Partea a V-a Dieta pentru bolile diverticulare

SERIE: RECOMANDĂRI GENERALE NUTRIȚIONALE PENTRU PACIENTII CU STOMAC ȘI BOLI INTESTINALE

Partea V: Dieta pentru bolile diverticulare

Emanuel Burri1, Gabriela Frei2

1 Gastroenterologie și Hepatologie, Clinica Universitară Medicală, Spitalul Cantonal Baselland
2 Sfaturi nutriționale, Spitalul Cantonal Baselland

fundal
Diverticulele sunt protuberanțele anatomice ale peretelui intestinal care apar cel mai frecvent în intestinul gros lateral stâng. Diverticulele sunt de obicei asimptomatice și apar rar înainte de vârsta de 40 de ani, dar sunt descrise la aproape două treimi din persoanele cu vârsta peste 70 de ani (1). La aproape 20% dintre acești pacienți, inflamația diverticulului, cunoscută sub numele de diverticulită, va apărea pe parcursul vieții lor (2), iar în aproximativ 15% din cazuri pacienții suferă de boli diverticulare simptomatice, necomplicate, cauzate de dureri abdominale, constipație sau flatulență fără semne de acut Inflamația este caracterizată (3, 4). Diverticuloza rămâne adesea asimptomatică pe tot parcursul vieții.

Apariția mai frecventă a diverticulozei în Europa decât în Asia și Africa a fost descrisă pentru prima dată în urmă cu peste 50 de ani, care a fost atribuită unui aport mai mic de fibre dietetice (5). Fibrele dietetice constau în principal din polizaharide, care, în funcție de structura lor, pot fi solubile sau insolubile (caseta 1) (6). Cu toate acestea, recenziile recente arată că după corectarea altor factori de risc (consumul de carne și grăsimi, cantitatea de legume/fructe), fibrele dietetice singure nu sunt asociate cu dezvoltarea diverticulilor (7). Este controversat dacă recomandările de dietă ar trebui să fie date pentru pacienții cu diverticuloză asimptomatică. Dovezile existente nu prezintă niciun beneficiu clar (8). Caseta 2 prezintă o prezentare generală a produselor utilizate frecvent.
Boală diverticulară simptomatică, necomplicată
Datele privind eficacitatea fibrelor dietetice în boala diverticulară simptomatică, necomplicată, arată un grad ridicat de eterogenitate în ceea ce privește cantitatea și calitatea fibrelor dietetice utilizate și nu permit o recomandare generală (9). Acest lucru este reflectat și în diferite recomandări naționale care au opinii diferite (8, 10-12), în timp ce altele nu se exprimă deloc (13-15).

Tip fibre Insolubile
Solubil

caracteristici
• Puțin degradabil bacterian • Creșteți masa scaunului prin legare
de apă • Stimulează tranzitul colonului • Întârzie golirea gastrică
• Bacterial degradabil • Compus asemănător gelului cu apă • Niveluri mai scăzute de colesterol • Întârzie aportul de carbohidrați • Efect prebiotic • Crește masa scaunului • Crește satietatea

Apariția cerealelor integrale, secară, nuci, legume de varză, semințe, semințe de in, quinoa, cereale, legume, fructe, grâu, secară, lignină
Fructe (mere, citrice, căpșuni), cartofi, orez, ovăz, secară, orz, legume, leguminoase, ceapă, usturoi, anghinare

Revista elvețiană de medicină nutrițională 1 | 2020 9

SERIE: RECOMANDĂRI GENERALE NUTRIȚIONALE PENTRU PACIENTII CU BOLI DE STOMAC ȘI INTESTIN

Caseta 2:
Produse din fibre dietetice
Proprietate Solubil, foarte fermentabil Solubil, moderat fermentabil
Insolubil, greu de fermentat, insolubil, nu fermentabil
Adaptat de la (6)

Gară de tip fibră (PHGG) tărâțe de ovăz Ispaghula/Psyllium
Sterculia de tărâță de grâu/gumă

Produs Optifibre® Metamucil® (semințe de purici) Laxiplant soft® Agiolax mite®
Normacol® Colosan mite®

rezumat
Fibrele dietetice sunt deosebit de importante în profilaxia primară și secundară a diverticulitei acute. Cu toate acestea, acestea au puțină influență asupra dezvoltării diverticulului. Recomandările de terapie nutrițională se bazează adesea pe idei și concepte depășite, care nu sunt bazate pe dovezi, deși recomandări specifice sunt încă în așteptare în literatura de specialitate actuală.
Adresa de corespondență: PD Dr. med. Emanuel Burri Gastroenterologie și hepatologie Medicină Universitatea Clinică Spitalul Cantonal Baselland Rheinstrasse 26 4410 Liestal E-mail: [email protected]

10 Jurnalul elvețian de medicină nutrițională 1 | 2020