Inflamația cronică a pancreasului (pancreatită cronică)

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este pancreatita cronică?

Pancreatita cronică este o inflamație persistentă a pancreasului, care în cursul unei distrugeri a țesutului funcțional cu cicatrici. Această boală se caracterizează prin dureri frecvente moderate până la severe la nivelul abdomenului superior, care are formă de inel și/sau radiază spre spate. Durerea apare în atacurile de inflamație de durată variabilă, dar poate fi, de asemenea, constantă. Doar rar pacienții cu această boală suferă de durere.

În pancreasul sănătos, enzimele sunt formate și deviate în intestin, care descompun în continuare componentele alimentare (în special grăsimile) și, prin urmare, sunt foarte importante pentru digestie și absorbția diferitelor vitamine din alimente (așa-numita funcție exocrină a pancreasului). Așa-numitele celule beta ale pancreasului produc și hormonul insulină, care asigură absorbția zahărului din sânge în celulele corpului (așa-numita funcție endocrină a pancreasului).

Deoarece funcționarea pancreasului poate fi sever restricționată pe măsură ce boala progresează, funcțiile descrise mai sus sunt adesea afectate. Consecințele posibile sunt malabsorbția (capacitatea afectată de a absorbi nutrienții din intestin) și diabetul zaharat (diabetul). În plus, poate duce la pierderea în greutate, diaree și așa-numitele scaune grase. Acest lucru are ca rezultat o mișcare intestinală care arată grasă și strălucitoare, deoarece conține grăsimile dietetice care sunt digerate în mod normal în intestine.

În jur de 40-70 la 100.000 de oameni din întreaga lume au pancreatită cronică; Bărbații sunt afectați de aproximativ două ori mai des decât femeile, cel mai adesea între 30 și 50 de ani.

cauzele

Cea mai frecventă cauză (70-80%) a pancreatitei cronice este abuzul intens de alcool de multă vreme. De asemenea, calculii biliari pot provoca pancreatită cronică în combinație cu alți factori de risc. Cauzele mai rare includ creșterea hormonului paratiroidian (duce la creșterea nivelului de calciu în sânge), niveluri foarte ridicate de grăsime din sânge pe termen lung, afecțiuni pulmonare ereditare fibroză chistică, disfuncționalități ale sistemului imunitar (boli autoimune), pancreatită congenitală, malformații ale pancreasului și altele. în 10–20% din cazuri, în ciuda examinărilor atente, nu se poate găsi nicio cauză.

În stadiile incipiente ale bolii, există adesea episoade recurente de pancreatită acută, care pe termen lung sunt asociate cu creșterea afectării funcționale a pancreasului. Dacă cicatricile provocate de inflamația anterioară blochează canalele pancreasului, inflamația poate apărea din nou. Enzimele pot pătrunde în țesut și pot descompune țesutul glandular și, în cursul procesului, țesutul pancreatic poate crește din ce în ce mai mult sau poate forma chisturi. Ca urmare, funcția pancreasului continuă să se deterioreze.

Afectarea pancreasului înseamnă că absorbția nutrienților din intestin se deteriorează, de asemenea. Apare malnutriția și în special deficitul de vitamine. Dacă celulele insulelor responsabile de producerea insulinei sunt afectate, poate rezulta diabet. Acesta din urmă se manifestă prin simptome precum urinarea frecventă, creșterea setei cu aportul crescut de lichide, slăbiciune și pierderea în greutate. Dacă absorbția nutrienților din intestin este perturbată, acest lucru duce la diaree, posibil scaun gras, lucios și, de asemenea, la pierderea în greutate.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza anamnezei (istoric medical), a simptomelor și a constatărilor clinice. De asemenea, medicul evaluează probabilitatea unor diagnostice alternative. Este important ca consumul de alcool al pacientului să fie dezvăluit în detaliu. Testele de sânge și scaun oferă informații despre cât de mult sunt reduse deja enzimele/hormonii pancreatici. Pentru a afla dacă aveți diabet zaharat, se măsoară glicemia. De obicei, sunt necesare examinări de diagnosticare a imaginii pentru a putea evalua mai exact deteriorarea pancreasului. Acest lucru se poate face prin ultrasunete, tomografie computerizată, tomografie prin rezonanță magnetică sau examinări speciale, posibil cu îndepărtarea și examinarea unei probe de țesut.

terapie

În plus față de ameliorarea durerii, scopul principal al tratamentului este de a întârzia progresia disfuncției pancreatice și de a compensa deficiențele existente, luând enzimele necesare sub formă de tablete și consumând o dietă echilibrată corespunzător.

