Picioare neliniștite (RLS)

Relaxați-vă, ridicați picioarele și bucurați-vă: pentru persoanele cu sindrom de picioare neliniștite, aceasta rămâne adesea o dorință neîmplinită. Mai ales noaptea picioarele se zvârcolesc atât de puternic încât chiar și somnul este deranjat. Citiți mai multe despre simptome, cauze, diagnostic și terapia picioarelor neliniștite.

Sinonime

definiție

Picioarele neliniștite este un nume abreviat pentru sindromul picioarelor neliniștite. Abrevierea „RLS” înseamnă în traducere: Boală a picioarelor neliniștite, neliniștite sau neliniștite. Denumirea acestei boli neurologice descrie tulburările senzoriale și dorința de a se mișca în picioare. În limba germană se vorbește și despre picioare neliniștite, dar și aici, picioarele neliniștite și abrevierea RLS devin din ce în ce mai populare ca nume de boală. Deși RLS uneori reduce semnificativ calitatea vieții, nu se cunosc cazuri în care RLS a fost cauza directă a decesului. Conform cunoștințelor actuale, RLS nu are nicio influență asupra speranței de viață.

Picioarele neliniștite adesea când se odihnesc

Ori de câte ori persoana în cauză caută odihnă și relaxare - fie pe timp de noapte, în timp ce citește sau se uită la televizor, la cinema, dar și la teatru - apar simptomele picioarelor neliniștite. Acest lucru se întâmplă de obicei seara și noaptea. Tragerea, sfâșierea, furnicăturile sau chiar durerea pot fi resimțite la nivelul picioarelor. Simptomele dispar numai prin mișcare. Acest lucru duce inevitabil la tulburări de somn noaptea. Datorită lipsei constante de somn, persoana în cauză se simte întotdeauna obosită și uzată - până la epuizare fizică și mentală.

Tulburări de somn de la RLS

Testele de laborator ale somnului au arătat că o proporție mare (până la 20%) din tulburările de somn sunt cauzate de RLS nedetectat. Neliniștea chinuitoare a membrelor și nevoia irezistibilă de mișcare îi împiedică pe cei afectați să adoarmă și să rămână adormiți. Pacientul nu trebuie să fie conștient de cauza reală a problemei - mai ales dacă simptomele sunt altfel doar ușoare. Cantitatea de privare a somnului din cauza tulburărilor de somn poate fi excepțional de mare la pacienții cu RLS. Acest lucru duce adesea la oboseală cronică în timpul zilei, lipsă de apăsare, epuizare, tulburări de concentrare, neliniște, uitare și o schimbare a ritmului zi și noapte.

Consecințele frecvente pe termen lung ale continuării netratate sunt deci declinul general al performanței, izolarea socială și - ca cea mai gravă consecință - depresia. În cazul manifestărilor dureroase, la fel ca în toate condițiile de durere persistente, se poate dezvolta și un sindrom de durere cronică.

Deseori diagnostice greșite cu picioare neliniștite

Efectele secundare ale picioarelor neliniștite duc adesea la un diagnostic greșit, deoarece boala de bază nu este adesea văzută. Presupunerea medicală că cauza este o tulburare psihosomatică, depresie sau hipocondrie duce, în cazuri extreme, la „cariere ale pacientului” pe termen lung caracterizate prin schimbări frecvente ale medicului. Dacă aveți tulburări de somn persistente sau dacă suspectați RLS, adresați-vă companiei dvs. de asigurări de sănătate, Asociației medicilor statutari de asigurări de sănătate sau grupurilor de auto-ajutor pentru un specialist cu experiență în RLS.

frecvență

Aproximativ 5-10% din populație suferă de sindromul picioarelor neliniștite. Cu toate acestea, numai în aproximativ 1 până la 2% din cazuri simptomele sunt atât de severe încât necesită tratament. Femeile se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații.

