Pancreatită cronică

Alcoolul este considerat una dintre principalele cauze ale pancreatitei cronice. Dar și alți factori joacă un rol important. Cel mai frecvent simptom: durere la nivelul abdomenului superior. Ce ajută împotriva ei

Durerea severă la nivelul abdomenului superior poate fi cauzată de un pancreas inflamat

Ce este pancreatita cronică?
cauzele
Simptome
consecințe
diagnostic
terapie
nutriție
Expert consultant

Pancreatita cronică - pe scurt

Ce este pancreatita cronică?

Pancreatita este atunci când pancreasul se inflamează. Se face distincția între pancreatita acută și pancreatita cronică. În pancreatita cronică, inflamațiile neinfecțioase care se repetă în loturi apar din nou și din nou. Această inflamație repetată poate duce la remodelarea țesutului conjunctiv și la o creștere a pierderii funcției organului. Acest lucru duce la simptomele și consecințele enumerate mai jos.

Cauze: Ce declanșează inflamația în pancreas?

Mecanismele care stau la baza pancreatitei cronice sunt încă neclare în multe puncte. Cea mai frecventă cauză a pancreatitei cronice este consumul pe termen lung de alcool sau țigări. Cu toate acestea, nu există o doză de prag sigură pentru alcool, astfel încât la unii oameni este suficientă o cantitate mică de alcool pentru a declanșa pancreatita cronică.

Dar alți factori, cum ar fi anumite medicamente sau un nivel crescut de calciu în sânge, de exemplu cauzat de o glandă paratiroidă hiperactivă (hiperparatiroidism), promovează inflamația pancreasului. Anumite tulburări ale metabolismului lipidic care duc la niveluri ridicate de trigliceride în sânge pot fi, de asemenea, responsabile de pancreatită. Medicamentele complet noi pot fi așteptate în curând pentru aceste tulburări ale metabolismului lipidic. Mai mult, pancreatita cronică poate fi cauzată de factori ereditari (pancreatită ereditară). Această cauză este adesea responsabilă de apariția pancreatitei cronice la copii, dar se găsește și la vârsta adultă.

Nu este încă sigur dacă o malformație congenitală a pancreasului în care rămân două canale de drenaj separate (pancreas divisum) singură poate duce la inflamație cronică. De obicei, există factori de risc suplimentari.

În aproximativ 15-20 la sută din cazuri, nu se poate găsi nicio cauză a inflamației pancreasului; se vorbește apoi de pancreatită idiopatică.

Simptome: Ce simptome provoacă pancreatita cronică?

Durerea este principalul simptom al pacienților cu pancreatită cronică, care poate fi constantă sau poate apărea în atacuri recurente, uneori ca durere care începe târziu după masă. Durerea radiază adesea în formă de centură și se poate întinde în spate. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice pancreatitei și pot fi cauzate și de alte boli. Prin urmare, este necesară o examinare atentă de către medic pentru a ajunge la diagnosticul corect.

În special alimentele grase pot provoca dureri, greață sau vărsături. Dacă inflamația progresează, pancreasul nu va funcționa corect. Acest lucru se manifestă, pe de o parte, într-o producție redusă de enzime digestive (insuficiență exocrină), ceea ce duce la o digestie inadecvată a alimentelor consumate (maldigestie). Consecințele sunt pierderea în greutate, scaunele grase (steatoreea), diareea (diareea) sau flatulența (meteorismul). Pe de altă parte, poate duce la o producție redusă de insulină (insuficiență endocrină), în care se eliberează prea puțină insulină după ce ați mâncat. Insulina se asigură că zahărul din sânge este absorbit din sânge în celule, un proces vital pentru producerea de energie de către toate celulele. Dacă nu există suficientă insulină disponibilă, nivelul zahărului din sânge crește deoarece lipsește „deschizătorul porții” și, astfel, absorbția în celule. Se dezvoltă diabet cu deficit de insulină (diabet zaharat, diabet pancreatic tip IIIC).

