Dieta de slăbit singură sau în combinație cu antrenamentul de forță duce la diferite modificări regionale ale grăsimii viscerale la femeile obeze

subiecte

abstract

Fundal:

Cuantificarea grăsimii abdominale și distribuția sa regională au devenit din ce în ce mai importante în evaluarea riscului cardiovascular.

Obiectiv:

Investigația efectelor unei diete hipocalorice de 16 săptămâni cu restricție calorică de 500 Kcal pe zi (WL) sau aceeași intervenție dietetică plus antrenament de forță (WL + RT) asupra variației regionale a abdomenului visceral (țesutul adipos visceral (TVA)) și subcutanat (țesutul adipos subcutanat) (SAT)) pierderea de grăsime. În al doilea rând, pentru a identifica imaginea unică care reprezintă cel mai bine măsurătorile totale prin imagistica prin rezonanță magnetică a volumului total de TVA și SAT înainte și după procedura WL sau WL + RT.

Proiecta:

Un total de 34 de femei obeze (indicele de masă corporală: 30-40 kg m −2) în vârstă de 40-60 de ani au fost împărțite aleatoriu în trei grupuri: un grup de control (C; n = 9), un grup de dietă (WL; n = 12) și o dietă plus un grup de antrenament de forță (WL + RT; n = 13) cu aceeași restricție calorică ca și grupul WL și o RT de 16 săptămâni monitorizată pe tot corpul de două sesiuni pe săptămână.

Rezultate:

Programele WL + RT conduc la schimbări semnificative în locația celui mai ridicat nivel mediu de TVA de la nivelul discului L3-L4 la L2-L3 de la înainte până după intervenție, în timp ce după WL cele mai mari pierderi relative de TVA au fost la L5-S1. Scăderi similare în intervalele SAT la toate nivelurile de felie au fost observate după WL și WL + RT.

Concluzie:

Regimuri diferite de slăbire pot duce la o distribuție diferită a TVA. Locațiile semnificativ deasupra (craniană) L4-L5 (adică 5-6 cm deasupra L4-L5 sau la nivelul discal L2-L3) au oferit o predicție mai bună a volumului total de TVA abdominală, în timp ce straturile caudale au făcut o mai bună predicție a volumului subcutanat a dus la grăsime, nu numai înainte, ci și după WL sau WL + RT.

introducere

Scopul acestui studiu a fost de a investiga efectele fie a 16 săptămâni ale unei diete hipocalorice cu o limită calorică de 500 Kcal pe zi (WL), fie a aceleiași intervenții dietetice plus antrenament de forță (WL + RT) asupra variației regionale a TVA abdominală și SAT -Pierderi. Un al doilea obiectiv a fost de a compara capacitatea de a identifica cu precizie cadrul care reprezintă cel mai bine măsurătorile totale RMN ale impozitului total pe vânzări și volumului SAT în regiunea abdominală, utilizând fie metoda L4-L5 29, cât și urmând o abordare la nivel de disc înainte și după o dietă sau o dietă combinată și intervenție de antrenament de rezistență. Am emis ipoteza că depozitele de TVA și SAT au efecte diferite asupra distribuției țesutului abdominal, în funcție de dieta și/sau antrenamentul de slăbire efectuat. În plus, după intervențiile WL sau WL + RT, se schimbă capacitatea de a prezice impozitul total pe vânzări și masa SAT utilizând imagini cu o singură felie.

Metode

subiecte

Achiziționarea RMN și analiza imaginii

Datorită limitării traducerii tabelului, subiecții au fost prezentați în două volume de jumătate de corp. Localizatorii sagittali, coronali și transversali ai abdomenului de la diafragmă la simfiza pubiană au fost obținuți pentru a determina locațiile anatomice exacte pentru achiziția imaginii, folosind poziția fiecărei imagini ca referință a discului. Fiecare volum de jumătate de corp a fost scanat cu două stive, fiecare conținând 10 felii adiacente de 10 mm grosime. Fiecare stivă a fost ridicată în 20 de secunde și a fost utilizată ordinea de tăiere imbricată. S-a folosit un câmp vizual de 500 mm și toate stivele au fost respirate. Timpul total de cercetare a fost de aproximativ 5-10 minute.

Analiza planului de disc a efectuat o marcare a fiecărei imagini legate de spațiile discului folosind imagini de cercetație sagittală. Imaginea asociată cu analiza L4-L5 a fost realizată după ce fiecare imagine asociată cu nivelul discal L4-L4 a fost marcată. Fiabilitatea intra-observator pentru calcularea impozitului total pe vânzări, volumul SAT și TAT a fost de 0,99 cu un coeficient de variație de 5-8%.

