Sarcocistoză musculară: paraziții din insulele tropicale infectează turiștii

Miercuri, 4 iunie 2014

Berlin - Șederea pe Pulau Tioman, o insulă idilică la est de Peninsula Malay, a avut consecințe grave pentru unii turiști din Germania în ultimii ani. După dureri musculare severe, medicii tropicali din cinci orașe germane au diagnosticat o sarcocistoză musculară, o zonoză parazitară, practic necunoscută anterior în Germania.

Agenții patogeni ai sarcocistozei sunt paraziți unicelulari cu un ciclu dublu de reproducere. Ciclul sexual apare în intestinul unei gazde finale. Această sarcocistoză intestinală este de obicei asimptomatică. Problemele apar atunci când oamenii devin gazde intermediare.

Apoi, paraziții străpung peretele intestinal și migrează în vasele de sânge. Reproducerea asexuală are loc aici în mai multe cicluri. Merozoiții eliberați apoi atacă celulele musculare, unde formează chisturi, asemănătoare infecției cu trichine - și așteaptă (în zadar) consumul de către o gazdă definitivă.

Această sarcocistoză musculară a fost extrem de rară la om. Din motive inexplicabile, a existat o creștere a numărului de boli în ultimii ani. Este caracteristic un curs bifazic. Începe cu un episod de febră cu dureri de cap care durează aproximativ două săptămâni. După un interval de două săptămâni fără simptome, reapare febra, care acum este însoțită de dureri musculare severe.

Un pacient a descris-o ca fiind mai severă decât durerile la naștere, alții cu greu se puteau îmbrăca, ridica o ceașcă sau urcau scările, a raportat Günther Slesak de la spitalul Paul Lechler din Tübingen și specialiști în medicina tropicală din alte patru orașe recent în German Medical Weekly (DMW 2014; 139: 990–995), unde își împărtășesc experiențele cu 26 de boli diagnosticate în Germania din 2011.

Pe lângă simptome (febră, mialgie) și modificări ale valorilor de laborator (creșterea CK, creșterea lactatului dehidrogenază, eozinofilie), mai presus de toate toți pacienții au vizitat insula Pulau Tioman în lunile de vară. Boli similare au fost raportate în mod repetat în rețelele de călătorie/medicamente tropicale (GeoSentinel și TropNet) în ultimii ani. Aproximativ 100 de cazuri fuseseră deja raportate la nivel mondial până în 2012.

Tipărire Deutsches Дrzteblatt

Un diagnostic exact este posibil printr-o biopsie musculară. Aici medicii pot găsi chisturile cu pereți subțiri bombate de paraziți. Un diagnostic este, de asemenea, posibil prin detectarea anticorpilor specifici Sarcocystis utilizând ELISA. Tratamentul se bazează pe trihinoză cu glucocorticoizi sistemici și albendazol. Ameliorarea rapidă a fost observată și cu administrarea de ivermectină. Cu toate acestea, nu este clar dacă vindecarea se va realiza cu acest medicament.