O nouă perspectivă asupra deficitului de vitamina D, a ficatului gras și a obezității

Se știe de mult că lipsa vitaminei D crește riscul obezității. Un studiu italian oferă acum o imagine de ansamblu complet nouă a unui conținut scăzut de vitamina D și a conexiunii sale cu un conținut crescut de TMAO (trimetilamină N-oxid), un metabolit care crește riscul de ficat gras nealcoolic și complicațiile asociate, cum ar fi rezistența la insulină, Diabetul și bolile cardiovasculare au crescut. Oamenii de știință au analizat, de asemenea, rolul florei intestinale și al ficatului în producția de TMAO și faptul că nivelurile scăzute de vitamina D și supraponderalitatea sunt un cerc vicios. Se pare că persoanele obeze au nevoie de mai multă vitamina D decât se recomandă. În ceea ce privește un ficat gras nealcoolic, ne vom uita și la controversatul foie gras cu delicatețe și la faptul că un consum excesiv de carbohidrați vă afectează ficatul.

Dimpotrivă, campaniile de sensibilizare la soare și liniile directoare oficiale privind dieta cu conținut scăzut de grăsimi nu funcționează așa cum era de așteptat. Deficitul de vitamina D și obezitatea sunt două probleme conexe care s-au agravat în ultimele decenii. Cercetătorii de la Facultatea de Medicină a Universității din Napoli din Italia au descoperit acum că o deficiență a vitaminei D afectează ficatul, flora intestinală și metaboliții intestinali precum TMAO (trimetilamină N-oxid). Studiile anterioare au arătat o legătură între nivelurile ridicate de TMAO și bolile hepatice nealcoolice, ceea ce crește riscul de rezistență la insulină, obezitate, diabet și boli cardiovasculare. Cu toate acestea, este pentru prima dată când oamenii de știință examinează mai detaliat relația dintre vitamina D și TMAO.

Niveluri mai ridicate de vitamina D în sânge înseamnă niveluri mai scăzute de TMAO - și aceasta este o problemă

Studiul a fost realizat pe 104 adulți obezi - 50 de bărbați și 54 de femei. Vârsta lor medie a fost de 35 de ani. Indicele ficatului gras al participanților (FLI) a fost utilizat pentru a diagnostica boala hepatică grasă nealcoolică, care este cea mai frecventă boală hepatică. Prevalența bolii hepatice grase nealcoolice este asociată cu un sindrom metabolic, care se caracterizează prin rezistență la insulină, obezitate (corp în formă de măr și circumferință mărită a taliei), tensiune arterială crescută și niveluri crescute de lipide din sânge. Sindromul metabolic este un stadiu incipient al diabetului de tip 2, o boală care se răspândește ca un foc de tufiș. Oamenii de știință au măsurat IMC-ul participanților, circumferința taliei, tensiunea arterială, nivelurile de colesterol și trigliceride și funcția hepatică. Modificările acestor măsurători sunt asociate cu o boală de grăsime nealcoolică. IMC-ul participanților a fost clasificat în conformitate cu criteriile OMS, după cum urmează:

Subponderalitate: sub 18,5 ani
Greutate normală: 18,5 - 24,9
Greutate excesivă: 25-29,9
Gradul I de obezitate: 30 - 34,9
Gradul II de obezitate: 35-39.9
Obezitate de gradul III: peste 40 de ani

Nivelurile de vitamina D au fost definite ca fiind suficiente dacă au fost mai mari de 30 ng/ml. Concentrațiile TMAO au fost măsurate folosind o metodă specială.

Majoritatea participanților (27,9%) erau foarte obezi și aveau o valoare IMC care corespundea obezității de gradul III. În plus, majoritatea participanților (62,5%) au fost deficienți de vitamina D și mai mult de jumătate (59,6%) au avut afecțiuni hepatice grase/hepatice nealcoolice.
Studiul a arătat că, cu cât participanții au mai multă vitamina D în sânge, cu atât sunt mai mici nivelurile de TMAO. Există o limită naturală a cantității de vitamina D pe care o persoană ar trebui să o aibă în sânge, dar niciunul dintre participanți nu a depășit 35 ng/ml. Doar pentru a ilustra: în Danemarca, nivelul minim este de 50 ng/ml, în timp ce valorile optime ar trebui să fie în mod ideal între 75 și 100 ng/ml. Deși există mai mult soare în Italia, niciunul dintre participanți nu a avut valori optime. Acest lucru se poate datora unui stil de viață sedentar, a petrece prea mult timp în interior și a fi supraponderal, ceea ce afectează capacitatea organismului de a utiliza vitamina.