Abstinența consecventă de la alcool este imperativă pentru a preveni agravarea afecțiunii. Fumatul mărește distrugerea țesutului pancreatic și astfel întârzie vindecarea; Renunțarea la fumat este, de asemenea, crucială. De asemenea, trebuie evitate mesele luxuriante și grase, deoarece pot duce la dureri acute. Mai multe mese mai mici pe zi au de obicei un efect pozitiv. Dacă există diabet zaharat, dieta trebuie adaptată și bolii. Terapia cu medicamente pentru diabet sau insulină este de asemenea necesară.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru tratarea pancreatitei cronice:

Pastile pentru durere (paracetamol sau ingrediente active mai puternice): terapia durerii nu este atât de ușoară, deoarece nevoia de medicamente antialgice crește rapid și, prin urmare, riscul dependenței de droguri este foarte mare. În plus, există adesea un abuz de alcool de lungă durată. Deoarece este o boală cronică, pacienții ar trebui să încerce să facă față medicamentelor pentru durere moderat puternice cât mai mult timp posibil. Cu timpul, totuși, sunt de obicei necesare analgezice mai puternice.
Enzimele sub formă de tablete pot îmbunătăți absorbția nutrienților din intestine. De asemenea, pot ajuta la ameliorarea durerii și, astfel, la îmbunătățirea calității vieții.
Dacă pierderea de grăsime din scaun este foarte mare, se pot administra concentrate nutritive.
Suplimentele alimentare cu vitamine liposolubile pot compensa deficitul de vitamine existent.
Tratamentul cu insulină poate fi necesar în prezența diabetului zaharat.
Dacă valorile lipidelor din sânge (trigliceridele) sunt semnificativ crescute, acestea ar trebui, de asemenea, reduse cu medicamente, dacă este necesar.

Dacă pacientul suferă de durere severă care nu răspunde sau cu greu răspunde la terapia medicamentoasă, un blocaj nervos poate fi o alternativă. Acest lucru necesită de obicei o intervenție chirurgicală. Dar chiar și această măsură nu promite neapărat ameliorarea fiabilă și permanentă a durerii.

Diferite măsuri chirurgicale pot fi utilizate pentru a îndepărta orice calculi biliari care pot fi prezenți, pentru a îndepărta țesutul deteriorat sau chisturile din pancreas, pentru a lărgi un canal îngust sau chiar pentru a îndepărta întregul pancreas într-o operație majoră.

prognoză

Afectarea severă a funcției pancreatice se dezvoltă la aproape jumătate dintre pacienții cu pancreatită cronică. Pacienții sunt de obicei afectați semnificativ și suferă în mod repetat de atacuri de durere. Diabetul apare de obicei după 5-10 ani, la aproximativ 30-50% dintre pacienți. Riscul de a dezvolta cancer al pancreasului este, de asemenea, mult crescut, în special la fumători. În general, aproximativ jumătate dintre cei afectați suferă de complicații, inclusiv funcția pancreatică restrânsă în mod semnificativ, chisturile pancreatice sau alte modificări dureroase etc. Insuficiența pancreatică cronică este o boală gravă, care pune viața în pericol.

Cele mai importante măsuri, pe lângă opțiunile medicale și chirurgicale și dieta adecvată, sunt să nu beți alcool și, dacă este necesar, să renunțați la fumat. Aceste măsuri pot încetini semnificativ progresia bolii.

Informatii suplimentare

Alcool - abuz sau dependență?
Pietre biliare
Diabetul de tip 2
Inflamația acută a pancreasului
Fumatul este rău pentru sănătatea ta
De ce ar trebui să renunțați la fumat și cum funcționează?
Pancreatită cronică - Informații pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate pancreatită, cronică. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.