Dieta hipocalorică

Fiecare subiect din grupurile WL și WL + RT a primit o dietă hipocalorică variată și echilibrată (55% din calorii sub formă de carbohidrați, 15% ca proteine și restul ca grăsime) de 500 kcal pe zi, conform analizei individuale anterioare anterioare a cheltuielilor de energie prin măsurarea accelerației. Această dietă este concepută pentru a produce o scădere în greutate de 0,5 kg pe săptămână. Grupul de control a fost rugat să mențină greutatea corporală. În timpul perioadei de intervenție de 16 săptămâni, greutatea corporală a fost înregistrată o dată la 2 săptămâni atât în grupurile WL, cât și în cele WL + RT. La fiecare două săptămâni, fiecare subiect din grupurile de intervenție a participat la o serie de seminarii de o oră în care nutriționistul a predat selecția și pregătirea adecvată a alimentelor, comportamentul alimentar, controlul dimensiunilor porțiunilor și modificarea consumului excesiv și a altor obiceiuri adverse.

Test de rezistență și jurnal de antrenament

Programul de antrenament de forță utilizat în prezentul studiu a fost similar cu cel descris anterior. 11 Pe scurt, subiecților li sa cerut să se prezinte la unitatea de antrenament de două ori pe săptămână pentru a efectua un exercițiu de rezistență dinamică de 45 până la 60 de minute pe sesiune. Au trecut cel puțin 2 zile între două sesiuni de antrenament consecutive.

Fiecare sesiune de antrenament a constat din două exerciții de extensie a piciorului (presă bilaterală a piciorului și extensie bilaterală a genunchiului), un exercițiu de extensie a brațului (presă pe bancă) și patru până la cinci exerciții pentru principalele grupe musculare din corp. Pe întreaga perioadă de antrenament, au fost utilizate doar mașini de rezistență (Technogym, Gambettola, Italia). Rezistența din acest studiu a fost crescută sau scăzută în fiecare săptămână în timpul perioadei de antrenament de 16 săptămâni, utilizând o abordare maximă a repetării, astfel încât încărcăturile care produc o intensitate relativă dată să fie neschimbate de la o săptămână la alta.

În primele 8 săptămâni ale perioadei de antrenament, subiecții s-au antrenat cu sarcini de 50-70% din 1-RM individual (repetiție maximă) și în ultimele 8 săptămâni ale perioadei de antrenament sarcinile au fost de 70-80% din maxim. În plus, din săptămâna 8 până în săptămâna 16, subiecții au efectuat o parte (20%) din seturile de extensie a piciorului și de presă pe bancă cu sarcini cuprinse între 30 și 50% din maxim. Unul dintre cercetători a fost prezent la toate sesiunile de exerciții individuale desfășurate pentru a arăta și a sprijini fiecare subiect cu privire la implementarea ratelor și sarcinilor de lucru corespunzătoare. Aderența medie la clasele de dietă și unitățile de instruire a fost de peste 95% pentru toți subiecții.

Teste statistice

unde n 1 1 ij iid sunt variabile aleatorii care urmează o distribuție N (0σ 1). Datele au fost transformate în protocol și graficul Bland-Altman a fost utilizat pentru a evidenția diferențele dintre metodele de accesare a modificărilor distribuției impozitului pe vânzări după intervențiile WL sau WL + RT. Calculele puterii statistice pentru acest studiu au variat de la 0,75 la 0,80

În stânga: imaginea cercetașului sagital; Mijloc: Distribuția zonei secțiunii transversale (mm 2) de la procesul xifoid (deasupra) la simfiza pubiană (dedesubt); dreapta: imagini în secțiune transversală la L2-L3 și L4-L5. Scout și imaginile transversale corespundeau unei femei înainte ( A ) si dupa ( b ) Intervenție WL + RT. Distribuția ariei transversale corespunde valorilor medii ale grupului WL + RT; în zonele verzi cu TVA, în zonele roșii SAT. Am reexaminat imaginile cercetașului sagital la toți subiecții pentru a determina poziția anatomică a planurilor imaginii în raport cu L4-L5 în raport cu vertebrele dorsolombare. L4-L5 +7 a traversat spațiul discului L2-L3 la 54,5% dintre pacienți (n = 18).

Schimbările de grăsime abdominală după fiecare metodă de analiză RMN

Nivelul imaginii în raport cu metoda nivelului discal

TAT, TVA și SAT în general au fost reduse semnificativ pentru grupurile WL și WL + RT (Figura 2). Nu s-au găsit diferențe semnificative în magnitudinea scăderii între grupurile WL și WL + RT în sumele totale pentru TVA, SAT și TAT. După intervenție, intervalele TVA și SAT au scăzut semnificativ în majoritatea nivelurilor discal examinate (P.

