament a putea. Având în vedere cele până la opt milioane de diabetici numai în Germania, aceasta ar fi o afacere imensă.

La început nu contează pentru Daniela Walter. Ea și-a păstrat valorile bune de la operația din august 2015. "Zaharul pe termen lung este de 4,8. Doctorul meu mi-a dat un asterisc pentru asta", spune fericita mamă a patru și bunica de trei. De asemenea, kilogramele ei au căzut în mod corespunzător. Femeia înaltă de 1,72 metri a slăbit deja 43 de kilograme, de la inițial 158 la 115 kilograme în prezent. „Și sunt departe de a fi terminat: 80 de kilograme sunt scopul meu”, spune ea.

Plimbări lungi cu mastiful ei pe nume Schröder - și mai ales fiica Carina Angelina (30) - o ajută în acest sens. „Este un mare model”, laudă mama. Pentru că fiica ei de 1,78 metri a pierdut chiar și 90 de kilograme - de la 170 la 80 de kilograme. Și ea și-a făcut stomacul mai mic la Clinica Wolfart. De altfel, cei trei fii ai familiei nu s-au confruntat niciodată cu problema. „Toți sunt subțiri și sportivi, chiar dacă mâncăm cu toții același lucru acasă”, spune mama.

Daniela Walter de la Weilheim este ușurată. Nivelul de zahăr din sânge s-a stabilizat din nou după operația gastrică.

Bypass gastric: pierderea în greutate și metabolismul hormonal ajută împotriva diabetului

Bypassul gastric nu este doar o opțiune pentru pacienții extrem de supraponderali, spune dr. Meyer. El se referă la un summit internațional al medicilor la Londra la sfârșitul anului 2015. Acolo, 40 de societăți diabetologice, inclusiv cea germană, s-au ocupat de chirurgie ca opțiune de tratament pentru diabet. Au ajuns la concluzia că intervențiile chirurgicale pentru obezitate cel târziu dintr-un indice de masă corporală (IMC) de 35 foarte eficient în ceea ce privește nivelul zahărului din sânge ar putea fi.

„În unele țări, IMC minim recomandat a fost deja redus la 30”, a spus dr. Meyer. Avem, de asemenea, indicații inițiale că operația poate fi utilă și pentru diabetici fără obezitate. Mai ales când nivelul zahărului din sânge nu poate fi stabilizat prin medicamente. Cu toate acestea, ele sunt în general potrivite numai pacienții cu diabet de tip 2.

Deși este cunoscut popular ca zahăr pentru bătrânețe, afectează și mulți pacienți mai tineri. Cu zahărul determinat genetic (tip 1), OP are un efect mai puțin intens. Întrebarea rămâne cât va dura efectul după procedură? Rezultatele pe termen lung sunt, desigur, rare, deoarece prima analiză pe scară largă din lume a datelor despre pacienți de către un chirurg din SUA are doar 22 de ani.

Cu toate acestea, există acum studii pe termen mediu din SUA și Italia care oferă cel puțin unele indicații. După aceea, apare efectul pozitiv al operației asupra nivelului de zahăr din sânge să devină mai slab în timp, dar cel puțin nevoie în funcție de procedura chirurgicală 40-65% dintre pacienți continuă să nu ia medicamente la cinci ani după operație sau nu mai există insulină. Și mulți mai mulți trebuie să ia mult mai puține fonduri decât înainte de procedură.

Diabet: Multe amputări pot fi prevenite

Numerele sunt terifiante:Aproximativ 50.000 de picioare sunt amputate în fiecare an în Germania ca urmare a diabetului. Aproximativ jumătate din acesta deasupra gleznei. Faptul este că multe dintre aceste operații sunt complet inutile. „Dacă se ia măsuri în timp util, multe dintre aceste amputări pot fi evitate”, explică medicul șef Priv.-Doz. Dr. Rolf Weidenhagen de la clinica Neuperlach.

Și asta nu este tot: În plus, unii profesioniști din domeniul medical preferă pur și simplu să îndepărteze părțile corpului din motive de cost - decât să trateze bolnavii pe cheltuială mare. Sindromul piciorului diabetic se numește suferința importantă. Ce se întâmplă exact aici?

Pe scurt: pacienții cu boli de zahăr suferă adesea Deteriorarea nervilor din picior sau vasele de sânge. Acest lucru poate duce la moartea degetelor de la picioare sau a țesuturilor sau la răni de presiune severe. Adesea ambele apar împreună. „Pericolul este că diabeticii deseori nici măcar nu observă rănile la picioare din cauza morții nervilor”, explică expertul Dr. Weidenhagen.

Rezultatul este clar: cei afectați merg pur și simplu la medic prea târziu. De obicei, numai după douăsprezece săptămâni, după cum arată studiile. Îndepărtarea părții corpului are consecințe fatale: studiile arată că operația are și ea Efecte asupra speranței de viață: Doar un sfert dintre pacienți supraviețuiesc în următorii cinci ani după așa-numita amputare majoră (adică deasupra articulației gleznei). Apoi este imensă povară emoțională. Deci ce să fac?

„Recomand pacienților mei să ia o oglindă de mână în fiecare seară înainte de a merge la culcare și să verifice tălpile picioarelor pentru a vedea dacă există răni sau puncte de presiune”, explică medicul șef Dr. Rolf Weidenhagen. Dacă ceva este vizibil aici, consultați imediat un medic. „Această verificare trebuie să devină un obicei - la fel ca spălatul dinților”, sfătuiește medicul.

