Parureză: frica de a face pipi

Oricine se teme morbid de a folosi toaletele publice poate suferi de parureză, o formă de fobie. Sfaturi ale profesorului expert Hammelstein

Dacă nu este posibil să urinezi în toaletele publice, cei afectați deseori nu îndrăznesc să iasă din casă

Care sunt simptomele tipice ale parurezei?
Cât de frecventă este o parureză care necesită tratament?
Care este cauza parurezei?
De unde vine frica de parureză?
Cum pune medicul un diagnostic?
Tratamentul la alegere: terapia cognitiv-comportamentală
Expert consultant: profesorul Dr. Philipp Hammelstein

Problema există de mult. Dar are doar un nume de câțiva ani: Parureză, în engleză „Shy bladder Syndrome” (tradus aproximativ: vezică timidă). Aceasta înseamnă că o persoană are dificultăți în a urina în afara mediului său privat. Contrar a ceea ce ați putea crede la prima vedere, accentul nu se pune pe dezgustul față de condițiile igienice din anumite toalete publice. Prezența sau chiar prezența temută a altor oameni este decisivă.

Care sunt simptomele tipice ale parurezei?

Există diferite grade de parureză. Unii oameni au nevoie doar de ceva timp înainte de a putea urina. Dacă simptomele sunt pe deplin dezvoltate, nu veți putea să vă goliți vezica, chiar dacă aveți un puternic impuls de a urina. Situația în care apar problemele este decisivă și pentru gravitatea bolii. De exemplu, unii bărbați nu pot urina doar în pisoarele din toaletele publice. Deci, vă puteți evita problema mergând la cabină. Persoanele cu parureză completă își pot goli adesea doar vezica în propria baie.

Este tipic parurezei că cei afectați își organizează viața în așa fel încât să evite situațiile în care nu pot urina. În cazul parurezei complet dezvoltate, aceasta înseamnă că există doar foarte puține locuri (cum ar fi toaleta acasă) pe care cei afectați le folosesc pentru a urina.

Acest comportament de evitare are consecințe grave asupra vieții în ansamblu. De exemplu, cei afectați caută un loc de muncă lângă casa lor - astfel încât să poată merge acasă de fiecare dată când merg la toaletă. Întâlnirile cu prietenii, petrecerile sau vizitele la baruri nu mai sunt posibile la un moment dat, la fel ca călătoriile în vacanță. Ca urmare, o mare parte din cei afectați prezintă simptome de depresie.

Cât de frecventă este o parureză care necesită tratament?

Abia din anii 1980 au existat studii privind parureza ca boală care necesită tratament. Pentru o lungă perioadă de timp nu au existat criterii clar definite pentru diagnostic. Prin urmare, există și informații foarte diferite despre frecvență. Universitatea din Düsseldorf are un chestionar standardizat privind parureza din 2001. Frecvența determinată în acest mod este de aproximativ trei procente. Majoritatea celor afectați care consultă un medic cu simptomele lor sunt bărbați.

Care este cauza parurezei?

Declanșatorul problemelor de urinare este prezența altor persoane sau, mai precis, teama de a fi urmăriți sau auziți de alții în timp ce urinează. Dar de ce frica afectează în primul rând funcționarea vezicii urinare?

Vezica urinară este un mușchi de stocare care este închis în partea inferioară de un sfincter interior și exterior. Acești mușchi sunt influențați în primul rând de sistemul nervos autonom. Controlul deliberat al funcției vezicii urinare este posibil doar într-o mică măsură. În modul de stocare, vezica este relaxată, cele două sfinctere sunt tensionate și închise. Nervul de activitate, nervul simpatic, este responsabil pentru aceasta. Pentru a goli vezica urinară, nervul de repaus, nervul parasimpatic, trebuie să devină activ. Se asigură că mușchiul de stocare se contractă și că cei doi mușchi ai sfincterului se deschid. - Frica și stresul duc la activarea sistemului simpatic. Chiar și cu o vezică plină, mușchii sfincterului sunt apoi închise și nu mai pot fi deschise atât de ușor cu efort deliberat. Deci, este de înțeles într-o anumită măsură că nu vă puteți goli vezica în frică și situații stresante.

De unde vine frica de parureză?

Principala cauză a parurezei este că frica de „a face pipi și de a nu putea pipi în anumite situații” capătă o viață proprie. Psihologii explică acest lucru cu așa-numitul „model cu doi factori”.

Primul factor este, de exemplu, un eveniment care provoacă frică și rușine în legătură cu mersul la toaletă. Un posibil declanșator ar putea fi că cineva a fost amenințat de alții în toaletă în copilărie sau că cineva a luat joc de ei în timp ce urina.
Într-o situație similară, poate apărea așa-numita anxietate anticipativă. Persoana în cauză se teme că urinarea poate să nu mai fie posibilă din nou. Condiția prealabilă pentru anxietatea anticipativă este că el evaluează „nu poate pipi” ca fiind negativ pentru el însuși. De exemplu, gândurile îi trec prin cap așa: „Dacă cineva își dă seama cât îmi ia aici, probabil că va crede că sunt anormal”. Dacă anxietatea anticipativă determină ca urinarea să nu mai funcționeze din nou, acesta este al doilea factor care determină anxietatea să își asume o viață proprie și să revină fără un declanșator real.