Simptome

În stări de calm sau relaxare, picioarele neliniștite determină picioarele și/sau picioarele (mai rar în brațe și/sau mâini) să tragă, să se tensioneze, furnicături, durere, căldură sau alte sentimente care sunt percepute ca fiind incomode. Aceste disconforturi duc la irezistibilul impuls de a mișca, tensiona sau întinde mușchii. Simptomele sunt mai grave seara sau noaptea (între orele 22:00 și 04:00) decât în timpul zilei. De asemenea, apar atunci când stai sau stai liniștit. Acest lucru face, de asemenea, să mergi la cinematograf sau călătorie cu autobuzul și avionul, unde nu poți să te plimbi după bunul plac, o tortură.

Ușurarea prin exerciții

Ameliorarea imediată prin activitatea musculară este caracteristică RLS. H. plimbându-se în jurul valorii, ghemuindu-se, cu bicicleta sau încordându-vă periodic. Cu toate acestea, după doar o îmbunătățire pe termen scurt, simptomele revin în următoarea situație de odihnă.

cauzele

Cauzele sindromului picioarelor neliniștite nu au fost încă clarificate în mod clar. Aparent boala se bazează pe un defect al transmiterii semnalelor nervoase. Mai presus de toate, metabolismul neurotransmițătorului dopamină din creier este deranjat. Dopamina ca mesager nervos este implicată în conducerea excitației între celulele nervoase. Din cauza perturbării metabolismului dopaminei, paralelele cu Parkinson sunt strânse. Cu toate acestea, nu s-a stabilit încă nicio legătură între cele două boli. Pacienții cu SLR nu au mai multe șanse de a avea boala Parkinson decât restul populației.

În plus, tulburările din cerebel și trunchiul cerebral sunt o posibilă cauză a RLS.

Factori de risc pentru RLS

Medicii fac diferența între RLS idiopatică (fără cauze declanșatoare, dar care apare mai des în familie) și RLS simptomatică (dobândită de o altă boală subiacentă). Cele mai frecvente boli subiacente sau factori care pot declanșa acest simptomatic - numit și secundar - RLS sunt, de exemplu:

Insuficiență renală care necesită dializă (insuficiență renală severă)
Disfuncție tiroidiană
sarcina
Artrita reumatoida
Deficiență de fier
tulburări hormonale
Tulburări metabolice
Afectarea nervilor (cum ar fi polineuropatiile, de exemplu din cauza diabetului).

Componenta ereditară este probabil să fie cauza

Picioarele neliniștite sunt probabil moștenite. Oamenii de știință au descoperit că oricine moștenește machiajul genetic pentru RLS de la un părinte îl primește și el. Sindromul picioarelor neliniștite apare în familii la peste 50% dintre cei afectați.

Medicamentele ca cauză a RLS

Diverse medicamente pot declanșa RLS simptomatic sau pot agrava semnificativ un RLS idiopatic existent. Acestea sunt, de exemplu, antidepresive triciclice, neuroleptice, antiemetice sau litiu și cofeină.

După întreruperea acestor medicamente sau tratarea bolilor cauzale descrise mai sus, RLS secundar se retrage.

examinare

În afară de laboratorul de somn, nu există metode de examinare bazate pe aparate și nici teste de sânge pentru un diagnostic RLS fără echivoc. Prin urmare, medicul - specialistul relevant este neurologul - depinde de descrierea simptomelor de către pacient. Pentru aceasta sunt utilizate chestionare standardizate. Severitatea bolii poate fi apoi evaluată cu ajutorul unei scale (Scala de gravitate RLS).

Dopamina ca test în diagnosticul RLS

O doză unică de L-Dopa (precursorul neurotransmițătorului de dopamină din creier) îmbunătățește dramatic simptomele la aproape toți pacienții cu RLS. Prin urmare, o singură doză de dopamină este adesea utilizată ca test pentru picioarele neliniștite. Pe de altă parte, sindromul picioarelor neliniștite nu poate fi exclus dacă acest test este negativ și simptomele persistă în ciuda L-Dopa.

Un test de imobilizare, în care picioarele persoanei afectate sunt fixate pentru o perioadă de timp, poate cauza involuntarul însoțitor menționat anterior, adică H. fără a provoca în mod deliberat zvâcniri periodice suprimabile ale mușchilor. În cazuri neclare, este necesară o examinare în laboratorul de somn.

tratament

Terapia medicală adaptată individual a picioarelor neliniștite se bazează pe nivelul de suferință subiectiv al pacientului. De obicei, accentul se pune pe îmbunătățirea calității somnului.

