Pietre salivare, sialolitiază

Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.

Când se formează pietre salivare, experții o numesc sialolitiază. Glanda salivară afectată se poate umfla dureros și chiar se poate inflama. Ce ajută împotriva simptomelor și cum puteți elimina o piatră de salivă?

Cuprins

O piatră salivară (sialolit) este o structură solidă care constă în principal din fosfat de calciu și carbonat de calciu. Pietrele salivare ating o dimensiune de câțiva milimetri până la doi centimetri. Sunt rotunde sau ovale, netede sau denivelate și colorate în gri sau galben.

Pe lângă multe glande salivare individuale mici, oamenii au trei glande salivare mari, fiecare dintre ele fiind prezentă în perechi: glanda parotidă, glanda salivară a maxilarului inferior și glanda salivală sublinguală. Practic, pietrele salivare pot apărea în orice glandă salivară sau în conductele sale. Dar se întâmplă de fapt

cel mai adesea (aprox. 80%) în glanda salivară mandibulară,
parțial (aprox. 20%) și în glanda parotidă și
foarte rar în glanda salivară sublinguală sau într-o glandă salivară mică.

Pietrele salivare reprezintă jumătate din toate bolile glandelor salivare. În Germania, până la 5.000 de persoane dezvoltă sialolitiază în fiecare an. Majoritatea au vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. Cu toate acestea, în cazuri rare, copiii pot dezvolta o piatră de salivă.

Pietre salivare, sialolitiază: cauze

Cauzele exacte ale calculilor salivari nu au fost încă clarificate. Sialolitiaza apare adesea atunci când secreția de salivă este perturbată. Deoarece acest lucru schimbă compoziția și cantitatea salivei: saliva devine mai groasă și anumite substanțe sunt secretate din ea.

Se pot forma inițial granule mici (microcalcificări), care măresc acumularea de salivă, astfel încât să se acumuleze conținut de salivă organică. Aceste dopuri de salivă se pot calcifica. În cele din urmă, se dezvoltă pietre salivare care blochează parțial sau complet canalele glandelor salivare.

În consecință, calculii salivari sunt compuși din componente organice (cum ar fi carbohidrați, aminoacizi) și componente anorganice (cum ar fi fosfat de calciu, magneziu, carbonat de calciu și ioni de amoniu).

Cel mai adesea (aproximativ 80%) sialolitiaza afectează glanda salivară a maxilarului inferior. Deoarece acesta are un canal lung și larg, în care saliva se acumulează mai ușor, astfel încât pietrele de salivă se pot dezvolta mai ușor.

Factori de risc

Pietrele salivare se pot forma uneori cu participarea bacteriilor. În plus, următorii factori pot promova sialolitiaza:

Boli metabolice care modifică compoziția salivei
conducte înguste ale glandei salivare (prin care glanda salivară devine adesea inflamată în același timp), de exemplu prin
- Boli subiacente (cum ar fi fibroza chistică)
- o oreion din copilărie
- o leziune
scăderea producției de salivă, de exemplu cu
- anumite medicamente (anticolinergice) care reduc producția de salivă (de exemplu, pentru BPOC sau incontinență urinară)
- pierderi severe de lichide (deshidratare)

Apropo: A avea calculi salivari nu înseamnă un risc crescut al altor formațiuni de piatră (cum ar fi calculi biliari sau pietre la rinichi).

Pietre salivare, sialolitiază: simptome

Simptomele tipice ale calculilor salivari sunt:

Durere
umflătură
Senzație de tensiune

De obicei, simptomele cauzate de calculii salivari sunt cele mai pronunțate în timpul sau după masă. Motivul pentru aceasta este că glanda salivară produce mai multă salivă atunci când este mestecată, dar nu se poate scurge.

Durerea poate fi atunci atât de severă încât se vorbește despre colici de piatră salivară. Unii oameni au, de asemenea, o glandă salivară care este atât de umflată de pietrele salivare încât umflarea este vizibilă extern.

