Pietre la rinichi, terapie cu unde de șoc

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Terapia cu unde de șoc este indicată pentru calculii renali din pelvisul renal sau calculii urinari din ureter dacă alte măsuri (schimbarea dietei, medicația) nu au fost eficiente. În prezent, este cea mai importantă măsură chirurgicală pentru calculii renali/urinari și este utilizată mult mai frecvent decât îndepărtarea chirurgicală endoscopică sau deschisă a pietrelor.

Când are sens terapia cu unde de șoc?

Practic, pietrele din toate zonele tractului urinar superior pot fi tratate. Pentru pietre la rinichi cu un diametru
Când terapia cu unde de șoc nu este utilă?

Condițiile în care terapia cu unde de șoc nu este indicată includ sarcina, îngustarea ureterului sub pietrele urinare și hipertensiunea arterială netratată. De asemenea, această metodă de tratament nu trebuie utilizată pentru tulburări de coagulare, infecții acute ale tractului urinar și insuficiență renală.

Cum funcționează terapia cu unde de șoc?

Undele de șoc sunt unde sonore de mare energie. Dacă aceste unde sonore se ciocnesc cu o piatră urinară, energia este transferată în piatră și este spulberată. Undele sunt generate într-un generator în afara corpului. Medicul aliniază generatorul astfel încât undele de șoc să lovească cu precizie pietrele urinare. Tratamentul se efectuează întins și cu control vizual suplimentar folosind un dispozitiv cu raze X sau cu ultrasunete, pentru a putea localiza pietrele și a le sparge în mod țintit. Particulele mici sunt apoi spălate cu urină.

Pietrele la rinichi pot fi, de asemenea, spulberate din exterior prin piele sau din interior prin uretra cu ajutorul anumitor lasere.

Cum este pregătită procedura?

Pacienții trebuie să fie sobri în timpul tratamentului. Înainte de procedură, li se va administra un sedativ intravenos și un calmant al durerii. Tratamentul durează aproximativ 30-60 de minute. În majoritatea cazurilor se poate face în ambulatoriu.

Cât de fiabil este tratamentul?

Rezultatul tratamentului depinde de mărimea, numărul, poziția și compoziția chimică a pietrelor. În plus, funcționalitatea rinichiului corespunzător și permeabilitatea la tranziția dintre pelvisul renal și ureter sunt de o importanță decisivă pentru succesul tratamentului. Scopul tratamentului este de a îndepărta pietrele cât mai complet posibil, dar pietrele reziduale mai mici de 3 mm sunt considerate de mulți un rezultat suficient. Tratamentul trebuie repetat la o treime din pacienți, de exemplu pentru că pietrele au fost zdrobite, dar părți din ele s-au blocat în ureter.

În general, procedurile de îndepărtare a pietrelor endoscopice au o rată de succes mai mare de la prima procedură, dar sunt, de asemenea, asociate cu un risc mai mare de complicații. Prin urmare, este adesea recomandabil să se efectueze tratamentul cu unde de șoc de mai multe ori, dacă acest lucru este indicat.

Complicații

Terapia cu unde de șoc este cea mai blândă metodă de tratament urologic pentru calculii urinari. Sângele în urină (hematurie) nu este neobișnuit după terapia cu unde de șoc, dar simptomele scad în câteva zile și de obicei nu necesită tratament. Sângerările abundente apar rar. În plus, inflamația pelvisului renal poate apărea ca urmare a blocării postoperatorii a ureterului de pietre sau reziduuri de piatră. Cu pietre mari și circumstanțe nefavorabile, există un risc general crescut de complicații. Undele de șoc pot avea un efect negativ asupra funcției rinichilor; necesitatea unui tratament suplimentar trebuie cântărită individual cu medicii specializați în acest domeniu.

Rezultatul tratamentului

Dacă în ureter există pietre mici la rinichi sau pietre, succesul tratamentului poate fi evaluat după câteva săptămâni. Tratamentul de urmărire este adaptat situației individuale a pacientului; imaginile tractului urinar sunt de obicei realizate în următoarele câteva săptămâni/luni pentru a se asigura că fragmentele de piatră s-au desprins. Eliminarea fragmentelor de pietre renale/urinare mai mari după terapia cu unde de șoc poate dura câteva luni. Dacă radiografiile arată resturi de piatră care ar putea bloca ureterul, veți fi redirecționat din nou la spital. Dacă aveți febră și simptome de infecție a tractului urinar, ar trebui să fiți internat pentru monitorizare.

Practic, este important ca pacienții cu pietre la rinichi să bea suficient și - în funcție de structura chimică a pietrelor în cauză - să evite anumite alimente. Acest lucru poate preveni, de asemenea, formarea de pietre noi. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi detaliate.

Informatii suplimentare

Pietre urinare/pietre la rinichi
Rinichi/pietre urinare, tratament endoscopic (URS)
Pietre la rinichi, nefrolitotomie percutanată
Pietre la rinichi, operație
Infecție complicată a tractului urinar
Inflamația pelviană
Sânge în urină
Boala de piatră în tractul urinar - informații pentru personalul medical
Gesundheitsinformation.de: Tratamentul pietrelor la rinichi și ureter

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Urolitiaza. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.