Pentru persoanele care au nevoie de îngrijire, este de asemenea important ca personalul care alăptează să fie special instruit și să recunoască imediat o modificare a piciorului din cauza diabetului. Dacă acest lucru este stabilit, acesta este primul Tratamentul infecției. „Apoi circulația sângelui trebuie verificată și, dacă este posibil, îmbunătățită”, explică specialistul vascular de la Clinica Neuperlach. Revascularizare așa îl numesc medicii.

O astfel de amputare poate fi adesea evitată cu tratamentul de către experți. „Și dacă țesutul într-adevăr a murit deja, trebuie să încercați să amputați cât mai puțin posibil”, avertizează Dr. Weidenhagen. Cu alte cuvinte, întregul picior trebuie rar îndepărtat. De altfel, aproximativ aproximativ se dezvoltă pe an 250.000 de pacienți din Germania suferă de sindromul piciorului diabetic.

Pentru a reduce numărul de amputări, Societatea Germană pentru Diabet (DDG) solicită acum o procedură de a doua opinie obligatorie înainte de o astfel de operație. Cu alte cuvinte, pacienților cărora li se spune să li se îndepărteze piciorul ar trebui să solicite sfatul unui alt medic.

Fundalul acestei cereri este macabru: unul Amputarea, a criticat DDG, este mai plină de satisfacții financiare decât păstrarea extremității. Tratamentul este lung și este asociat cu spitalizări de până la 40 de zile. Prin urmare, ar trebui să existe un bonus pentru fiecare picior salvat, solicită DDG.

Acesta este cât de periculoasă este boala obișnuită a diabetului

Similar cu hipertensiunea arterială, diabetul este adesea subestimat - conform devizei: atunci când atât de mulți oameni o au, mai precis până la opt milioane de germani, atunci nu va fi atât de rău. O eroare, deoarece această boală răspândită și precursorul ei răspândit, toleranța afectată a glucozei, nu trebuie să fie fleacată cu.

„Diabetul poate declanșa sau cel puțin promova boli secundare care pun viața în pericol”, avertizează internistul din München Dr. Karlheinz Zeilberger. Acestea includ una Calcificarea arterelor și a tulburărilor circulatorii, care la unul Infarct sau accident vascular cerebral putând conduce.

Boala De asemenea, dăunează rinichilor și nervilor și, pe termen lung, afectează ochii. Diabetul zaharat poate ataca vasele din retină atât de sever încât să devină orb. Și în cel mai rău caz, pacienții cu amputare a feței piciorului diabetic.

Dar chiar și fără astfel de complicații dramatice, calitatea vieții poate suferi masiv. Există aproximativ două milioane de diabetici în Germania necesită insulină: Pancreasul dumneavoastră nu produce suficientă insulină pentru a regla nivelul zahărului din sânge în mod natural. De asemenea, trebuie să injectați hormonul într-o formă produsă artificial.

"Se asigură că zahărul din sânge poate fi canalizat în mușchi și celulele grase, unde poate fi transformat în energie. Acest proces la rândul său scade nivelul zahărului din sânge", explică Dr. Zeilberger. Un mecanism complex utilizat de pacient necesită multă disciplină. Trebuie să vă setați seringile în conformitate cu un sistem strict, deoarece supradozajul sau subdozarea În cel mai rău caz, poate fi chiar fatal.

Doar zece la sută din toți diabeticii suferă de tip 1 determinat genetic. Este adevărat că istoricul familial poate juca, de asemenea, un rol la 90 la sută dintre pacienții care suferă de diabet de tip II. Dar, în majoritatea cazurilor, starea este una alimentat un stil de viață nesănătos.

„Factorii de risc clasici sunt printre alții Obezitatea, sedentarismul și fumatul ", relateaza Dr. Zeilberger. Potrivit studiilor, riscul de diabet la bărbații supraponderali este de cinci până la zece ori mai mare. Acest lucru face ca o dietă sănătoasă și un program special de exerciții fizice să devină cu atât mai important, în special pentru diabetici.

De obicei Diabetul se dezvoltă la vârsta mijlocie, cu toate acestea, persoanele mai tinere și chiar copiii sunt din ce în ce mai afectați. Mulți dintre ei nu știu nimic despre problema lor, experții estimând proporția de diabetici secreți la o treime. De asemenea, deoarece semnalele de alarmă se dezvoltă adesea încet și nu pot fi atribuite clar la început.

Pacienții se simt adesea obosiți tot timpul și adesea trebuie să meargă la toaletă pentru a urina. Se descompun mai repede prin efort, sunt predispuși la infecții și uneori se plâng de dureri de cap și amețeli. "Simptomele pot fi foarte diverse. De aceea este logic să vă verificați în mod regulat nivelul zahărului din sânge", sfătuiește Dr. Zeilberger. "Printre altele, aceasta face parte din programul standard pentru examinări de rutină. Deținătorii de asigurări legale au dreptul la acest lucru gratuit la fiecare doi ani."

Citiți aici cum o dietă fără zahăr poate avea un impact pozitiv asupra sănătății dumneavoastră.

De pe canapea, de la antrenament: sport la bătrânețe

Sportul de grup poate fi, de asemenea, o modalitate bună pentru seniori de a cunoaște alte persoane.

Pentru persoanele în vârstă, antrenamentul nu ar trebui să mai fie despre performanță, ci despre distracție în mișcare - ca și aici la un curs sportiv pentru seniori din Köln.

Întinderea ușoară: ca măsură de precauție, persoanele în vârstă ar trebui să se consulte cu medicul înainte de a participa la un curs de exerciții fizice pentru prima dată.

Multe studiouri și cluburi de fitness oferă cursuri speciale pentru persoanele în vârstă.

Chiar și cei care încep să exercite doar la bătrânețe beneficiază de aceasta din punct de vedere al sănătății.