De obicei umflarea este temporară și dispare în câteva ore sau zile. Cu toate acestea, dacă sialolitiaza persistă, glanda salivară poate rămâne umflată mai mult timp. Uneori calculii salivari provoacă doar umflături fără durere.

Când pietrele salivare îngustează sau blochează conducta unei glande salivare, glanda se poate inflama în mod repetat. Simptomele frecvente ale unei astfel de inflamații ale glandei salivare sunt durerea și umflarea în zona glandei salivare afectate.

Pietre salivare, sialolitiază: diagnostic

Dacă se suspectează calculi salivari, primul pas în diagnostic este să privim și să palpăm glandele salivare și canalele lor. De asemenea, medicul poate masa glanda salivară suspectă pentru a evalua secreția care scapă.

Dacă nu se pot găsi pietre salivare, urmează pași suplimentari pentru a risipi sau a confirma diagnosticul suspectat. De obicei, se folosește apoi o examinare cu ultrasunete: cu aceasta se pot detecta de obicei pietre ale glandei salivare și, de asemenea, pot evalua țesutul glandelor salivare.

Uneori, această metodă nu este suficientă pentru a identifica sau exclude în mod fiabil pietrele salivare. Partea profundă a glandei parotide este dificil de văzut în ultrasunete. O piatră situată în glanda parotidă sau alte modificări acolo poate rămâne apoi nedetectată.

Prin urmare, dacă se suspectează calculi salivari, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) este uneori necesară - mai ales pentru a exclude că o tumoare se află în spatele simptomelor.

O metodă cu care pietrele salivare pot fi diagnosticate și tratate în același timp este sialendoscopia: Aceasta este o examinare a canalelor glandei salivare cu un endoscop. O sialendoscopie pur diagnostic durează aproximativ 15 minute.

Pietre salivare, sialolitiază: tratament

Îndepărtați singur piatra salivară

Pentru a scăpa de pietrele salivare mici, uneori este suficient pentru a stimula formarea salivei. Se spune că fluxul crescut de salivă curăță glandele salivare și îndepărtează pietrele. Deoarece mijloacele de stimulare a salivei pentru auto-ajutorare sunt:

bomboană amară
Gumă de mestecat
Lămâi
sucuri acre

De asemenea, puteți încerca să masați ușor glanda salivară afectată și canalul acesteia, eliminând astfel singură piatra salivară. Dar dacă asta provoacă prea multă durere, este mai bine să te îndepărtezi de ea și să mergi la un medic.

Tratament medical

Tratamentul medical al calculilor salivari poate consta și în stimularea fluxului de salivă: Pentru a face acest lucru, medicul vă poate prescrie ingredientul activ piocarpină. Numai dacă sindromul Sjogren sau tratamentul cu radiații este responsabil pentru sialolitiaza dumneavoastră.

De regulă, însă, tratamentul medical constă în îndepărtarea activă a calculilor salivari. Medicamentele sunt utilizate numai suplimentar:

Uneori sunt necesare antiinflamatoare și analgezice (AINS) pentru a gestiona simptomele.
Dacă glanda salivară afectată este infectată cu bacterii, tratamentul cu antibiotice poate fi util.

Ce metodă este cea mai bună pentru îndepărtarea pietrelor salivare depinde în primul rând de locația și dimensiunea lor. Pietrele salivare apropiate de conductă pot fi eventual masate. Pentru a face acest lucru mai ușor, medicul poate întinde cu atenție conducta în prealabil.

Alternativ, astfel de pietre salivare pot fi îndepărtate printr-o fantă de trecere. Medicul face o mică fantă pentru a deschide conducta: acest lucru facilitează clătirea sau îndepărtarea directă a pietrei. Procedura este aproape întotdeauna posibilă în anestezie locală.