Valoarea bolii tulburării apare din faptul că persoana în cauză începe să evite situația percepută ca amenințătoare (pipi în prezența sau prezența temută a altora) și să își reorganizeze viața în consecință. Evitarea situației oferă persoanei în cauză o ușurare pe termen scurt, dar pe termen lung duce la o restricție considerabilă în aproape toate domeniile vieții.

Adesea, persoanele afectate tind să se observe îndeaproape și vor să „facă întotdeauna totul bine”. Bărbații afectați suferă mai des decât populația medie de așa-numitul stres al rolului masculin. Aceasta înseamnă că au o idee foarte precisă despre ceea ce un bărbat ar trebui să poată face (de exemplu, pipi în picioare). Dacă nu respectă aceste reguli (proprii), sunt supuși presiunii.

Deoarece frica este factorul decisiv pentru simptome, parureza este atribuită și tulburărilor de anxietate, și anume „fobiilor sociale negeneralizate”. Acestea sunt tulburări de anxietate în care frica de examinarea altora este în prim plan. Cauza declanșatoare stă de obicei în adolescența celor afectați.

Cum pune medicul un diagnostic?

Înainte de a diagnostica parureza, este important să consultați un urolog pentru a exclude orice cauză fizică a tulburării de urinare. Exemple sunt bolile prostatei sau uretrei.

Pe lângă simptomele deja menționate mai sus, o condiție prealabilă pentru diagnosticarea parurezei este comportamentul de evitare, care duce la o restricție semnificativă în viața de zi cu zi. Din 2001, un chestionar standardizat a fost, de asemenea, disponibil în țările vorbitoare de limbă germană ca ajutor diagnostic.

Parureza are nevoie de tratament dacă o persoană afectată se simte afectată de aceasta, chiar dacă este o formă ușoară.

Tratamentul la alegere: terapia cognitiv-comportamentală

Parureza durează adesea ani sau chiar decenii până când cei afectați primesc ajutor. Un motiv important este acela că forma fobiei, deși relativ comună, nu este încă bine cunoscută nici măcar în rândul experților.

Șansele unui tratament de succes sunt foarte bune. Terapia la alegere este ceea ce este cunoscut sub numele de terapie comportamentală cognitivă. Acestea includ diverse componente:

Expunere treptată: Aceasta este abordarea treptată a situației care provoacă frică. Pentru a face acest lucru, persoana în cauză creează o listă cu toți factorii declanșatori ai reacției de stres. Apoi, sub îndrumare terapeutică, se confruntă cu diferitele situații înfricoșătoare una după alta, începând cu cele mai ușoare până la cele mai dificile. O cantitate suficientă de apă și o dorință vizibilă de a urina sunt necesare pentru exerciții cu succes.
Strategii de tratament cognitiv: Ideea aici este schimbarea ratingului negativ. - Dacă nu-mi pasă ce cred ceilalți despre cât îmi ia până la toaletă, există mai puțină presiune. Condiția prealabilă este recunoașterea și conștientizarea gândurilor deranjante.
Procedura de relaxare: Acestea includ, de exemplu, relaxarea musculară progresivă conform lui Jacobson și așa-numitul exercițiu Kegel. O tensiune conștientă și relaxarea mușchiului pelvian facilitează controlul voluntar al golirii vezicii urinare.

Această terapie este considerată foarte eficientă de experți și de cei afectați. La 75% dintre cei afectați, simptomele pot fi parțial eliminate sau cel puțin îmbunătățite semnificativ în cadrul terapiei pe termen scurt, adică în aproximativ 20 de unități de terapie - chiar dacă simptomele există de mult timp.

Autotratamentul poate fi, de asemenea, posibil, în special pentru simptomele mai ușoare. Un ghid pentru pacienți oferă instrucțiuni pentru autotratare.

Expert consultant: profesorul Dr. Philipp Hammelstein

Profesorul Hammelstein este un psiholog calificat și psihoterapeut psihologic specializat în terapia comportamentală și psihoterapie orientată spre clarificare. Este psihoterapeut principal la Clinica Christoph Dornier pentru Psihoterapie. Interesele sale de cercetare includ tulburări de anxietate, tulburări de personalitate și tulburări sexuale, printre multe altele. Din 2011 este profesor adjunct la Universitatea Heinrich Heine din Düsseldorf. Împreună cu colegul său american Steven Soifer, este un pionier în cercetarea în domeniul parurezei.

Umfla:

Hammelstein P: Dă-i drumul! Un ghid pentru depășirea parurezei, Lengerich Berlin Bremen Pabst Science Publishers, 2005

Hammelstein P: Parureză: Observații privind etiologia și tratamentul vehaltenstherapeutischen. În: Terapia comportamentală 2002; 12_224-227

Hammelstein P, Soifer S: Este „sindromul vezicii urinare timid” (parureză)
corect clasificate ca fobie socială? În: Tulburări de anxietate 20 (2006) 296-311

Hammelstein P, Pietrowsky R, Merbach M și colab.: Retenție urinară psihogenă (parureză): diagnostic și epidemiologie într-un eșantion masculin reprezentativ. În: Psychother Psychosom 2005; 74: 308-314

Hammelstein P: Este stresul rolului de gen masculin specific bărbaților cu simptome paruretice? În: Terapia comportamentală și medicina comportamentală 2006, 27 (1), 43 - 54

Notă importantă:

Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.