Vitamina D protejează împotriva obezității și a bolilor cardiovasculare în multe feluri

Ficatul și flora intestinală și efectele acestora asupra vitaminei D și TMAO

Mulți - în special cei care sunt supraponderali - nu primesc suficientă vitamina D.

Soarele vara este principala noastră sursă de vitamina D. Cu toate acestea, mulți oameni suferă de un deficit de vitamina D, de exemplu, deoarece petrec prea mult timp în interior, nu primesc suficient soare iarna sau sunt supraponderali. Îmbătrânirea scade, de asemenea, nivelul de vitamina D. Aportul de referință (RI) pentru adulții din Danemarca este de 5 micrograme, dar mulți oameni de știință cred că nevoia reală de vitamina D este mult mai mare, poate chiar și de 30-100 micrograme zilnic. De asemenea, avem nevoie de magneziu pentru a activa vitamina D. Mulți oameni nu au acest mineral.

Suplimente de vitamina D, absorbție și utilizare

Vitamina D este liposolubilă. Din acest motiv, beneficiem cel mai mult de administrarea vitaminei în capsule, în care este amestecată cu ulei. Este complet sigur să luați vitamina D în doze zilnice între 20 și 80 micrograme. Persoanele cu obezitate sau diabet beneficiază adesea de consumul de mai mult magneziu prin alimente sau suplimente biodisponibile, deoarece acest lucru îi ajută să activeze vitamina D.

Noi orientări dietetice pentru boala hepatică grasă nealcoolică și diabetul de tip 2

O dietă cu conținut scăzut de grăsimi care include pâine, cartofi, fructe și alte surse de carbohidrați a fost recomandată atât pentru populația generală, cât și pentru diabetici încă din anii 1970. Cu toate acestea, excesul de carbohidrați afectează ficatul, iar problema este în special fructoza din zahăr, fructe, suc și îndulcitorii utilizați în mod obișnuit, precum siropul de porumb și siropul de porumb bogat în fructoză (HFCS). Când ficatul devine inundat de fructoză, compusul zahărului este transformat în colesterol și trigliceride într-un proces cunoscut sub numele de lipogeneză, care a fost detaliat mai sus.
Potrivit unui nou studiu danez de la Spitalul Bispebjerg, diabeticii beneficiază de o dietă bogată în carbohidrați, care susține mai multe studii internaționale. Persoanele cu diabet zaharat sau boli hepatice grase nealcoolice și care au zahăr din sânge sensibil ar trebui să încerce să consume diete mai sănătoase, cu mai puțini carbohidrați și mai multe proteine și grăsimi sănătoase.

Foie gras este un exemplu de ficat gras nealcoolic

Această delicatesă oarecum controversată este rezultatul hrănirii forțate a rațelor și a gâștelor cu porumb (care are un conținut ridicat de fructoză), cunoscut sub numele de răsucire sau tăiței.

Luigi Barres și colab. E Nouă lumină asupra vitaminei D în obezitate: o asociere nouă cu trimetilamină-N-oxid (TMAO). Nutrienți 2019

Anne Marie Uwitonze, Mohammed S Razzaque. Rolul magneziului în activarea și funcția vitaminei D. Jurnalul Asociației Americane de Osteopatie. 2018

Consumul de fructoză, lipogeneza și boala hepatică grasă nealcoolică. Nutrienți 2017

Spitalul Bispebjerg. Færre kulhydrater forbedrer type-2 diabetic evne până la fraierul normal de sânge. Nyhedsbrev 10 august 2019

Mads J. Skytte și colab. O dietă bogată în proteine, redusă în carbohidrați, îmbunătățește HbA1c și conținutul de grăsime hepatică la participanții stabili în greutate cu diabet de tip 2: un studiu randomizat. Diabetologica. Prima dată online pe 23 iulie 2019