Pancreatită cronică

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe anamneza durerii cronice abdominale superioare și pe un declanșator constatabil (cum ar fi abuzul de alcool). Pentru a confirma rapid diagnosticul suspectat, se pot utiliza mai întâi valorile pancreasului și o sonografie abdominală superioară. Sunt necesare metode suplimentare de examinare pentru confirmare și pentru diagnosticarea detaliată și detectarea complicațiilor.

laborator

Valori de laborator în ser:

Amilaza, lipaza, elastaza (creșterea înseamnă inflamație în pancreas; o creștere a amilazei fără o creștere a lipazei se poate datora și inflamației glandei salivare sau macroamilazemiei).
Markerul tumoral CA 19-9 poate indica un carcinom pancreatic, dar nu este foarte specific și este mai potrivit pentru monitorizarea progresului.

Elastază în scaun (scăderea indică insuficiență exocrină).

Elastaza-1 pancreatică fecală este utilizată pentru detectarea insuficienței pancreatice exocrine severe; este la fel de bun din punct de vedere informațional ca chimotripsina în scaun sau testul pancreolauril (nu mai bine).

Metodele eșuează în insuficiență ușoară; proporția falsurilor pozitive este prea mare. Testul secretinei-ceruleinei (test pentru insuficiența exocrină) este probabil de neînlocuit.

Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

Sonografie

Detectarea calcificărilor în cursul pancreasului și al lărgirii canalelor; Căutați pseudochisturi pancreatice și un carcinom pancreatic.

Esofagogastroduodenoscopie (ÖGD)

Gastroscopia prezintă ulcer gastric sau duodenal, ieșire gastrică sau stenoză duodenală și dovezi de hipertensiune portală (varice esofagiene)

Prin detectarea ERCP a lărgirii conductelor pancreatice cu lărgire plină și saculară a ramurilor secundare, pietre ale canalelor pancreatice, rupturi ale conductelor ca indicație a carcinomului pancreatic, pseudochisturi pancreatice, congestie biliară.

roentgen

Golirea abdominală: Detectarea calcificărilor în zona pancreasului

Tomografie computerizata: Detectarea atrofiei pancreatice, calcificărilor, măririi canalelor pancreatice și calculilor și carcinomului pancreatic. CT este mai informativ decât sonografia în meteorismul adesea prezent, dar nu este atât de potrivit pentru monitorizarea atentă din cauza efortului mai mare și a expunerii la radiații.

Examen RMN

O examinare MRT este, de asemenea, o opțiune care este foarte complexă și, prin urmare, nu este potrivită pentru o monitorizare atentă. Pentru MRCP. tu.

MRCP înlocuiește ERCP ca o procedură neinvazivă pentru întrebări pur diagnostice. Comparativ cu ERCP, sensibilitatea la 88%, specificitatea la 98% și precizia la 91% sunt foarte mari 1) Radiologie. 2006 mar; 238 (3): 920-8. Cu dispozitivele convenționale, sistemele de conducte pot fi ușor evaluate de la un diametru de aproximativ 3 mm.

terapie

Tratamentul pancreatitei cronice este în primul rând conservator. Etapele avansate, care se caracterizează în special prin dezvoltarea durerii severe, sunt adesea o indicație pentru terapia chirurgicală. 2) Indian J Surg. 2015 oct; 77 (5): 453-469. doi: 10.1007/s12262-015-1362-0

Tratament conservator

Cu toate acestea, se publică din ce în ce mai multe experiențe care a

Tratament endoscopic

Pancreatita cronică datorată unei afectări a drenajului lichidului pancreatic poate fi ameliorată în unele cazuri prin intervenții chirurgicale endoscopice. Acesta este cazul, de exemplu

o îngustare a canalului de ieșire pancreatic, care poate fi atins și extins cu un cateter introdus prin endoscop și pe
o piatră a canalului pancreatic care poate fi capturată endoscopic și extrasă (extrasă) în duoden.

O stenoză a sistemului de canalizare de ieșire, care se poate restrânge din nou după ce a fost mărită (de exemplu, printr-un cateter cu balon), poate fi menținută mult timp prin introducerea endoscopică a unui stent (tub).

De asemenea, în cazul pancreasului divizat, în care o secțiune a canalului, separată de conducta principală, se deschide în intestinul subțire și cu un sfincter îngust (secțiunea gurii), ar trebui luată în considerare mai întâi încercarea de mărire endoscopică a papilei minore. Dilatarea endoscopică papilară reușită clarifică adesea simptomele și îmbunătățește semnificativ prognosticul. [6]