Pietre urinare

În boala de calculi renali (nefrolitiaza), se formează depozite în rinichi, în pelvisul renal sau în tractul urinar (ureter, vezică urinară) din diferite motive. Dimensiunea acestor pietre este diferită. Ele pot fi la fel de mici ca un bob de orez sau, ca piatra de chiuvetă sau piatra de corali, umplu întregul bazin renal.

Pietrele urinare sunt precipitate cristaline. Mai simplu spus, ele apar atunci când există prea puțin lichid în urină sau o concentrație prea mare de anumite substanțe urinare. Urina devine suprasaturată. În acest mediu, se pot forma cristale care pot crește în continuare în pietre. Dacă pietrele ating o dimensiune de câțiva milimetri, ele nu mai trec pasiv și neobservate odată cu urina. Rezultatul este durerea, blocajele de urină și uneori infecții.

Aproximativ 80% din pietre se desprind spontan fără a fi observate sau cu puțin disconfort. Aceasta durează ore și zile, uneori săptămâni.

Restul de aproximativ 20% din pietre nu se desprind singuri și provoacă dureri severe, congestie și uneori infecții. Pentru aceste calculi simptomatici este necesară asistență medicală ambulatorie sau spitalicească.

Când se tratează calculii urinare simptomatici, timpul, durerea și infecțiile joacă un rol important. Acești trei factori sunt legați.

Timpul este important în două moduri. În caz de durere, vrem să ajutăm cât mai repede posibil. În acest scop, analgezicele sunt administrate în doze și concentrații crescânde până la obținerea libertății de durere. Dacă răspunsul este inadecvat, trebuie luate măsuri de drenaj urinar pentru a îndepărta acumularea de urină. De îndată ce durerea s-a calmat, situația clinică se stabilizează. Situația acută cu puțin timp s-a transformat într-una stabilă, care ne oferă mult timp în zile sau săptămâni pentru a planifica tratamentul propriu-zis al pietrei și pentru a o efectua.

Dacă există și o infecție, aceasta trebuie să stabilească cursul acțiunii. Infecțiile tractului urinar în care o piatră provoacă congestie sunt urgențe urgente. Asigurați-vă imediat că acumularea urinei este eliminată și începe tratamentul adecvat cu antibiotice.

Ca rezultat, explicațiile se referă în principal la calculi simptomatici în faza acută, precum și la măsuri de eliminare a calculilor din tractul urinar.

De obicei, pietrele pe drumul de la rinichi la vezica urinară declanșează durere violentă bruscă care crește și scade câteva minute (colici). Uneori sunt combinate cu sânge în urină, iritație în vezică, presiune asupra rinichilor și dorința de a urina. Pietrele provoacă disconfort doar atunci când „își fac drumul” prin tractul urinar.

Cu toate acestea, dacă „se odihnesc într-un loc” în care urina poate curge, nu provoacă plângeri nespecifice sau nespecifice și pot fi descoperite întâmplător în timpul unei clarificări a altor probleme medicale. Cum să procedați cu pietre găsite aleatoriu depinde de diverși factori. Nu trebuie neapărat tratate.

Explicație cu modelul

Rinichiul constă dintr-o parte de prelucrare a urinei (roșu închis) și o parte de drenare urinară (galbenă). Pietrele apar și se află exclusiv în partea urinară. Partea urinară constă din calice și pelvis renal. În mișcări coordonate, se asigură că urina este transferată în ureter. Ureterul transportă urina mai departe în vezică cu mișcări peristaltice, asemănătoare cu viermii (vezi videoclipul unui URS). Cristalele mici sunt transportate de-a lungul urinei fără a provoca vreodată disconfort. Doar aglomerările de câțiva milimetri formează obstacole de transport. Ureterul (tub transparent din plastic) este un organ mobil. Diametrul său este de 4 până la 6 milimetri, dar poate varia foarte mult. Are trei blocaje în cursul său. Privite în direcția fluxului de urină, acestea sunt intrarea sa (2 în model) la rinichi, joncțiunea prin vasele mari de sânge (3 în model) în abdomen și trecerea acestuia prin peretele vezicii urinare sau ieșirea sa (4 în model) în vezica urinară. În legătură cu pietrele, blocajele sunt semnificative, deoarece îngreunează trecerea pietrelor.

Deschiderea ureterului în vezică este concepută ca o „supapă de reținere”. Acest design împiedică urina să crească înapoi în ureter atunci când vă goliți vezica în timp ce urinați.

Vezica urinară colectează urina în medie între 3 și 5 decilitri. Dezvoltă o presiune relativ mare pentru golire. Pietrele care au ajuns la nivelul vezicii urinare sunt de obicei transportate nedureroase și neobservate prin uretra spre exterior.

Uretra nu are un mecanism de transport activ. Urina trece pasiv cu ajutorul presiunii acumulate de vezică.

Informații privind diagnosticul și tratamentul pietrelor la rinichi și urinare pot fi găsite în gama noastră de servicii.

profilaxie

Prevenirea generală a pietrei este o recomandare terapeutică pentru fiecare pacient cu piatră, indiferent de tipul de piatră. Scopul este de a reduce substanțele care formează piatră în urină și astfel scad probabilitatea formării repetate a pietrei.