Pancreatita cronică poate, de asemenea, îngusta tractul biliar, ceea ce poate duce la îngălbenirea pielii (icter).

pancreas

La fel ca toate organele interne, pancreasul, pe lângă substanțele chimice, de ex. semnale de control hormonal, cele ale sistemului nervos vegetativ, care nu se poate controla voluntar. Fibrele nervoase prezentate aici aparțin sistemului nervos simpatic, care, pe lângă sistemul nervos parasimpatic, face parte din sistemul nervos autonom. Fibrele nervoase simpatice provin de la coloana vertebrală și rulează de-a lungul arterelor până la organele interne. Nodurile nervoase (ganglionii) se află în zona primei vertebre lombare, chiar deasupra pancreasului din jurul arterei abdominale (aorta abdominală) și a ramurilor arteriale care se ramifică din aceasta. Acestea sunt conectate între ele prin numeroase fibre nervoase. În acest fel, formează o rețea asemănătoare razelor de fibre nervoase și ganglioni, care, datorită aspectului său, a fost denumită anterior plexul solar sau plexul solar. Se știe că este o regiune extrem de sensibilă. O lovitură a plexului solar poate determina un adult să devină inconștient.

Pancreasul este alcătuit din mulți lobuli mici. Partea principală a unui lobul este alcătuită din țesut glandular care produce sucul digestiv. Conține în principal enzime digestive pentru descompunerea proteinelor, grăsimilor și zaharurilor, a căror cantitate fluctuează în funcție de alimentele consumate. Secreția curge în numeroase conducte mici care, în cele din urmă, curg în canalul pancreatic central.

Lobulii pancreatici, care sunt alimentați abundent cu vase de sânge și nervi, constau în principal din Țesutul glandular. Celulele sale formează secreții pancreatice cu enzime digestive. Celulele pancreasului producătoare de hormoni sunt încorporate în țesutul glandular ca niște insule. Aceste grupuri de celule sunt numite după medicul german Paul Lagerhans (1847-1888), de asemenea ca Insulele Langerhans desemnat. Acestea apar în principal în zona corpului și a cozii pancreasului, rareori în capul pancreasului.

Canalul pancreatic (ductus pancreaticus), care trece de la coadă la cap prin întregul pancreas, alimentează secrețiile digestive formate în lobulii pancreatici către intestin cu enzime. Se varsă în intestinul subțire cu așa-numita papilă a lui Vater. Cu puțin înainte de gură, se unește adesea cu conducta biliară principală, în care celălalt secret digestiv important, bila din ficat, curge în intestin. Este mai puțin frecvent ca ambele pasaje să ducă separat în intestin.

Canalul biliar principal se deschide în intestinul subțire cu o mică umflătură (papilă) a mucoasei intestinale. Această gură este numită papila Vater'sche după anatomistul german Abraham Vater (1684 - 1751). Aici canalul biliar este înconjurat de un sfincter în formă de inel care este contractat permanent, împiedicând secrețiile biliare și pancreatice să curgă atunci când intestinul este gol. De îndată ce chimul din stomac ajunge în intestinul subțire, un hormon din peretele intestinal determină deschiderea mușchiului sfincterului și scurgerea sucurilor digestive în intestin.

Întreaga insulă Langerhans este adesea denumită organul insulei. Fiecare insula Langerhans conține aproximativ 3000 de celule de insulă, care sunt împărțite în celule A, B și D. Majoritatea, în jur de 75 până la 80 la sută, sunt de tip B. Ele formează hormonul metabolic important insulină, care promovează absorbția zahărului din sânge în celulele corpului. Se formează celulele A, a căror proporție este de aproximativ 20% Glucagon, antagonistul insulinei. Când nivelul zahărului din sânge este scăzut, glucagonul sprijină descompunerea rezervelor de energie, în special din ficat. Ambii hormoni sunt eliberați direct în vasele de sânge din lobuli, ceea ce este cunoscut sub numele de funcția glandei endocrine (săgeți). Aproximativ 5 până la 10 la sută din celule sunt de tip D. Ei produc hormonul Somatostatină, care are un efect de reglare asupra celulelor A și B și diminuează producția lor de hormoni.

Celulele glandei exocrine ale pancreasului sunt situate în bucăți de capăt glandulare în formă de boabe (acini), din care sunt construiți lobulii. Una dintre ramurile mici ale canalului pancreatic începe în fiecare piesă de capăt. Celulele glandulare sau acinare eliberează secreția digestivă ușor de bază cu enzimele digestive în canal, adică nu în fluxul sanguin sau direct în țesut (săgeți). Aceasta este cunoscută sub numele de funcția glandei exocrine. Producerea secreției începe la doar câteva minute după ce a mâncat și durează câteva ore. Este stimulat de semnale nervoase și chimic de hormonul colecistokinin din mucoasa intestinală atunci când alimentele ajung în stomac sau intestine.