În cazul formei secundare de RLS, cauza principală trebuie eliminată, dacă este posibil. O deficiență de fier, de exemplu, poate fi ușor compensată cu suplimente de fier.

Tratamentul medicamentos al picioarelor neliniștite

Diverse ingrediente active sunt utilizate pentru tratamentul medicamentos al picioarelor neliniștite. Iată cele mai frecvente grupe de substanțe care sunt utilizate în RLS:

Levodopa: Deoarece tulburările neurotransmițătorului de dopamină din creier joacă un rol în RLS, un precursor biochimic al dopaminei, levodopa, este adesea utilizat, în special în RLS ușoară și moderată. Levodopa poate fi administrat cu benserazidă dacă este necesar și oferă o ușurare aproape instantanee a simptomelor. Cu toate acestea, administrarea pe termen lung intensifică tabloul clinic la majoritatea pacienților. Există, de asemenea, modificări în RLS (augmentare). Această augmentare este cel mai frecvent și mai important efect secundar al medicamentelor. În plus, efectele secundare, dezvoltarea toleranței și estomparea rapidă a efectelor în timpul nopții sunt adesea o problemă.

Agoniștii dopaminei: În tratamentul afecțiunilor severe sau zilnice, substanțele asemănătoare dopaminei (agoniști ai dopaminei) sunt acum mijloacele de alegere. Aceste substanțe stimulează receptorii dopaminei. Substanțele ropinirol și pramipexol sunt utilizate în principal aici. În plus față de tratamentul cu preparate L-Dopa, medicamentele reprezintă în prezent standardul de aur în tratamentul RLS. Ingredientul activ rotigotina este disponibil și ca tencuială. Ca o caracteristică specială, riscul de augmentare pare a fi deosebit de scăzut cu terapia cu rotigotină folosind tencuieli.

Opioide sunt disponibile ca tratament (cel mai puternic) în cazurile severe și severe, în special dureroase de picioare neliniștite sau în cazul în care alte încercări de tratament au eșuat. Cu acest grup de substanțe, efectul de calmare a durerii, altfel deseori dorit, este mai puțin prioritar pentru tratamentul RLS. Mai degrabă, este utilizată componenta de tip dopamină (dopaminergică) a acestui grup de substanțe.

Medicamente anti-epileptice: Pentru picioarele severe neliniștite, se pot administra medicamente anti-epileptice, cum ar fi carbamazepina sau gabapentina. Acest grup de substanțe nu a fost încă aprobat pentru terapia RLS, dar este deja utilizat în cazurile de RLS severă și foarte dureroasă.

Când tratați RLS, ar trebui să vă abțineți de la experimentare. Încercările de a trata somniferele, antidepresivele, neurolepticele și beta-blocantele sunt inutile. Dimpotrivă: Multe dintre grupurile de droguri menționate, inclusiv cele fără prescripție medicală, pot deveni dependente după un timp scurt și, de exemplu, pot agrava dramatic tulburările de somn cauzate de RLS.

Auto-ajutor: Tratament non-medicamentos pentru RLS

Măsuri nemedicinale, cum ar fi îmbunătățirea igienei somnului, sport ușor (inclusiv exerciții gimnastice, cum ar fi stretching, pilates, yoga, taijiquan, qigong), masaje, cofeină sau duș cu apă rece sau fierbinte pot fi, de asemenea, de susținere sau în cazuri foarte ușoare aduce alinare pacienților individuali.

Măsurile psihoterapeutice care ar trebui să elimine RLS sunt ineficiente; Pe de altă parte, sprijinul profesional pentru a face față vieții de zi cu zi pentru bolnavii cronici poate fi foarte util.

Metodele de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen, relaxarea musculară progresivă sau meditația, au un efect negativ asupra celor mai mulți bolnavi netratați, deoarece aceste tehnici exacerbează de obicei simptomele datorate membrelor ținute nemișcate.