Litotrizia cu unde de șoc extracorporale poate fi utilizată împotriva pietrelor salivare situate departe în conductă sau în țesutul glandular. Tratamentul constă în până la trei ședințe (fiecare cu 45 până la 90 de minute) la intervale de 4 până la 12 săptămâni.

Cu litotrizia cu unde de șoc extracorporale, pietrele sunt sparte cu unde ultrasonice care sunt direcționate din exterior către gât. Părțile individuale se spală apoi cu fluxul de salivă.

Pietrele salivare întregi sau părțile mici care nu s-au desprins singure după ce au fost sparte pot fi, de asemenea, îndepărtate cu un endoscop. Cu această sialendoscopie, pietrele sunt clătite sau recuperate direct cu un coș mic.

Sialendoscopia poate fi combinată cu o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor salivare mari din glanda parotidă. Medicul urmărește piatra cu un endoscop și deschide glanda din exterior pentru a îndepărta piatra.

După îndepărtarea unei pietre, totuși, pietrele salivare se pot forma din nou și pot provoca în mod repetat disconfort în ciuda tratamentului. În câteva cazuri, ultima măsură este eliminarea completă a glandei salivare afectate într-o sală de operații. Formarea salivei nu este, de obicei, restricționată: glandele salivare rămase produc încă suficientă salivă.

Pietre salivare, sialolitiază: curs și prevenire

Dacă pietrele salivare obstrucționează scurgerea salivei, bacteriile se pot înmulți cu ușurință în saliva blocată. Acest lucru poate duce rapid la o inflamație acută a glandelor salivare. În cazuri rare, un abces se formează apoi ca o complicație.

Dacă calculii salivari determină în mod repetat inflamarea glandei salivare, inflamația se poate dezvolta într-un curs cronic. Simpla eliminare a pietrei salivare care a cauzat problema nu este uneori suficientă pentru a remedia problema:

După îndepărtarea unei pietre salivare, se pot forma noi pietre salivare.
Cu toate acestea, dacă se elimină întreaga glandă salivară, prognosticul este bun.

Dacă doriți să preveniți pietrele salivare, puteți încerca să vă stimulați în mod regulat fluxul de salivă cu așa-numiții afânători de salivă (cum ar fi gumă de mestecat, bomboane acre, sucuri acre): Acest lucru curăță glandele salivare. De asemenea, este recomandabil să ...

... tratează cât mai bine bolile care cresc riscul de calculi salivari.
... să fi fost vaccinat de două ori împotriva oreionului, deoarece canalele glandei salivare pot fi îngustate după oreion, ceea ce, la rândul său, favorizează formarea calculilor salivari. (Vaccinarea de 2 ori MMR este recomandată la sugari și copii mici; adolescenții și adulții tineri fără protecție împotriva vaccinării sau cu status de vaccinare neclar ar trebui să ajungă la urmă cu vaccinarea, dacă este necesar).

umfla

Informații online de la Pschyrembel: www.pschyrembel.de (accesat: 14 aprilie 2020)

Informații online de la Asociația profesională germană a medicilor pentru urechi, nasuri și gât V. (Ed.): Www.hno-aerzte-im-netz.de (Data accesului: 14 aprilie 2020)

Pietre salivare. Informații online de la Spitalul Universitar Düsseldorf: www.uniklinik-duesseldorf.de (accesat la: 14 aprilie 2020)

Sialolitiaza. Informații online de la Deximed - cunoștințe despre medicul de familie online: deximed.de (începând cu 14 februarie 2019)

Liniile directoare ale Societății germane de medicină a urechii, nasului și gâtului, chirurgiei capului și gâtului e. V.: Sialadenită obstructivă. Registrul ghidurilor AWMF nr. 017-025 (stare: 4.6.2013)

Arnold, W., Ganzer, U.: Listă de verificare medicamente pentru urechi, nas și gât. Thieme, Stuttgart 2011

Probst, R., și colab. (Ed.): Medicină pentru urechi, nas și gât. Thieme, Stuttgart 2008