Volumele absolute de cuvă viscerală (TVA), grăsime subcutanată (SAT) și grăsime abdominală totală (TAT) înainte și după control, dietă sau dietă + antrenament de rezistență. * Diferențe semnificative (P § diferențe semnificative (P

Volumele absolute de cuvă viscerală (TVA) și grăsime subcutanată (SAT) în regiunea abdominală după o abordare la nivelul discului înainte și după WL ( A ) - sau WL + RT ( b ) Intervenții. * Diferențe semnificative (P § Diferențe semnificative (P † Diferențe semnificative (P

Volumele absolute de cuvă viscerală (TVA) și grăsime subcutanată (SAT) în zona abdominală comparativ cu intervențiile cu metoda RMN L4-L5 PRE și POST WL ( A ) sau WL + RT ( b ). * Diferențe semnificative (P § Diferențe semnificative (P a Diferențe semnificative (P 0, 81), în timp ce acestea au fost îmbunătățite ca urmare a WL (r> 0, 92) sau WL + RT (r> 0,85). Situat înainte de intervenție nivelul discal cu cea mai mare corelație cu volumul total SAT a fost la nivelul discal L3-L4 (r = 0,92). După 16 săptămâni de intervenție, corelația corespunzătoare ca urmare a WL la nivelul discului L5-S1 (r = 0, 96), în timp ce rezultatul WL + RT a fost nivelul discal L4-L5 (r = 0,93). Înainte de intervenție, nivelul discal cu cea mai mare corelație cu volumul total de TVA era pe discal -Level L2-L3 (r = 0, 90). Ca urmare a unei intervenții WL sau WL + RT, nu s-au observat modificări semnificative la locația zonei de nivel discal cu cea mai mare corelație cu volumul total al impozitului pe vânzări (de ex. cu L2-L3; r = 0, 96 sau r = 0, 96). .

Corelații între volumul total SAT, TVA și TAT și zonele individuale ale imaginii în raport cu metoda de analiză a nivelului discal la început ( A ) și cu PRE- și POST-WL ( b ) - sau WL + RT ( c ) Intervenții.

Poziția imaginii în raport cu metoda L4-L5

Înainte de intervenție, corelația dintre volumul total SAT și TVA și zonele de imagine individuale în ceea ce privește L4-L5 a fost moderată (în general r> 0,74), în timp ce acestea au fost împărțite la WL (r = 0,93) sau WL + RT (r = 0,81) îmbunătățit). În schimb, coeficientul de corelație pentru volumul SAT a scăzut comparativ cu procedura anterioară (r = 0,79).

Relațiile dintre amploarea modificărilor în totalul TVA și volumul SAT și amploarea modificărilor în zonele cadrelor în raport cu nivelul discului și cu metodele RMN L4-L5 ca urmare a WL sau WL + RT

Metoda nivelului discal

Coeficienții de corelație dintre modificările individuale ale volumului total de SAT abdominal și modificările individuale ale modificărilor individuale ale feliei în raport cu metoda la nivel de disc au fost în general mari (r = 0,83), cu variația regională în funcție de WL (de la r = 0, 73 la r = 0,93), dar cu variabilitate relativă mai mare ca rezultat al WL + RT (de la r = 0,63 la r = 0,91) (6). Coeficienții de corelație corespunzători pentru modificările în volumul total de TVA abdominală și aria individuală a imaginii în raport cu metoda la nivel de disc au fost mai mici decât cei obținuți pentru SAT ca rezultat al WL (media r = 0,62) și WL + RT (media r =) observat 0, 59). De asemenea, s-au observat diferențe regionale în ambele grupuri de intervenție, astfel încât cel mai mare coeficient de corelație între modificările individuale în zona TVA abdominală la diferite niveluri de felie și modificările individuale corespunzătoare ale volumului global de TVA pe L2-L3 ca urmare a WL (r = 0,79 ) și stabiliți WL + RT (r = 0,76).

Corelațiile dintre mărimile modificărilor volumelor totale de TVA, SAT și TAT și mărimile corespunzătoare ale modificărilor în zonele individuale ale imaginii în raport cu metoda nivelului discal ca rezultat al WL ( A ) - sau WL + RT ( b ) Intervenții.