Cantitate de băut

Bea cantități suficiente (2,5 - 3 litri pe zi). Băuturile ideale sunt apă, apă minerală (bogată în HCO3 în bicarbonat) (vezi tabelul), ceaiuri din plante/rinichi/vezică, citrice diluate și alte sucuri de fructe. Bea în mod regulat peste 24 de ore (inclusiv înainte de culcare). Urina trebuie să fie de culoare galben deschis până la limpede (nu concentrată întunecată).

nutriție

Cu cât este mai de bază, cu atât mai bine!
Baza: Legumele, salata și fructele pot fi consumate de mai multe ori pe zi.
Acid: Proteina din carne/albușul de ou (toate produsele din carne și cârnați, mezeluri, toate tipurile de pește, toate păsările de curte, mâncărurile de vânat) trebuie consumate nu mai mult de o dată pe zi.

Fără excese de oxalat

Evitați oxalații. Acestea sunt conținute în ceaiul negru, ceaiul înghețat, ceaiul verde, ceaiul de mentă, berea, cola și cafeaua cu cofeină, în spanac, sfeclă roșie, rubarbă, brânză elvețiană, arahide, migdale și fistic, în fulgi de porumb pe bază de grâu sau bare de cereale, în ciocolată neagră și în cacao.
Dacă consumați oxalați, combinați-i cu componente care conțin calciu: de ex. Spanac gratinat cu brânză sau cafea cu lapte.

Nu o dietă săracă în calciu

Asigurați-vă că aveți un aport normal de calciu (1000-1200mg/zi), altfel există riscul de osteoporoză.

apă minerală care conține calciu (aprox. 400mg/litru)
apă minerală bogată în bicarbonat
Produse lactate/brânză tare (aprox. 800mg/zi)
Feriți-vă de suplimentele de calciu (de exemplu, comprimate efervescente CalD3)

Măsuri generale

Evitați pierderile excesive de lichide (saună, plajă, laxative)
Reglați aportul de lichid la activitatea fizică și la temperatura ambiantă.
Reduceți obezitatea.
Acordați atenție exercițiilor fizice obișnuite sau faceți sport (de exemplu, folosiți scările în locul liftului).

Anatomia tractului urinar

Rinichiul constă dintr-o prelucrare a urinei și o parte de drenaj urinar. Pietrele apar și se află exclusiv în partea urinară. Partea urinară constă din calici și pelvisul renal. În mișcări coordonate, se asigură că urina este transferată în ureter. Ureterul transportă urina cu mișcări peristaltice, asemănătoare cu viermii, mai departe în vezică. Cristalele mici sunt transportate de-a lungul urinei fără a provoca vreodată disconfort. Doar grupurile de câțiva milimetri formează obstacole de transport. Ureterul este un organ mobil. Diametrul său este de 4 până la 6 milimetri, dar poate varia foarte mult. Are trei blocaje în cursul său. Luate în considerare în direcția fluxului de urină, acestea sunt intrarea sa în rinichi, joncțiunea prin vasele mari de sânge din abdomen și trecerea prin peretele vezicii urinare sau ieșirea sa în vezica urinară. În legătură cu pietrele, blocajele sunt semnificative, deoarece îngreunează trecerea pietrelor.

Uretra nu are un mecanism de transport activ. Urina trece pasiv cu ajutorul presiunii acumulate de vezică.

Informații privind diagnosticul și tratamentul pietrelor la rinichi și urinare pot fi găsite în gama noastră de servicii.

profilaxie

Prevenirea generală a pietrei este o recomandare terapeutică pentru fiecare pacient cu piatră, indiferent de tipul de piatră. Scopul este de a reduce substanțele care formează pietre în urină și, astfel, de a reduce probabilitatea formării repetate de pietre.

Cantitate de băut

nutriție

Cu cât este mai de bază, cu atât mai bine!
Baza: Legumele, salata și fructele pot fi consumate de mai multe ori pe zi.
Acid: Proteina din carne/albușul de ou (toate produsele din carne și mezeluri, mezeluri, toate tipurile de pește, toate păsările de curte, mâncărurile de vânat) trebuie consumate nu mai mult de o dată pe zi.

Fără excese de oxalat

Nu o dietă săracă în calciu

Asigurați-vă că aveți un aport normal de calciu (1000-1200mg/zi), altfel există riscul de osteoporoză.

apă minerală care conține calciu (aprox. 400mg/litru)
apă minerală bogată în bicarbonat
Produse lactate/brânză tare (aprox. 800mg/zi)
Feriți-vă de suplimentele de calciu (de exemplu, comprimate efervescente CalD3)

Măsuri generale

Evitați pierderile excesive de lichide (saună, plajă, laxative)
Reglați aportul de lichid la activitatea fizică și la temperatura ambiantă.
Reduceți obezitatea.
Acordați atenție exercițiilor fizice obișnuite sau faceți sport (de exemplu, folosiți scările în locul liftului).

Elveția are un conținut scăzut de calciu, bogat în calciu (> 300 mg/l), conținut de bicarbonat (HCO3)

Adelbodner	579	284
Appenzell	105		405
Aproz	360	250
Arkina	300	311
Cristalp	115		306
Mineral Elmer	114		240
Eptinger	510	278
Henniez	104		389
M-Budget (safir)	95		235
Pasugger	211		771
Rhäzünser	222		1139
Swiss Alpina (Coop)	154		787
Valser	418	360

Conținut de calciu străin, bogat în calciu, bogat în calciu (> 300 mg/l), bicarbonat (HCO3)

Evian	80	360
Perrier	160	430
San Pellegrino	181	239
Vittel	91	258
Volvic	Al 12-lea	71

Secretariatul Urologie

Locația Brugg
Telefon + 41 56 486 34 60
Mail chirurgie-brugg/AT/ksb/DOT/ch