Poziția imaginii în raport cu metoda L4-L5

Coeficienții de corelație dintre modificările individuale ale volumului total de SAT abdominal și modificările individuale corespunzătoare în zonele individuale ale stratului în raport cu L4-L5 au fost de obicei ridicate datorită WL (media r = 0,84), dar datorită WL + RT scăzut r = 0,62) (7). Coeficienții de corelație corespunzători pentru modificările individuale în volumul total al impozitului pe vânzări abdominale și modificările zonei cu un singur strat în raport cu L4-L5 au fost mai mici decât cei observați pentru SAT ca urmare a WL (medie r = 0,69) și WL + RT (medie r) = 0,51) (Fig. 7).

Corelații între mărimile modificărilor din volumul total al TVA, SAT și TAT și magnitudinea corespunzătoare a modificărilor în zonele individuale ale imaginii comparativ cu metoda RMN L4-L5 ca urmare a WL ( A ) - sau WL + RT ( b ) Intervenții.

Evidențiind diferența dintre metode, diagramele Bland-Altman arată că există un coeficient de varianță de ± 4,4 și 5,8% între valoarea logaritmică a diferenței dintre impozitul total pe vânzări abdominale și schimbarea schimbării L2-L3 și Modificarea volumului total de TVA abdominală dă o eroare totală (jurnal) de 8, 8 cm 3 și 10, 6 cm 3 ca urmare a WL sau WL + RT (8).

Diagramele Bland-Altman care arată modificările logaritmice ale grăsimii abdominale totale și distorsiunea medie ± 2 sd din TVA abdominală totală și modificările corespunzătoare ale imaginii individuale la L2-L3 ca rezultat al WL ( A ) și WL + RT ( b ) poate fi comparat.

discuţie

Conform studiilor anterioare, 36, 37, datele noastre au arătat că o intervenție de 8 săptămâni în dieta hipocalorică cu o limită de calorii de 500 Kcal pe zi sau un antrenament WL plus rezistență a dus la o pierdere similară a volumului TVA și SAT. Acest lucru ar putea fi explicat în parte prin relația alometrică dintre modificările impozitului pe vânzări și masa totală a grăsimilor în timpul unei diete de slăbire singur sau în combinație cu antrenamentul de rezistență. Prin urmare, Hallgreen și colegii săi 38 au sugerat că modificările masei TVA sunt determinate în primul rând de modificările masei grase și de raportul inițial TVA/masă grasă, iar acest lucru este independent de intervențiile de slăbire. Această relație poate explica lipsa diferențelor în ceea ce privește reducerea cantității de TVA și SAT.

În acord cu studiile anterioare, 28, 23, 29, rezultatele noastre au arătat, de asemenea, că relația dintre zonele SAT individuale și volumul total SAT a fost la fel de mare la toate locațiile imaginii înainte de intervenție, cea mai mare relație fiind L3 pentru măsurarea locației -L4 a fost nivel (r = 0,92). În aceste cazuri, capacitatea de a prezice volumul total SAT folosind cadre a fost îmbunătățită atât după procedurile WL, cât și WL + RT. Cu toate acestea, locația măsurării locației s-a schimbat după WL la L5-S1 și la nivelul discal L4-L5 ca urmare a WL + RT. Prin urmare, locația optimă de măsurare pentru predicția volumului SAT pentru starea de bază diferă ușor de cea specificată pentru prognoza impozitului pe vânzări, în timp ce se schimbă după intervențiile WL sau WL + RT.

Pe scurt, rezultatele prezentului studiu arată că diferite reglementări privind pierderea în greutate pot duce la o distribuție diferită a TVA. După o dietă combinată de slăbire și antrenament de rezistență, locația celui mai mare volum de impozite pe vânzări s-a schimbat de la L3-L4 la L2-L3, dar modelul general de distribuție a impozitului pe vânzări nu a fost modificat din cauza unei greutăți similare. Pierde dieta doar. Poziția celui mai înalt depozit pentru SAT absolut a rămas în aceeași poziție (adică la L5-S1) după WL sau WL + RT. Locațiile de la nivelul discurilor intervertebrale L2-L3 (adică, 5-6 cm peste L4-L5) par a fi mai bune pentru prezicerea grăsimii viscerale totale, în timp ce straturile caudale sunt mai bune pentru prezicerea grăsimii subcutanate. În aceste cazuri, capacitatea de a prezice TVA și masa SAT utilizând imagini individuale atât în funcție de WL cât și de WL + RT a fost îmbunătățită comparativ cu subiecții de bază cu un IMC global mai mare. Acest lucru ar trebui luat în considerare pentru a estima cu precizie volumul SAT și TVA înainte și după o dietă, un program de exerciții fizice sau un program combinat de dietă și exerciții. 43, 44, 45